Стафилодермии остиофолликулит, фолликулит, стафилококковая импетиго

В общей терапии больной, как правило, не нуждается.

Пустулы вскрываются стерильной иглой и обрабатываются

• 3-4% левомицетиновым спиртом или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и

смазываются мазями, содержащими антибактериальные препараты:

• Фуцидин 2% (крем, мазь) (см. лечение простого лишая).

Системная антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) проводится при осложнениях: лимфангоит, лимфаденит, при множественных фурункулах, карбункуле, локализации фурункула на лице, абсцедировании, появлении признаков интоксикации, у лиц с вторичным иммунодефицитом. Кроме того, под основание узла при карбункуле и гидрадените ввести раствор пенициллина в 0,5% растворе новокаина (100000 ЕД на 1 мл, всего 30-50 мл).

Хирургическое лечение (вскрытие) показано при трансформации фурункула в абсцесс (абсцедирующий фурункул).

Госпитализация показана при локализации на лице, выраженных симптомах интоксикации.

На стадии созревания наложить "ихтиоловую лепешку" (Ichthyoli puri с 50% раствором димексида, нанесенным на четырехслойную марлевую салфетку), а поверх нее ватно-марлевую повязку.

После вскрытия: на некротический стержень наложить Ung. Iodoformii 5-10% или мази с антибиотиками или сульфаниламидами, а на окружающий его инфильтрат - "ихтиоловое кольцо".

Физиотерапия: на стадии созревания до появления флюктуации назначается УВЧ № 2-4 или полуглубокая рентгенотерапия 300 рад однократно.

После вскрытия проводится электрофорез с антибиотиками, растворенными в 50% растворе димексида; для ускорения отторжения некротического стержня на вскрывшийся фурункул или карбункул можно назначить 2-3 сеанса УВЧ.

Деринат, р-р 15 мг/мл по 5 мл в/м через 24-48 часов, курс 5-10 инъекций.

Фуцидин 2% (крем, мазь)

Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, ринит, гайморит, тонзиллит и др.).

Антибиотики с учетом чувствительности выделенного штамма стафилококка.

Общеукрепляющая терапия

• комплексы витаминов: Геримакс, специальное драже Мерц, Ундевит, Пангексавит, Юникап, Ревайтл, Гинсенг, Бион 3.

Средства неспецифической иммунотерапии (см. лечение Эктимы).

Средства специфической иммунотерапии:

• Антифагин с 0,2 мл до 1 мл п/к ежедневно, прибавляя дозу по 0,1мл или

• стафилококковый анатоксин по 0,2-0,5 - 1-2 мл п/к 1 раз в 3-4 дня.

Метилтестостерон по 0,005 г под язык 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней (при наличии гипофункции половых желез).

Удалить корки, наложив под вощаную бумагу:

Ung. Ac. salicylici 5% или

Rp: Ac. borici

Ac. salicylici aa 1,0

Vaselini ad 50,0

M.f. ung.

D.S. Наружное.

Дезинфицирующая терапия (лучше после предварительной ручной эпиляции):

Sol. Ac. hydrochlorici puri 0,2%

или

Sol. Aethacridini lactatis 0,1%

• противосикозная жидкость в виде компресса 2 раза в день.

Rp: Kalii sulfatis 3,75

Zinci sulfatis 0,185

Solve in Aq. dest. q.s.

Ac. salicylici

Ac. carbolici aa 1,5

Spiritus aethylici 70%-180 ml

M.D.S. Наружное.

или

Антибактериальные мази и пасты (см. лечение Эктимы).

• Сильведерм крем 1%- 50 г

• Сильведерм аэрозоль 1% - 50 мл

• Фуцидин 2% (крем, мазь)

Электрофорез с антибиотиком, к которому чувствителен выделенный штамм стафилококка.