Атопический дерматит

Лечение такое же, как и больных почесухой (антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства). Кроме того, можно назначать:

1. Zaditen 0,001 1-2 раза в день в течение 1-2 месяцев.

2. При наличии диэнцефальной патологии - Pyrrhoxani 0,15 2-3 раза в день – 25 дней.

При снижении функции коры надпочечников: Глициррам 0,05 2-4 раза в день + Вольтарен 0,05 3 раза + ДМВ области надпочечников, или Пармидин 0,5 3-4 раза в день.

3. В тяжелых случаях:

- Преднизолон (80 мг - 40 мг - 20 мг - 10 мг - 5 мг через день, или 60 мг - 50 мг - 40 мг - 30 мг - 20 мг - 10 мг - 5 мг через день).

- Реополиглюкин по 200-400 мл в/в № 4-5.

- Дипроспан по 1,0 в/м № 2-3 с интервалом 2 недели, или

- Сандиммун-Неорал в начальной дозе 2,5-5 мгкгсут в два приема. Если начальная доза 2,5 мгкг в сутки не дает удовлетворительного ответа в течение двух недель, суточную дозу можно увеличить до максимальной – 5 мгкг. В тяжелых случаях можно применять начальную дозу 5 мгкг в сутки. При достижении удовлетворительного ответа, доза должна быть постепенно снижена и, если возможно, то Сандиммун - Неорал следует отменить. При рецидиве заболевания может быть проведен повторный курс Сандиммуна -Неорала

В особо сложных случаях (непереносимость большого количества лекарственных препаратов, в т.ч. и кортикостероидов) – плазмоферез, гемосорбция.

4. Консультация аллерголога с последующим аллергологическим обследованием.

5. Озонотерапия

6. Изопринозин по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней с повторением через 10 дней. Детям Изопринозин назначается в качестве иммуномодулятора в дозе, составляющей половину расчетной лечебной суточной дозы (1 таблетка на 10кг веса – лечебная доза, делить на 3-4 приема, половина этой дозы – иммуномодулирующая, делить на 2 приема) на перид от 15 дней до полугода.

В остром периоде:

Взбалтываемые взвеси с

• анестезином (2-5%),

или

• ментолом (1-5%),

• карболовой кислотой (1-2%).

Ung. Retinoli palmitatis 0,5%, или

Ung. Radevit

Кортикостероидные кремы:

Элоком, Унидерм, Адвантан, Локоид, Афлодерм и др. – кратковременно 1-3 дня, с удлинением интервалов между применением.

Ирикар крем наносить на пораженные участки кожи, слегка втирая, 3 раза в день.

Фуцидин Г крем 2-3 раза в день с 3х месяцев

Фуцикорт крем 2 раза в день с 2х лет.

Фенистил гель 2-4 раза в сутки.

Крем Скин-кап 2 раза в день 7-21 дней.

Крем Спас Псоридерм актив (Spas Psoriderm active) 2 раза в день.

Скин – кап крем 2 раза в день.

Элидел крем 1%(пимекролимус) при обострениях легкой и средней степени тяжести 2 раза в день до исчезновения симптомов.

Стелатопия масло для ванны, Эффективно защищает кожу благодаря содержанию спектра натуральных растительных масле с высоким содержанием незаменимых жирных кислот и витамина E Моментально облегчает симптомы воспаления и раздражения за счет активных компонентов, известных своим успокаивающими (бисаболол) и противовоспалительными (лаурет2) свойствами

В подостром периоде:

• Мази и пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, серу.

Rp: Ichthyoli puri

Spiritus aethylici 70% aa 50 ml

M.D.S. Наружное.

5% мазь с АСД фр. III

Крем Спас Псоридерм актив/регуляр (Spas Psoriderm active/regular) – 2-3 раза.

Для восполнения дефицита эссенциальных липидов в коже и восстановления барьерной функции кожи – Локобейз Рипеа, локально, на участки поражения (при необходимости сочетать с кортикостероидом).

Для устранения сухости кожи и зуда

– препараты линии Эмолиум, которые насыщают кожу липидными компонентами, восстанавливают водно-липидный слой, увлажняют и удерживают влагу в коже, снимают зуд. Для ежедневного ухода в стадии обострения рекомендуется применять 2 раза в день Эмолиум специальный крем или специальную эмульсию; в стадии ремиссии – Эмолиум крем для тела или эмульсию для тела.

Для очищения сухой и склонной к атопии кожи – Эмолиум кремовый гель для мытья, Эмолиум эмульсия для ванны.

Липикар – бальзам (при необходимости сочетать с любым кортикостероидом),

ТОПИКРЕМ высокоэффективная увлажняющая эмульсия для тела (мочевина 2%, глицерин 9,5%) – наносится на кожу 1-2 раза в сутки. Дардиа Липо молочко (тело), Дардиа Липо бальзам (участки с гиперкератозом),

Локобейз Липокрем,

Bioderma Atoderm PP бальзам-антирецидив,

крем Спас Псоридерм регуляр (Spas Psoriderm regular).

StelAtopia - серия средств, при разработке которой использована уникальная запатентованная концепция: активный процесс восстановления липидов в коже. Благодаря включению в состав дистиллята масла подсолнечника в коже восстанавливается синтез ключевых липидов. Применение комплекса средств StelAtopia позволяет снизить дозировки, частоту применения и длительность курса кортикостероидных препаратов, либо отказаться от их использования. Стелатопия крем эмульсия увлажняющий, Стелапротект крем для лица, Stelaprotect Молочко для тела

Ирикар мазь наносить на пораженные участки кожи, слегка втирая, 3 раза в день.

При сухости губ – крем Цералип, Локобейз Рипеа, Авен крем.

На лицо – Эмолиум крем/эмульсия, Гидранорм, Локобейз Липокрем, Дардиа Липо крем, Локобейз Липокрем, крем Спас Псоридерм регуляр (Spas Psoriderm regular).

При осложнении пиококковой и кандидозной инфекцией:

кортикостероиды с антибактериальным и антимикотическим компонентами (Акридерм ГК, Травокорт, Пимафукорт, Фуцидин Г, Крем Скин-кап 2 раза в день до 7 и более дней), Фуцикорт, Кортомицетин, Гиоксизон, Целестодерм с гарамицином, Тридерм, Пимафукорт).

Генферон Лайт по 1 суппозиторию в возрастной дозировке (125 000 МЕ – для детей младше 7 лет и 250 000 МЕ – для детей старше 7 лет) ректально 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом в течение 5 дней. При сохранении признаков инфицирования курс лечения может быть повторен через 5 дней.

При АД у мужчин, локализующимся в межягодичной складке, в области мошонки, показан массаж предстательной железы (до 10-15 сеансов через день).

Физиотерапия:

• Общее УФО субэритемные дозы № 10-12.

• Гипербарическая оксигенация №5-7.

• Ванны с отваром ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, калины, эмульсией для ванны Эмолиум, с маслом Стелатопия

На очаги лихенификации:

• Крем Скин-кап 2 раза в день до 14 и более дней под окклюзионную повязку с длительностью аппликации до 12 часов.

• криомассаж жидким азотом

• горчичники

• парафин, озокерит.

• «Биоптрон» (поляризованный свет).

поверхностная рентгенотерапия (условия те же, что и при лечении больных хронической экземой).

Для очищения кожи-Липикар-синдет, Липикар-сюргра, Авен мыло или гель с колд-кремом.

При локализации в волосистой части головы в период ремиссии- шампуни Фридерм pH-баланс, Фридерм Цинк или Фридерм Деготь.

Эмолиум – крем, крем специальный, специальная эмульсия, эмульсия для тела, эмульсия для купания, кремовый гель для умывания.

Мустела жидкость, очищающая не требующая смывания. Для ежедневной гигиены Стелатопия крем для мытья, Стелапротект пенка очищающая для ванны и душа, Экодерм.