Микробная и паратравматическая экзема

1. Антибиотики или сульфаниламидные препараты пролонгированного действия.

2. Антигистаминные препараты (Эриус, Ксизал, Кестин, Зиртек, Телфаст, Кларитин, Цетрин, Ломилан, Лорагексал, Цетиризин Гексал, Зодак, Лорид, Кларготил, Парлазин, Гистафен, Фенистил, Фенкорол, Кларотадин, Кларисенс и др.)

3. Средства неспецифической иммунотерапии (см. эктима) в период ремиссии.

4. Возможна специфическая десенсибилизация стафилококковым анатоксином или стафилококковой вакциной.

При упорных формах:

Sol. Hexamethylentetramini 40% 10 ml в/в или

Sol. Unitioli 5% 5-10 ml в/м через день.

При выраженном мокнутии

• дезинфицирующие примочки:

Sol. Ac. hydrochlorici puri 1:500

или

Sol. Aethacridini lactatis 1:1000.

Термальная вода Лоя Рош-Позэ

После прекращения мокнутия (а в некоторых случаях и при наличии его)

• противопаразитарные мази и пасты:

• мазут девонской нефти,

• нафталановые мази и пасты,

Rp: АСД фракция - 3 3-5 ml

(антисептик Дорогова).

Pastae Zinci ad 100,0

M.D.S. Наружное.

• мазь "ЯМ" (см. лечение больных идиопатической экземой, хронически протекающей),

• Кортикостероидные мази с антибактериальным компонентом: Тридерм, Целестодерм с гарамицином, Акридерм ГК, Акридерм Гента, Травокорт, Пимафукорт, Фуцидин Г, Фуцикорт, Гиоксизон, Кортомицетин.

• Ирикар крем наносить на пораженные участки кожи, слегка втирая, 3 раза в день.

• Скин-кап–аэрозоль и Скин-кап-крем 2-3 раза в день.

• Крем Спас Псоридерм актив (Spas Psoriderm active) – 2-3 раза в день до достижения клинического эффекта.

1. 1. Антигистаминные препараты 2-го поколения без действия на систему Цитохромов 450 в печени на ночь в возрастных дозировках (циклами по 7-10 дней с перерывами такой же продолжительности).

Фенкарол 10 мг до 3-х лет по ½ таб 2 раза в сутки, с 3 до 7 лет 1 таб 2 раза в день, с 7 до 12 лет по 1 таб 3 раза в день, старше 12 лет Фенкарол 25 мг по 1 таб 2-3 раза в день

Супрастин детям до года по1/4 таблетке 2 раза в день (в растворимом виде)

с 2 до 6 лет по 1/3 таб 2-3 раза. в день

с 7 до 14 лет по ½ таб. 3 раза в день

Фенистил капли детям с 1 месяца - (0,1 мг/кг массы тела в сутки, из расчета 1мг=1мл=20 капель),

до 1 года – 3 - 10 капель 3 раза в день,

с 1 года до 3 лет – 10-15 капель 3 раза в день,

с 3 до 12 лет –15-20 капель 3 раза в день,

старше 12 лет, взрослые – 20-40 капель 3 раза в день, или Фенистил 24 1 капсула 1 раз в сутки

Зиртек капли детям с 6 месяцев-

6-12 мес. по 5 капель 1 раз в сутки

1-2 лет по 5 капель 2 раза в сутки

2-6 лет по 5 капель 2 раза в сутки или 10 капель однократно

Старше 6 лет 10-20 капель однократно 1 раз в день.

Эриус (сироп) в возрасте от 1 до 5 лет - в дозе 1.25 мг (2.5 мл сиропа); от 6 до 11 лет - в дозе 2.5 мг (5 мл).

Ксизал капли детям с 2 лет.

2-6 лет по 5 капель 2 раза в день

Старше 6 лет по 20 капель 1 раз в день или 1 таблетка 5 мг.

Цетиризин Гексал капли детям с 1 года по 5 капель 2 раза в день.

Зодак 1-2 года по 5 капель 2 раза в день; 2-6 лет 10 капель однократно; 6-12 лет 10 капель 2 раза в день или 20 капель однократною

Для детей старше 1 года свечи с димедролом 1-2 раза в день:

от 1 года до 3 лет – 0,005

от 3 до 5 лет – 0,01

от 5 до 7 лет – 0,015

от 7 до 14 лет – 0,02 на прием.

С 2 лет Эриус 125 мг в сутки.

Кестин 5мг детям с 6 лет до 12 ,

Кестин 10 мг детям с 12 и старше.

2. Десенсибилизирующие средства:

а) 3-5% раствор глюконата кальция, или:

б) 5% раствор тиосульфата натрия,

в) 3-5% раствор салицилового натрия (при выраженной пастозности тканей), но не более 20 дней, или

г) седативные средства (Адаптол 500 мг с 5 до 7 лет 1/2 таб 2 раза в день, с 7 до 10 лет ½ таб 3 раза в день, с 10 лет по 1 таб 2 раза в день).

д) пробиотические препараты- Линекс 3 раза в день:

от 0 до 2 лет по 1 капсуле

от 2 до 12 лет по 1-2 капсулы

от 12 лет по 2 капсулы

Детям старше одного года назначить все то же, что и детям грудного возраста, кроме того:

1. Патогенетическую терапию по поводу сопутствующих заболеваний (гастрита, холецистита, глистной инвазии, тонзиллита и др.) проводить у педиатра.

2. Витамин F₂ (линетол) и содержащие большое его количество кукурузное, соевое, подсолнечное, льняное масло (добавлять по 5-30 капель в картофельное пюре, кашу).

Лечение такое же, как и взрослых, страдающих экземой, нейродермитом, но в более низких концентрациях.

• Кортикостероидные мази и кремы не фторированные, кратковременно, на ограниченные участки (Элоком, Унидерм, Локоид, Адвантан, , Локоид, Афлодерм).

Учитывая возможность адсорбции гормонов кожей, рекомендуется пользоваться кортикостероидами I группы активности с наилучшим профилем безопасности (Элоком, Унидерм, Адвантан, Локоид, гидрокортизоновая и преднизолоновая мази).

• В качестве препаратов второй линии терапии пимекролимус и такролимус детям с 2-х лет при обострениях легкой и средней степени тяжести 2 раза в день до исчезновения симптомов + 1 неделя (необходимо учитывать риск развития рака кожи и лимфомы).

• В качестве противозудного и противовоспалительного средства использовать Ирикар крем или мазь – наносить на пораженные участки кожи, слегка втирая, 3 раза в день, Элидел крем 1% (пимекролимус) при обострениях легкой и средней степени тяжести 2 раза в день до исчезновения симптомов + 1 неделя.

При первых признаках обострения - Элидел 1% крем для предупреждения прогрессирования.

Крем Спас Псоридерм актив/регуляр (Spas Psoriderm active/regular) – 2-3 раза в день до достижения клинического эффекта.

Крем Скин-кап на любые участки кожи, без ограничения длительности лечения.

Хорошим противозудным, противовоспалительным и анестезирующим эффектом обладает Фенистил-гель 2-4 раза в день с возраста 1 месяц.

Розамет крем - оказывает хороший противовоспалительный эффект. Назначают 2 раза в день в течение 1-2 недель.

Для устранения сухости кожи - Эмолиум – крем, крем специальный, специальная эмульсия, эмульсия для тела, Липикар – бальзам, Липикар-эмульсия, Липикар-масло.

Дардиа Липо молочко, Дардиа Липо крем, Дардиа Липо бальзам,

Локобейз Липокрем.

При сухости губ: крем Цералип, Bioderma, AtodermPP бальзам-антирецидив, Авен с колд-кремом.

Для очищения кожи:, Эмолиум кремовый гель для мытья, эмолиум эмульсия для ванны, Липикар синдет, Липикар-сюргра, Авен мыло без мыла или гель с колд-кремом.

Уход за кожей: крем Спас Псоридерм регуляр (Spas Psoriderm regular).

Эмолиум – крем, крем специальный, специальная эмульсия, эмульсия для тела, эмульсия для купания, кремовый гель для умывания,

Топикрем.

Авен крем и успокаивающая ванна Трикзера, термальная вода Авен.

Для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры кишечника: Нормобакт 1-2 саше 1 раз в день, Линекс.