Туберкулез кожи

1. Организация необходимого режима для больного, отдых, рациональное трудоустройство.

2. Стол № 11 (питание калорийное, количество белков, витаминов, солей кальция по сравнению с нормой должно быть повышено на ¹/₃, поваренная соль ограничивается).

3. Специфическая противотуберкулез-ная терапия:

При туберкулезной волчанке

а) фтивазид (0,25-0,5 2-4 раза в сутки, 100-200 г на курс (50-100 дней) детям 0,2-1,0 в сутки,

б) рифампицин 0,45-0,6 (3-4 капсулы) за 30 минут до еды 1 раз в день, детям 8-10 мг/кг в сутки (но не более 0,45 г/сутки: длительность курса определяется клиническим эффектом (от 3-4 месяцев до 1 года),

в) стрептомицин взрослым 0,5-1 мл в\м ежедневно,

г) витамин Д₂ по 50000-100000 ME в сутки в 2 приема во время еды, на курс 20000000 МЕ (0,5% спиртовой раствор содержит в капле 4000 ME), т.е. 10-25 капель в сутки.

Более рационально назначить лечение, комбинируя эти препараты: фтивазид и рифампицин, или

фтивазид, стрептомицин и витамин Д_2.

Лечение должно продолжаться 2-3 года, т.е. после окончания основного курса лечения следует назначить профилактические курсы. Лучше это делать 2 раза в год: весной и осенью (2-4 повторных курса).

В качестве альтернативных препаратов назначаются:

метазид и рифампицин;

изониазид и рифампицин;

этамбутол и рифампицин;

салюзид и рифампицин;

тибон и фтивазид.

При скрофулодерме

Фтивазид в обычной дозировке (или ПАСК по 10-12 г в сутки в течение 2-3 месяцев) и стрептомицин.

В качестве альтернативных препаратов назначаются пиразинамид и изониазид.

При папуло-некротическом туберкулезе кожи и индуративной эритеме Базена

Фтивазид и стрептомицин в обычных дозировках.

4. Гелиотерапия, особенно проводимая на юге (Крым). Можно пользоваться искусственными источниками ультра-фиолетовых лучей - ртутно-кварцевой лампой (гелиотерапия противопоказа-на больным с активными формами туберкулеза легких).

5. Санаторно-курортное лечение (в специализированных санаториях - люпозориях).

При туберкулезной волчанке

При лечении стрептомицином в/м одновременно препарат вводится в очаги поражения по 0,1-0,3 г.

• Применяются аппликации раствора стрептомицина или рифампицина в димексиде.

• Для разрушения бугорков используются 5-10% пирогалловая мазь, 50% раствор молочной кислоты; хирургическое иссечение, криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция бугорков с последующим облучением УФЛ (проводится в середине 1-го курса).

При скрофулодерме

размягченные узлы разрушить диатермокоагуляцией.

При индуративной эритеме Базена

на узлы согревающие компрессы с ихтиолом.

Rp: Ichthyoli puri

Sol. Сamphorae oleosae 20% aa

20 ml

М.D.S. Наружное.