Физиология крови
1. А.Что входит в понятие “система крови" по Л. Ф. Лангу? Б.Назовите основные особенности крови как ткани. В.Какое количество крови находится в организме человека (в литрах и процентах от массы тела)?
А.Совокупность органов кроветворения, кроверазрушения, периферическая кровь, а также регулирующий систему крови нейрогуморальный аппарат. Б.Кровь – жидкая ткань, между ее клетками нет механической связи, находится в постоянном движении, составные части периферической крови образуются и разрушаются вне нее. В. 4,5 – 6,0 л, что составляет около 6 – 8% от массы тела
2. А. Из каких двух фаз состоит кровь? Б. Что такое гематокрит?В. Укажите его величину в норме. Г. С какой целью и как его используют?
А. Из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Б.Гематокрит – устройство, представляющее собой стеклянный капилляр со 100 делениями.В. На долю форменных элементов приходится 40 – 45% крови, на долю плазмы – 55 – 60%. Г. С его помощью определяют процентное соотношение плазмы и форменных элементов крови путем центрифугирования.
3.А. Перечислите основные функции крови. Б. В чем заключается защитная функция крови? Г. Назовите типы защитных механизмов крови, способствующих защите организма от чужеродных агентов.
А. 1) Транспортная функция (перенос питательных веществ, продуктов обмена, газов, воды, гормонов и других биологически активных веществ, тепла); 2) защитная; 3) поддержание гомеостазиса. Б. Защита организма: 1) от чужеродных агентов, попавших в кровь (например, инфекционных агентов и токсических веществ); 2) от кровопотери (свертывание крови). Г. Клеточные и гуморальные; специфические и неспецифические.
4. А.Что называют неспецифическими защитными механизмами крови? Б.Перечислите их. В. Что называют специфическими защитными механизмами крови? Назовите их. Г. Перечислите вещества плазмы, обеспечивающие ее антитоксическое и бактерицидное действие.
А. Механизмы защиты организма от чужеродных агентов, не требующие предварительного взаимодействия с ними. Б. Фагоцитоз (клеточный механизм), антитоксическое и бактерицидное действие плазмы крови (гуморальный механизм). В.Механизмы защиты, для проявления действия которых нужно предварительное взаимодействие организма с чужеродным агентом. Выработка антител (гуморальный иммунитет) и образование иммунных лимфоцитов (клеточный иммунитет). Г.Гаммаглобулины (естественные антитела), интерферон, лизоцим, пропердин, бетализин, система комплемента.
5. А.Какую часть плазмы крови составляют вода, органические соединения, минеральные соли?Б. Назовите основные группы органических веществ плазмы крови (по наличию или отсутствию в их составе азота) и составляющие их компоненты. В. Назовите основные группы биологически активных веществ плазмы крови.
А. Вода – 90 – 92%, органические вещества – 7 – 9%, минеральные соли – 0,9%. Б. 1) Азотсодержащие органические вещества: белки и небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты и полипептиды, продукты распада белков и нуклеиновых кислот – мочевина, креатинин и др.); 2) безазотистые органические вещества: углеводы (глюкоза), липиды (триглицериды, фосфолипиды, холестерин), органические кислоты (молочная кислота).В. Гормоны, ферменты, витамины, простагландины, олигопептиды, метаболиты (например, СО2).
6.А. Укажите основные группы белков плазмы и их процентное соотношение. Б. Перечислите основные функции белков плазмы крови. В. Где образуются белки плазмы крови?
А. 7 – 8г% (70 – 80г/л). Альбумины – 4,5% (45г/л), глобулины – 2,5% (25 г/л), фибриноген – 0,2 – 0,4% (2 – 4г/л) Б. Удерживают воду в кровеносном русле, участвуют в поддержании рН крови, влияют на вязкость крови, участвуют в процессах иммунитета, свертывания крови, обеспечивают транспорт различных веществ. В. В печени; глобулины образуются также в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах.
7. А. Назовите основные катионы и анионы плазмы крови. Б. Каково общее физиологическое значение минеральных веществ плазмы крови?
А. Катионы: Na+, K+, Ca2+, Mg2+; анионы: Сl-, НСО3- , НРО4 2-. Б. Участвуют в поддержании рН, осмотического давления, транспорте газов, в процессах свертывания крови.
8. А.Какой раствор называют физиологическим? Б.Как и почему изменится состояние тканей при введении большого количества физраствора в качестве кровезаменителя? В. Какими свойствами должны обладать кровезаменяющие растворы?Г. Приведите примеры растворов-кровезаменителей.
А.0, 9% раствор хлорида натрия. Б.Развиваются отеки тканей вследствие снижения онкотического давления плазмы крови. В.Активная реакция (рН), осмотическое и онкотическое давления, количество и соотношение ионов должны быть как в плазме крови. Г.Плазма, полиглюкин, гемодез.
9.А. Перечислите физико-химические константы крови. Б. чему равна относительная плотность и вязкость цельной крови? В.Вязкость плазмы?Г. Какие факторы влияют на величину вязкости крови? Д. Как меняется вязкость крови в зависимости от диаметра сосудов? От скорости кровотока ?
А. Плотность, вязкость, рН, осмотическое давление, онкотическое давление, СОЭ.Б. Плотность цельной крови равна 1,050 – 1,060; вязкость – 4 – 5. В.Вязкость плазмы – 2. Относительные единицы указывают во сколько раз вязкость крови (плазмы) больше вязкости дистиллированной воды, которую принимают за 1. Г. Форменные элементы крови (особенно количество эритроцитов, их форма и эластичность), качественный и количественный состав белков, температура крови, скорость кровотока, диаметр сосудов. В сосудах, диаметр которых меньше 150 мкм, вязкость крови уменьшается пропорционально уменьшению радиуса сосуда (феномен Фареуса-Линквиста). С увеличением скорости кровотока вязкость крови снижается.
10. А.Чему равна СОЭ у мужчин и женщин?Б. Какие факторы влияют на величину СОЭ?
А. У мужчин – 1 – 10 мм/час, у женщин 2 – 15 мм/час. Б.Содержание в плазме форменных элементов, крупномолекулярных белков (глобулинов и фибриногена)
11. А.Что такое осмотическое давление?Б. Чем обусловлено осмотическое давление плазмы крови?В. Как можно определить осмотическое давление плазмы крови (назовите
два основных способа) и какова его величина?Г. Какое физиологическое значение имеет осмотическое давление крови для
организма?
А.Избыточное внешнее давление, которое следует приложить, чтобы остановить осмос – диффузию растворителя через полупроницаемую мембрану в сторону раствора с большей концентрацией частиц. Б.Суммарной концентрацией различных частиц плазмы крови (ионов и молекул). В. При помощи осмометра или криоскопически; 7,6 атм.Г. Обеспечивает распределение воды в тканях и перемещение ее между различными водными пространствами организма (кровь,тканевая жидкость,внутриклеточная жидкость).
12. А.Что называют депрессией крови? Б.От чего и как зависит этот показатель и чему он равен у человека?
А. Снижение температуры замерзания крови по сравнению с температурой замерзания дистиллированной воды.Б.Зависит от величины осмотического давления - с увеличением его депрессия возрастает. Ниже нуля на 0,56 - 0,58 OС.
13.А. Что называют гемолизом эритроцитов?Б. Какие виды гемолиза различают?В.Что называют осмотическим гемолизом?Г.При каком условии он возникает?
А.Разрушение мембраны эритроцитов и выход их содержимого в плазму
крови.Б.Осмотический,биологический,химический,термический,механический.В.Гемолиз,вызванный поступлением избыточного количества воды внутрь эритроцита,находящегося в гипотоническом растворе.
14.А.Что называют биологическим гемолизом? Б.Приведите примеры.В.Что называют меаническим и химическим гемолизом? Г.При каких условиях они возникают? Приведите примеры.
А. Гемолиз под влиянием гемолизинов растительного и животного
происхождения Б.(яды пчел,змей,бактерийные токсины,естественные и иммунные гемолизины крови).В.Механический гемолиз - под действием механических факторов (например,при циркуляции крови в аппаратах искусственного кровообращения,искусственной почки,при тряске ампул крови во время транспортировки.Химический - под действием химических факторов (например,эфир,хлороформ,аммиак).
15.А.Что называют онкотическим давлением? Б.Чему оно равно ( в мм рт.ст. и в атмосферах)?В.Какое функциональное значение имеет онкотическое давление плазмы
крови? Г.Объясните механизм.
А.Часть осмотического давления,создаваемого белками плазмы крови. Оно равно 0,03 - 0,04 атм (25-30 мм рт.ст.).Играет важную роль в обмене воды между плазмой крови и тканями.Молекулы белков,благодаря своим большим размерам,не выходят из капилляра в ткань и по закону осмоса удерживает воду в кровеносном русле.
16.А.Каково значение постоянства активной реакции крови для
жизнедеятельности организма?Б.Чему равен рН артериальной и венозной крови?В.Назовите основные системы организма,необходимые для поддержания постоянства активной реакции крови.
А. Обеспечивает оптимальные условия для деятельности ферментных систем организма;Б. рН артериальной крови - 7,40, венозной -7,35. В.Система органов выделения (легкие,почки,потовые железы) и система крови (буферные системы).
17.А. Что называют буферными системами крови?Б. Перечислите буферные системы крови,укажите их составные части.В.Объясните механизм буферного действия белков плазмы крови.Г.Объясните механизм буферного действия гемоглобина и напишите соответствующую химическую реакцию.Д. В каких клетках организма протекает эта реакция?Е. Какая часть буферной емкости крови обусловлена гемоглобином?
А. Совокупность находящихся в крови веществ,препятствующих сдвигу рН крови.Б.Буферная система гемоглобина (КНbО2 и ННb),карбонатная система (NaHCO3 и Н2СO3),фосфатная (NaH2PO4 и Na2HPO4),буферная система белков плазмы крови.В.Белки являются амфолитами в связи с наличием концевых -NH2 и -СООН
групп и некоторых боковых групп пептидной цепи,одни из которых обладают кислыми,другие - основными свойствами.Благодаря этому белки могут связывать как водородные,так и гидроксильные ионы.
.Восстановленный гемоглобин (ННb) связывает ионы водорода и является более слабой кислотой,чем угольная кислота. КНbО2 +Н2СО3 = ННb + НСО3 + О2. В эритроците. 75%.
18.А.Что называют некомпенсированным ацидозом и алкалозом?Б.Что называют компенсированным ацидозом и алкалозом? В.Что называют щелочным резервом?Г. Как определяют его величину?Д.Чему равен этот показатель?
А. Состояния,при которых исчерпываются буферные возможности крови,и рН сдвигается в кислую (ацидоз) или щелочную (алкалоз) сторону.Б.Состояния,при которых нет сдвига рН крови, но изменяется(соответственно) ее буферная емкость.В.Количество щелочных солей слабых кислот,содержащихся в крови.Г.Определяют по количеству СО2,которое может быть связано 100 мл крови
при парциальном давлении СО2,равном 40 мм рт.ст.; в норме - 50-60 мл СО2(объемных процентов).
19.А .Во сколько раз сыворотка крови более устойчива к закислению и защелачиванию,чем дистиллированная вода?Б. В чем суть опыта Фриденталя,доказывающего этот факт?В.Каков биологический смысл большей устойчивости крови к закислению,чем к защелачиванию?Г. В каких условиях это особенно важно?
А.К закислению - в 300-400 раз, к защелачиванию - в 40-70
раз.Б.Титрование сыворотки крови и дистиллированной воды кислотой или щелочью в присутствии индикаторов.В.Большинство продуктов метаболизма -кислые ,поэтому защита против
закисления должна быть более мощная,особенно при увеличении активности органов,тканей или организма в целом.Г. При накоплении большого количества кислых метаболитов
20.А. Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых?Б. С чем связано это различие?
А. У новорожденных -14%, у грудных детей - 11%, у взрослых - 7-8%.Б. С необходимостью обеспечения более высокого уровня обмена веществ у детей.
21.А. Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Б.Сравните с нормой взрослого.В.Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка?
А. 57% (т.е. форменные элементы -57%, плазма -43%).Б.У взрослых
соотношение обратное.В.Содержание форменных элементов довольно быстро снижается,в связи с чем относительно возрастает объем плазмы.
22.А. Чему равно содержание белка в крови новорожденного? Б.Сравните с нормой взрослого.В.Какова причина различия?Г.К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого?
А. 5-6 г% Б.(у взрослого - 7-8 г%).В.Недостаточная функция белковообразущих систем организма,прежде всего печени.Г.К 3-4 годам жизни.
23.А.Какая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется?Б. К какому возрасту устанавливаются соотношения,В.характерные для нормы взрослого?
А.Относительно высок уровень гамма-глобулинов,что объясняется
проникновением их в кровь плода от матери через плацентарный барьер.Б.К трем годам жизни.
24.А.Каково содержание глюкозы в крови новорожденных?Б. Сравните с нормой взрослого.В.К какому возрасту оно становится таким же,как у взрослых?
А.1,7 -4,2 ммоль/л. (30-70 мг%).Б. У взрослых 4,4-6,7 ммоль/л (80-120мг%).В.К 2-3 месяцам жизни.
25.А.Назовите основные особенности физико-химических свойств крови новорожденного ребенка по сравнению с кровью взрослого.
Б.Чем обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного?В. В течение какого срока устанавливается величина рН,близкая к норме взрослого?
А.Высокая вязкость (10-14 отн.ед.) и плотность (1,060-1,080), низкий рН (7,13-7,23),замедленная СОЭ (1-2 мм/час),низкое онкотическое давление.Б.Наличием в крови недоокисленных продуктов обмена (метаболический ацидоз).В.В течение 3-5 суток.
26.А. С чем связана высокая вязкость крови у новорожденного?Б. В каком возрасте этот показатель приближается к норме взрослого?
А.С наличием большого количества эритроцитов.Б.К концу первого месяца жизни.
27.А. В чем заключается отличие онкотического давления крови у
новорожденных от этого показателя у взрослых?Б. С чем это связано?В. Как это отражается на количестве воды в тканях?
А.Оно более низкое в связи с низким содержанием в крови белков.Б.Ткани содержат больше воды (пастозность).
28.А. Какова активность угольной ангидразы в крови новорожденных по сравнению с таковой у взрослых?Б. К какому возрасту устанавливается уровень этого фермента,характерный для взрослого?
А.Резко снижена и составляет 4-24% активности угольной ангидразы взрослых.Б.К концу первого года жизни.
29.А. Каково отличие общего содержания неорганических веществ и величина осмотического давления в плазме крови детей по сравнению со взрослыми?
Оба показателя существенно не отличаются от нормы взрослого.
30. Какие форменные элементы и в каком количестве содержатся в 1 л крови?
Эритроциты (4-5 х 10 12/л), лейкоциты (4-9 х 10 9/л),тромбоциты (200-
300 х 10 9 /л).
31.А. Перечислите основные функции эритроцитов.Б.Назовите морфологические особенности эритроцитов,способствующие
выполнению ими дыхательной функции.В.Объясните механизм их влияния.Г.Каковы размеры эритроцитов,продолжительность их жизни,место разрушения?
А. Дыхательная функция (перенос О2 и СО2),участие в свертывании крови,в обеспечении буферных свойств крови.Б.Форма двояковыпуклого диска,что увеличивает диффузионную поверхность
каждого эритроцита и уменьшает диффузионное расстояние от его поверхности до молекулы гемоглобина;В.отсутствие ядра уменьшает потребность эритроцита в кислороде.Г.Размеры 7,2-7,5 мкм, продолжительность жизни около 120 дней,разрушаются в мононуклеарно-фагоцитарной системе (МФС): фагоциты
крови,печени,костного мозга,селезенки,лимфоузлов,легкого.
32.А. Что называется эритропоэзом,где он осуществляется?Б. Как называются,где и под действием каких факторов вырабатываются вещества,стимулирующие эритропоэз?
А. Процесс образования и развития эритроцитов.Осуществляется в красном костном мозге.Б.Эритропоэтины;в основном,в почках;снижение напряжения О2 в крови (гипоксемия),другие причины ухудшения кровоснабжения почек ,наличие продуктов разрушения старых эритроцитов.
33.А. Что называют осмотической стойкостью эритроцитов?Б.Чему равен этот показатель в норме?
А. Способность эритроцитов выдерживать (не разрушаясь) снижение
осмотического давления окружающего раствора.Б. 0,4% NaCl.
34.А. Напишите формулу для подсчета эритроцитов в камере
Горяева.Б.Расшифруйте значение показателей.
А.
А х 4000 х 200
Х = ----------------------
80
Б. Х - искомое число эритроцитов,
А - число эритроцитов в 5 больших (80 малых квадратов),
200 - разведение,
1/4000 - объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).
35.А. Каковы функции гемоглобина?В. Сколько его содержится в крови мужчин и женщин?В.Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения.
А. Обеспечивает дыхательную функцию крови - химическое связывание О2 и СО2, является главным буфером крови.Б.В крови женщин - 125 -140 г/л и у мужчин 135-165 г/л.В.Оксигемоглобин (КНbО2), карбогемоглобин (ННbСО2) и восстановленный
гемоглобин (редуцированный,дезоксигемоглобин,ННb).
36.А. Какие соединения гемоглобина и почему называются патологическими?Б.Приведите примеры.В. Имеются ли они в крови здорового человека?Г.Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин ?Д. Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение?
А. Стойкие соединения гемоглобина,препятствующие осуществлению
дыхательной функции крови.Б.Например,карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом (ННbСО),метгемоглобин - прочное соединение гемоглобина с О2.В. Отсутствуют или следы.
Г.Под влиянием сильных окислителей.Д.Железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное,что обеспечивает прочное соединение О2 с гемом, нарушая дыхательную функцию крови.
37.А. Что такое цветовой показатель крови?Б. Чему он равен в норме?В.Приведите формулу расчета цветового показателя крови,поясните значение отдельных ее элементов.
А. Отношение реального содержания гемоглобина в эритроцитах к
должному.Б.Равен 0,8-1,0.
Х гем и Х эр -найденное количество гемоглобина и эритроцитов
соответственно, N гем и N эр - нормальное
или ("идеальное") количество гемоглобина и эритроцитов (Нb - 167
г/л, эритроциты - 5 Х 10 /л,берут в расчет первые три
цифры,т.е.500 ).
В.
Х гем N гем
ЦП = ------ : ------
Х эр N эр
38.А. Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Б.Что называют лейкоцитарной формулой?В. Напишите ее.
А.Защитную.Б. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50-70%, базофилы 0-1%, эозинофилы 1-5%, моноциты 2-10%, лимфоциты 20-40% .
39.А. Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева?Б. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева.В.Расшифруйте значение показателей.
А. 5% раствором уксусной кислоты,подкрашенным метиленовой
синью.Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов.При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов.Б. Х - число лейкоцитов в 1 мкл крови, В - число лейкоцитов в 25 больших
400 (400 малых) квадратах, 20 - разведение,1/4000 - объем разведенной крови
над одним малым квадратом (в мкл).
В х 4000 х 20
Х = ---------------
400
40.А. Что называют физиологическим лейкоцитозом?Б. Каковы его особенности?В.Какие виды физиологических лейкоцитозов различают?
А. Лейкоцитоз,обусловленный перераспределением лейкоцитов между
сосудами разных органов и тканей,выходом лейкоцитов из депо при различных функциональных состояниях здорового организма.Б.Сравнительно небольшое увеличение числа лейкоцитов,отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле,кратковременность.В.Пищеварительный (после еды); миогенный (после физической работы);эмоциональный (на фоне эмоциональных состояний); возникающий при болевых воздействиях.
41.А. Какова продолжительность жизни лейкоцитов?Б. Где проходит большая часть их жизненного цикла?В Перечислите основные функции нейтрофилов.Г.Перечислите основные функции базофилов и эозинофилов.Д.Перечислите основные функции моноцитов.
А.От нескольких часов до нескольких дней.Б.Некоторые лимфоциты
сохраняются в течение всей жизни человека тканях.В. Участвуют в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз,выделение бактериостатических и бактерицидных ферментов) и в
синтезе факторов свертывающей системы крови.Г.Функции базофилов: синтез гепарина и гистамина.Функции эозинофилов:
участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз,обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения,чужеродных белков,комплексов антиген-антитело и в выработке плазминогена (фибринолиз). Д.Участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз,выделение бактериостатических и бактерицидных веществ) и специфического иммунитета (выработка иммуногена),активация плазминогена (фибринолиз),участие в реакциях регенерации тканей.
42.А. Какие лимфоциты называют т-лимфоцитами?б.Какие лимфоциты называют в-лимфоцитами?в.Какие лимфоциты называют нулевыми?
Г.Назовите защитные функции лимфоцитов?Д. Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации.
А.Лимфоциты,которые проходят дифференцировку в вилочковой железе (тимусе).Б.Лимфоциты,которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника,червеобразного отростка,небных и глоточных миндалин.В.Лимфоциты,не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы,но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты.Г.Отвечают за формирование специфического иммунитета:Д. В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки,вырабатывающие антитела;Т-лимфоциты
обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В- лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).
43.А. Как называется процесс образования лейкоцитов?Б. Как называют вещества,стимулирующие этот процесс?В. Назовите их разновидности.Г.Какие факторы увеличивают выработку этих веществ?
А.Лейкопоэз.Б.Лейкопоэтины (нейтрофило-,базофило-эозинофило-,моноцито- и лимфоцитопоэтины).В.Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении,Г.нуклеиновые кислоты,микробы,их токсины.
44.А. Где и из чего образуются тромбоциты?Б. Как называется процесс их образования?В. Как называют вещества, стимулирующие этот процесс.Г.Перечислите основные функции тромбоцитов.
А. В костном мозге из мегакариоцитов.Б.Тромбоцитопоэз.В.Тромбопоэтины
(кратковременного и долговременного действия).Г.Гемостатическая (участие в свертывании крови),ангиотрофическая,транспорт биологически активных веществ, синтез биологически активных веществ.
45.А. Что лежит в основе деления людей по группам крови?Б..Сколько групп крови различают в системе АВО? Как они обозначаются?В.Чем принципиально отличается система АВО от всех других систем групповых антигенов?
А. Различный антигенный состав их крови,что является нормальным
иммунологическим признаком.Б.Четыре: l(0) ; I(А) ; III(В) ; IV(АВ) .В. Только к агглютиногенам АВО в плазме человека имеются врожденные антитела (агглютинины).
46.А. Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют?Б..Составьте таблицу,отражающую наличие агглютинации(+) или отсутствие ее (-) при взаимодействии эритроцитов разных групп крови (l-lV) системы АВО
с соответствующими стандартными сыворотками.
А. .Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови. Для определения группы крови.
47. Как и для чего проводится биологическая проба на совместимость крови донора и реципиента?
Вливают реципиенту 10-15 мл донорской крови и в течение 3-5 минут наблюдают за его состоянием.Для предотвращения гемотрансфузионных осложнений.
48.А. Каких людей называют "резус-положительными",а каких - "резус-отрицательными"?Б. Каково процентное соотношение между ними?В.Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-Hr?Обозначьте их.Г. При наличии какого из агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной?
А.Резус-положительными называют людей,в мембране эритроцитов которых имеется Rh-агглютиноген (резус-фактор),Б.их 85%;резус-отрицательными - у кого его нет, их 15%.В.Шесть разновидностей: D/d,C/c,E/e.Г.При наличии D-агглютиногена, т.к.у него наиболее выражены антигенные свойства.
49.А. В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору?Б. Для кого (матери или плода)опасна эта ситуация?В.Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-
фактору плода несмотря на то,что в норме кровь плода и матери не смешивается?Г.В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора,если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору?
А. При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода;Б.когда эритроциты плода попадают в кровь матери и на них вырабатываются антитела,которые,проникая через гематоплацентарный барьер в кровь плода,вызывают агглютинацию его эритроцитов.В.Кровь плода и,следовательно,резус-фактор может попадать в кровь матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во время родов при повреждении плаценты.Г.При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-положительной крови,т.к. в крови реципиента в этом случае вырабатываются антитела к резус-фактору
50 А..Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов?Перечислите их.Б. В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов?
А. .Три группы антигенов: универсальные антигены (HLA), общие для всех лейкоцитов,тромбоцитов,клеток различных органов и тканей;антигены гранулоцитов; антигены лимфоцитов.Б.При трансплантации органов и тканей,а также при повторных
переливаниях крови,т.к. в этих случаях в крови реципиента накапливаются антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам.
51.А. Как называются вещества,принимающие участие в свертывании крови?Б.Какие три группы таких веществ различают?В.Что называют предфазой свертывания крови?Г. В каких сосудах гемостаз
может ограничиться этим процессом?
А.Факторы свертывания крови:Б. плазменные (в плазме),клеточные (в клетках крови),тканевые (в тканях).В.Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз.Г.В микроциркуляторных
сосудах с низким гидродинамическим давлением.
52.А. Назовите пять последовательных процессов сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.Б.Какое вещество является главным стимулятором процесса необратимой агрегации тромбоцитов?В. В результате какого процесса и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие?
А.Рефлекторный спазм сосудов,адгезия тромбоцитов,обратимая агрегация тромбоцитов,необратимая агрегация тромбоцитов,ретракция тромбоцитарного сгустка.Б.Тромбин.В.В результате внешнего механизма коагуляционного гемостаза;
через 5-10 с.
53.А. Как определяют время кровотечения? Б.Чему оно равно в норме?Б. Какую фазу свертывания оно отражает?
А.По длительности кровотечения из поверхностного прокола или
надреза кожи. 4 мин. Б.Отражает первичный (сосудисто тромбоцитарного) гемостаз, т.е.профазу.
54.А. Из каких трех фаз состоит процесс коагуляционного (ферментативного) гемостаза?Б..Что называют тканевым протромбиназным комплексом?В.Сколько времени требуется для его формирования?
А.Образование протромбиназного комплекса,образование тромбина,
образование фибрина.Б. Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому)механизму свертывания крови,В. 5-10 с.
55.А. Что является инициатором образования тканевого протромбиназного комплекса? Б.Какие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?В.Что называют кровяным протромбиназным комплексом?Г. Сколько времени требуется для его формирования?
А.Повреждение сосудов и окружающих тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III)Б.Плазменные
факторы lV, V, Vll, X.В.Протромбиназный комплекс,формирующийся по внутреннему (кровяному) механизму свертывания крови.Г.5-10 мин.
56. Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин?
Фибриноген + тромбин -- фибрин-мономер; фибрин-мономер + Са++
-фибрин-полимер (S); фибрин-полимер + Ф Xll + фибриназа тканей,эритроцитов-- фибрин I (нерастворимый).
57.А. Что называют временем свертывания крови?Б. Как его определяют?В. Чему оно равно?Г. Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает?
А. Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo)до формирования фибринного сгустка.Б. 5-10 мин.Г.Отражает состояние вторичного коагуляционного гемостаза
58.А. Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)?Б. Что называют ретракцией сгустка,под действием какого вещества она происходит?В. Где синтезируется это вещество?
А.Ретракция сгустка и фибринолиз.Б.Сжатие (уплотнение) сгустка под влиянием белка - тромбостенина,В.который синтезируется в тромбоцитах.
59.А. Что называют фибринолизом?Б. Какие три фазы различают в процессе фибринолиза?
А. Процесс растворения фибринового сгустка;Б. его фазы: образование активаторов плазминогена,образование плазмина,растворение фибрина.
60.А. Какие вещества называют антикоагулянтами?Б. На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты?В.Перечислите первичные и вторичные антикоагулянты.Г.Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию?Д. Каков механизм этих влияний?
А.Вещества,препятствующие свертыванию крови.Б. Естественные
антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие),они всегда имеются в крови, и вторичные,образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза.В.Первичные антикоагулянты: гепарин, антитромбины II и III вторичные: антитромбин 1 (образовавшийся фибрин), активные формы факторов
свертывания,возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа, ХIа, ХIIа),плазмин,продукты фибринолиза.Д.Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего
механизмов свертывания крови.
51.А. Назовите три периода кроветворения у плода,укажите их сроки.Б.В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей?В. Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни?
А. Период желточного кроветворения (до 2-3 месяцев) , период
печеночного кроветворения (со 2-3 месяцев),период костно-мозгового кроветворения (с 4-5 месяцев внутриутробной жизни).
Б.В костном мозге,в лимфатических узлах,тимусе,селезенке,лимфоидной ткани кишечника.В.Наличие красного костного мозга без очагов желтого.
52.А. Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных
(сравнительно с нормой взрослого).Б.Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?
А. 6,1 х 10 /л (выше,чем у взрослых).Б. В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается (до 4,1 х 10 /л к 5-6 месяцам) и остается низким до 1 года (физиологическая анемия).
53.А. Какова причина физиологической анемии грудных детей ? Б.Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка,в возрасте 1 года и у взрослого человека?ВЧто называют "физиологической желтухой"? Г.Чем обусловлено ее развитие?
А. Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза.Б.Она равна 12,120 и 120 дней соответственно .
В.Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7-10 дней жизни.ГУвеличением концентрации в крови билирубина и отложение его в коже и слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени).
54.А. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.Б.Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого?В.Какое функциональное значение это имеет?
А.До 2-3 месяцев внутриутробной жизни- эмбриональный гемоглобин
(НbР),с 3 месяца - преобладает фетальный гемоглобин (НbF),с 4 месяца - появляется гемоглобин взрослого (НbА).
Б.Большое сродство к кислороду;В. это помогает плоду нормально
развиваться в условиях гипоксемии.
55.А. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? Б.В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина
гемоглобином взрослого? В.Когда практически завершается этот процесс?
А. 60-80% HbF и 40-20% НbА.Б.В период новорожденности; В.заканчивается к 5-6 месяцам жизни.
56. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка,как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).
Новорожденные - до 220 г/л,к к году -снижение до 120 г/л.
57.А. Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, грудного возраста и взрослого?Б. Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка сразу после рождения? В.Сравните с нормой взрослого.
А. У новорожденных - 20 х 10 /л, у грудных детей - 9 х 10 /л, у
взрослых - 4-9 х 10 /л.Б. Нейтрофилов- 65-70% ,лимфоцитов - 25-30% В.(т.е. как у взрослых).
58. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле,сколько их бывает и когда они происходят?Б.В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы,характерной для взрослого?
А."Перекрест" - выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.Различают два "перекреста": 1-й – в первые 5-6- дней жизни,2-й - в 5-6 лет жизни.Б.У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты,а у взрослых (на протяжении всей жизни) -нейтрофилы.
59. Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей?Б. Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых?В. Объясните причину.
А. Низкая концентрация многих факторов свертывающей и
противосвертывающей систем;Б. однако,время кровотечения и время свертывания крови у детей практически такие же,как у взрослых - 4-6 мин и 5-10 мин соответственно.
60. Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В,а в плазме крови - агглютинины альфа и бета?
Агглютиногены появляются на 2-3 месяце внутриутробного
развития,агглютинины - лишь на 2-3 месяце после рождения.
61.А. Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых?Б. В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена?
А.У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже, чем у взрослых.Б. В возрасте 10-20 лет.
Физиология сердца
А.Назовите клапаны сердца и другие структуры, аналогичные им по функции,укажите их локализацию и функцию.Б. Каково функциональное значение предсердий и желудочков?В. К чему прикрепляются сухожильные нити атриовентрикулярных клапанов,каково их функциональное значение?Г.Как называют артерии,снабжающие кровью сердце?Д. Откуда они отходят? Е.По каким путям и куда оттекает кровь от миокарда?
А. Два атриовентрикулярных клапана - между предсердиями и
желудочками;два полулунных клапана - между желудочками и артериальными стволами (аорта и легочный ствол);кольцевая мускулатура (мышечные жомы,или сфинктеры) - в области впадения вен в предсердия.Обеспечивают односторонний ток крови.
Б.Предсердия являются резервуаром,собирающим кровь во время систолы желудочков,и осуществляют дополнительное наполнение кровью желудочков в конце их диастолы; желудочки выполняют функцию насоса,нагнетающего кровь в артерии.В.К верхушкам сосочковых мышц желудочков.При сокращении мышц
сухожильные нити натягиваются и удерживают атриовентрикулярные
клапаны,препятствуя их выворачиванию в полость предсердий во время систолы желудочков.Г.Коронарные артерии.Д.Отходят от аорты на уровне верхнего края полулунных клапанов.Е.По венам сердца - в коронарный синус,из передних вен и синуса сердца - в правое предсердие; через систему вен Вьессена-Тебезия часть крови поступает во все полости сердца.
2.А. Из каких трех фаз состоит сердечный цикл?Б. Какова продолжительность каждой фазы и полного сердечного цикла при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин?В. Какова продолжительность диастолы предсердий и желудочков при этом?Г.Поступает ли кровь из предсердий во время их систолы в полые и легочные вены? Почему?
А. Систола предсердий (0.1 с), систола желудочков (0.33 с), общая пауза сердца (0.37); общая продолжительность цикла 0.8 с. Диастола предсердий -0.7 с, диастола желудочков - 0.47 с.Г.Не поступает,так как систола предсердий начинается с сокращения
сфинктеров магистральных вен,что препятствует обратному току крови в них из предсердий.
3.А. Из каких двух периодов состоит систола желудочков и какова их продолжительность?Б. В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в конце систолы предсердий?
А. Из периода напряжения (0,08 с) и периода изгнания (0,25 с).Б.Полулунные клапаны закрыты,сфинктеры сокращены,атриовентрикулярные клапаны открыты.
4.А. Из каких двух фаз состоит период напряжения желудочков,какова их продолжительность?Б.Что называют фазой асинхронного сокращения миокарда желудочков?
В.Укажите,в каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен после завершения этой фазы (в начале фазы изометрического сокращения)?
А. Из фазы асинхронного сокращения (0,05 с) и фазы изометрического (изоволюмического) сокращения (0,03 с).
Б.Начало сокращения желудочков,когда еще не все клетки сократительного миокарда охвачены возбуждением. Полулунные и атриовентрикулярные клапаны закрыты,сфинктеры расслаблены.
5.А.Что называют фазой изометрического (изоволюмического) сокращения желудочков?Б. Как изменяется в течение этой фазы давление в полостях желудочков?В. В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?Г.Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков?
А.Фаза сокращения,при которой размеры (объем) желудочков не
меняются,но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков.Б.Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты,сфинктеры расслаблены.В.Градиент давления:в желудочках оно должно стать несколько выше диастолического давления в аорте и легочной артерии ( 10-12 и 60-80 мм рт.ст.,соответственно)
6.А. Укажите,каких величин достигает давление в правом и левом
желудочках к моменту начала периода изгнания у здоровых людей в покое?Б.В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение периода изгнания крови из желудочков?В. Каких максимальных величин достигает давление в этот период в правом и левом желудочках у здоровых людей в покое?Г.Из каких двух фаз складывается период изгнания крови из желудочков?Д. Какова их продолжительность?Е. Что происходит с давлением в желудочках сердца в течение каждой из этих фаз?
А. ( 10-12 и 60-80 мм рт.ст.,соответственно)Б.Атриовентрикулярные клапаны закрыты,полулунные открыты,сфинктеры расслаблены.В. 25-30 и 120-125 мм рт.ст.,соответственно.Г.Из фазы быстрого (0.12 с) и фазы медленного (0.13с) изгнания.Е.В течение фазы быстрого изгнания повышается до максимального систолического,в
течение фазы медленного изгнания несколько снижается,оставаясь все же выше,чем в аорте или легочном стволе,соответственно.
7.А. Из каких двух периодов состоит диастола желудочков,какова их продолжительность?Б. До какой минимальной величины падает давление в обоих желудочках во время диастолы?В.На какие фазы подразделяется период расслабления диастолы желудочков?Г. Какова их продолжительность?
А. Период расслабления (0.12 с) и период наполнения (0.25 с). До 0 мм рт.ст..Протодиастолическая фаза (0.04 с) и фаза изометрического (изоволюмического) расслабления (0.08 с).
8.А. Что называют протодиастолической фазой периода расслабления желудочков?Б. Какова причина захлопывания полулунных клапанов?.В.Что называют фазой изометрического (изоволюмического) расслабления желудочков? Как изменяется при этом напряжение миокарда и давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся атриовентрикулярные и полулунные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой
фазы?
А.Интервал от начала расслабления желудочков до момента захлопывания полулунных клапанов.Обратное движение крови в сторону желудочков вследствие уменьшения давления в них.Фаза расслабления,при которой размеры (объем) желудочков не
меняются,но напряжение миокарда и давление в полостях желудочков падает.Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты.Сфинктеры расслаблены.
9.А. Назовите фазы периода наполнения желудочков и их продолжительность.Б.В
каком состоянии находятся полулунные и атриовентрикулярные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение всего периода наполнения?В.С какой фазой сердечного цикла совпадает конец диастолы желудочков?Г.Какой вклад (в процентах) вносит эта фаза в наполнение желудочков кровью?
А.Фаза быстрого наполнения (0.08 с),фаза медленного наполнения (0.17
с),пресистола (0.1 с).Б.Полулунные клапаны закрыты,атриовентрикулярные
открыты,сфинктеры расслаблены.В.С систолой предсердий.Г.Осуществляется дополнительная подкачка кровив желудочки. 8-15%.
10.А.Что называют конечнодиастолическим и конечносистолическим объемами сердца?Б Какова их величина (в мл) в покое?В.Что называют систолическим (ударным) объемом сердца? Г.Какова еговеличина в покое?
А.Объем крови в желудочках сердца к концу их диастолы (около 130мл) и к концу систолы (60-70 мл) соответственно. ВГ.Количество крови,выбрасываемой сердцем в аорту (или легочнуюартерию) за одну систолу. 60-70 мл.
11.А.Что называют фракцией выброса сердца? Б.Какое свойство сердечной мышцы характеризует этот показатель и чему он равен в норме?В.Что называют остаточным объемом крови в сердце?Г.Какова его величина(в мл и в процентах от конечнодиастолического объема) в норме?
А.Отношение систолического объема сердца к его конечнодиастолическому
объему.Б. Сократимость сердечной мышцы (инотропное состояние). 50-70% .
В.Объем крови,остающейся в желудочках сердца после максимального
систолического выброса.Г. Примерно 20-30 мл,или 15-20% от конечно-
диастолического объема.
12.А. Что называют минутным объемом крови ?Б. Что называют сердечным
индексом?В.Укажите величину этих показателей насосной функции сердца в
покое.
А.Количество крови,выбрасываемой сердцем в аорту в 1 мин (МОК) 4-5 л.
Б.Отношение МОК к площади поверхности тела.В.3-4 л/мин.м2.
13.А.Изобразите схематически потенциал действия одиночной клеткисократительного(рабочего) миокарда.Б.Укажите на схеме преобладающие ионныетоки,ответственные за различные его фазы.В.Какая фаза потенциала действия клетки сократительного (рабочего)миокарда обеспечивает большую его длительность?Г.Какая особенность свойстврабочего миокарда определяется этой фазой?
А.див додаток*1*Б.Фаза реполяризации (медленная ее часть"плато").В.Длительный
рефрактерный период.
14.
Сопоставьте на одной схеме потенциал
действия одиночной клетки сократительного
миокарда, соответствующие ему фазовые
изменения возбудимости и цикл одиночного
сокращения рабочего кардиомиоцита.
в книжке стр.298
1 – потенциал действия рабочего
кардиомиоцита желудочка, 2 – ЭКГ во II
стандартном отведении.
15.А.Какое физиологическое значение имеет длительный рефрактерный период
клеток рабочего миокарда?Б. Какова его продолжительность в покое?В. Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце?Г.Опишите кратко суть опыта.
А.Предотвращает возникновение тетанического сокращения,что важно для
обеспечения насосной функции сердца;Б. 0.27 с (при частоте сокращений сердца
75 уд/мин).В. .Марей.Г. В опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочекритмично работающего сердца лягушки,которое не отвечало дополнительным сокращением,если раздражение наносилось в период систолы.
16.А.Что называют экстрасистолой?Б.В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель,чтобы вызвать экстрасистолу?
В.Почему?
А.Внеочередное сокращение сердца.Б.В фазу расслабления,так как в фазу
укорочения сердечная мышца невозбудима (по времени эта фаза совпадает с
абсолютной рефрактерной фазой).
17.А.Что называют желудочковой экстрасистолой?Б. Укажите ее характерную
особенность.В.Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой
экстрасистоле.Г.Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой?Д. Укажите ее
характерную особенность.
А.Внеочередное сокращение желудочков сердца,возникающее при генерации
дополнительного возбуждения в миокарде желудочков.Б.После желудочковой
экстрасистолы возникает компенсаторная пауза.В.Выпадает очередной (после экстрасистолы) сердечный цикл,так как импульс из синоатриального узла приходит к желудочку в фазу его
рефрактерности,обусловленной экстрасистолой.Г.Внеочередное сокращение сердца,возникающее при генерации дополнительного импульса возбуждения в области синоатриального узлаД.После
синусовой экстрасистолы нет компенсаторной паузы.
18.А.Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной
мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце?Б.Какова скорость
распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и
желудочков.В.Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает
возможность диффузного распространения возбуждения по нему?Г.Как называют
сердечную мышцу в этой связи?
А.В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения.
Б.Скорость проведения ниже,чем в скелетной,- около 1 м/с.В.Наличие нексусов - межклеточных контактов с низким сопротивлением(высокой проводимостью).Г.Функциональным синцитием.
19.А.Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от
процесса сокращения скелетной мышцы.Б.Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы.Кем он был открыт?
А.Сердечная мышца не сокращается тетанически,подчиняется закону "все или ничего",период сокращения сердечной мышцы более длительный.Б.Сердечная мышца либо не отвечает на раздражение,если оно мало(слабее порогового),либо сокращается максимально, если раздражение
пороговое или сверхпорговое. Открыт Боудичем.
20.А.Что называют автоматией сердца?Б.Как доказать ее наличие?В.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса?.Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод.Г.Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод.Д.Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения?Сделайте вывод.Е.Перечислите основные выводы, вытекающие из опыта Станниуса.
А.Способность сердца сокращаться под действием импульсов,возникающих в
нем самом.Б.Изолированное из организма сердце продолжает ритмично сокращаться
(если обеспечено адекватное снабжение миокарда питательными веществами и
кислородом) .В.Между предсердиями и венозным синусом для изоляции
последнего.Венозный синус продолжает сокращаться с прежней частотой,а
предсердия и желудочек останавливаются.Водитель ритма сердца лягушки
находится в венозном синусе.Г.Между предсердиями и желудочком сердца для раздражения области атриовентрикулярного соединения. Желудочек возобновляет сокращения,но с меньшей частотой,чем венозный синус.В области атриовентрикулярного соединения имеется латентный (потенциальный) водитель ритма,или водитель ритма 2-го порядка.Д.На уровне нижней трети желудочка с целью изоляции его верхушки.Последняя перестает сокращаться.В верхушке желудочка сердца лягушки нет водителя ритма.Е.Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе; имеется потенциальный (латентный) водитель ритма в области атриовентрикулярного соединения; верхушка желудочка сердца лягушки автоматией не обладает;существует убывающий градиент автоматии от основания сердца к его верхушке.
21.А.Как влияет изменение температуры на частоту сердечных сокращений ?
Б.Почему ? В.Как влияет на частоту сердечных сокращений сердца лягушки
изолированное нагревание области венозного синуса? Атриовентрикулярной
области ?Г.Сделайте вывод.
А.При нагревании сердца частота сердечных сокращений возрастает,при
охлаждении - снижается,так как соответственно меняется степень автоматии
водителя ритма.В.Изолированное нагревание венозного синуса ведет к учащению сердечных
сокращений.При нагревании только атриовентрикулярной области частота
сокращений сердца не меняется.Г. Водитель ритма сердца лягушки находится в
венозном синусе.
22.А.Как называют ткань, образующую проводящую систему сердца?Б.Какое
свойство клеток этой ткани обеспечивает автоматию сердца?В.Нарисуйте схему проводящей системы сердца.Укажите,из каких отделов
она состоит.Г.Какой узел проводящей системы сердца теплокровных животных является
водителем ритма 1 порядка?Д.Как называется этот узел по имени авторов,его
открывших? Где он располагается?Е.В чем основное различие между истинным и потенциальными (латентными)водителями ритма сердца? В каких условиях выявляется активность потенциальных водителей ритма сердца?
А.Атипическая мышечная ткань.Б.Способность к спонтанной генерации
возбуждения в связи с наличием медленной спонтанной деполяризации ее клеток
в фазу диастолы сердца.Д.Синоатриальный узел (Кис-Флака).Расположен в устье полых вен под
эпикардом правого предсердия.Е.Истинный водитель ритма сердца генерирует импульсы с большей
частотой,чем потенциальные (латентные) водители ритма,навязывая им более
высокий ритм возбуждения.Латентные водители реализуют собственную
автоматическую активность только в отсутствие импульсов,исходящих от
истинного водителя ритма.В.см.додаток*2*,книжка стр.290
23.А.Где расположен атриовентрикулярный узел,как он называется по
авторам,его открывшим?Б.Каково значение этого отдела проводящей системы для
деятельности сердца?
А.В нижней части межпредсердной перегородки,под эндокардом правого
предсердия (узел Ашоффа-Тавара)Б.Является латентным (потенциальным)
водителем ритма сердца; способствует последовательному сокращению
предсердий и желудочков (координации сердечного цикла).
24.А. Опишите последовательность распространения возбуждения по сердцу.Б.С какой скоростью распространяется возбуждение по атриовентрикулярному узлу?В.Какое значение для сократительной деятельности сердца это имеет?Г.С какой скоростью распространяется возбуждение по пучку Гиса и
волокнам Пуркинье?Д.Какое значение это имеет для сократительной деятельности
сердца?
А.Возбуждение возникает в синоатриальном узле,распространяется по проводящей системе и миокарду предсердий,атриовентрикулярному узлу,пучку Гиса,его ножкам и волокнам Пуркинье к сократительному миокарду желудочков.Б.С очень низкой скоростью - 0,02-0,05 м/с,что обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков..С высокой скоростью,равной примерно 4,5-5 м/сек.Д.Это обеспечивает синхронное возбуждение (и сокращение) клеток сократительного миокарда желудочков. Повышает мощность сердца и эффективность его нагнетательной функции.