1. Определите и обоснуйте неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Составьте план подготовки пациента к экстренной операции.

4. Продемонстрируйте на фантоме наложение пузыря со льдом.

Задание № 2 мужчина 40 лет «Язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением».

Это желудочное кровотечение, геморрагический шок 1 стадии.

Обоснование: клиническая картина – рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул, резкая слабость. В анамнезе - язвенная болезнь желудка. Объективные данные - бледность кожи, тахикардия, другие качества пульса, снижение АД. Данные ФГС.

Алгоритм неотложной доврачебной помощи:

1.Успокоить, уложить в горизонтальное положение, с приподнятым ножным концом. При рвоте повернуть на бок. Обеспечить полотенцем, лотком (тазом) для сбора крови. Обеспечить судном.

Мотивация: оказать психологическую поддержку. Уулучшить гемодинамику, уменьшить потребность в кислороде, профилактика гипоксии мозга. Предотвратить осложнения.

2.Вызвать врача.

Мотивация: для оказания врачебной помощи.

3.Холод на живот.

Мотивация: вызвать спазм сосудов для уменьшения кровотечения, уменьшить риск развития постгеморрагической анемии и утяжеления шока.

4.Приготовить к приходу врача гемостатические препараты и гемодинамические и солевые растворы.

Мотивация: для проведения противошоковых и гемостатических мероприятий.

Контроль за состоянием пациента:

• пульс, АД и ЧДД каждые 20 минут, объем рвотных масс и стула.

1. Пациентка Ю., 52 лет обратилась на амбулаторный прием после выписки из стационара, где находилась по-поводу обострения хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. При сестринском обследовании выявлено: самочувствие на фоне лечения улучшилось. Пациентка любит есть жирную и жареную пищу, режим питания не соблюдает. Работает на хлебокомбинате фасовщицей. Масса тела при выписке 86 кг, рост - 157 см.

Пациентке назначено:

• Режим – увеличить двигательную активность, гимнастика, прогулки пешком.

• Диета – стол № 5, с учетом массы тела и двигательной активности.

• Тюбажи 1 раз в неделю.

• Отвар шиповника 1/2 стакана х 3 раза в день.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Научите пациентку правильному питанию при ее заболевании и массе тела.

5. Научите пациентку проводить тюбаж.

6. Продемонстрируйте на муляже манипуляцию - дуоденальное зондирование.

Задача № 1 женщина, 52 года, «Холецистит», амбулаторная.

Нарушенные потребности: есть, двигаться.

Настоящие проблемы:

-нарушение питания (не соблюдает диету, повышенная масса тела);

-нарушение двигательной активности – гиподинамия;

-дефицит знаний о своем заболевании, его осложнениях и лечении.

Потенциальные проблемы:

-риск развития острой хирургической патологии (острый холецистит);

-риск развития желчно-каменной болезни;

-риск развития атеросклероза;

-риск развития холестатического цирроза печени.

Приоритетные проблемы: нарушение питания и дефицит знаний о своем заболевании, его осложнениях и лечении.

Цель – адаптировать пациентку к ее заболеванию, предупредить осложнения.