1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациента.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Научите пациента правильно питаться.

5. Подготовьте пациента к ФГДС.

6. Выполните на фантоме манипуляцию – промывание желудка.

Задача № 1 мужчина, 56 лет «Язвенная болезнь ДПК, стеноз привратника 2 степени».

Нарушены потребности: пить, есть, выделять, общаться.

Настоящие проблемы:

-нарушение питания (как диеты, так и массы тела);

-нарушение выделения – запор 5 дней.

-дискомфорт (нарушение качества жизни) из-за болей в животе, метеоризма, рвоты, интоксикации;

-нарушение общения из-за запаха изо рта.

Потенциальные проблемы:

-риск истощения (белковая дистрофия);

-риск обезвоживания;

-риск аспирации рвотными массами;

-риск присоединения инфекции из-за снижения иммунитета;

-риск от обследования и лечения.

Приоритетная проблема – нарушение питания.

Цель – научить правильно питаться, уменьшить риск развития осложнений.

План

Вмешательства	Мотивация
Режим палатный.	Для уменьшения энергетических затрат.
Положение в постели – с приподнятым изголовьем, в момент рвоты усадить или уложить на бок, придерживать голову.	Для предупреждения регургитации, аспирации рвотными массами.
Диета – стол № 1. Кормить 8 раз пюрерированными блюдами, подогретыми до температуры тела, объем одной порции не более 300 мл. После еды не ложиться хотя бы 30 минут. В промежутке между кормлениями поить минеральной водой без газа до 2,5 литров. Научить обрабатывать полость рта после еды.	Обеспечить питательными веществами, предупредить рвоту, обезвоживание и дальнейшую потерю массы тела. Для уменьшения запаха изо рта.
Промывание желудка перед едой по назначению врача.	Для освобождения желудка от застоявшейся пищи, предупреждение рвоты.
Вводить церукал по назначению врача.	Для улучшения перистальтики, лучшего продвижения пищи.
При подготовке к ФГДС дополнительно к протоколу за 2 часа до процедуры промыть желудок тонким зондом.	Для обеспечения достоверного результата обследования.
Сделать очистительную клизму.	Для очищения кишечника, уменьшения интоксикации.

Ожидаемый результат: пациент будет правильно питаться, рвоты не будет.

1. В приемный покой доставлен пациент М., 40 лет. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на тошноту, рвоту «кофейной гущей», резкую слабость, дегтеобразный стул. Страдает язвенной болезнью желудка 6 лет. Объективные данные: кожа бледная, влажная. Пульс 100 ударов в минуту, слабого наполнения; АД 100/60 мм рт.столба, ЧДД – 22 в минуту. Язык влажный, обложен у корня белым налетом, живот вздут, при пальпации безболезненный. ФГС – заключение: продолжающееся кровотечение из язвы, расположенной в области малой кривизны желудка.

Пациенту назначено экстренное оперативное вмешательство.

Задания: