Контроль конечного уровня знаний

1. Низкие дозы адреналина вызывают следующие изменения в функции сердечно-сосудистой системы кроме:

А. Повышают минутный объем сердца;

В. Снижают периферийное сопротивление сосудов;

С. Повышают периферийное сопротивление сосудов;

Д. Активируют В-рецепторы сосудов и сердца

2. Какое действие выявляют катехоламины в отношении к обмену углеводов?

А. Активируют синтез гликогена;

В. Активируют глюконеогенез;

С. Активируют метаболизм глюкозы в тканях;

Д. Активируют транспорт глюкозы

3. Как влияют катехоламины на обмен липидов?

А. Стимулируют синтез жирных кислот;

В. Активируют процессы литогенеза;

С. Стимулируют процессы дифференциации адипоцитов;

Д. Стимулируют липолиз в жировой ткани

4. Как влияют катехоламины на обмен натрия в организме?

А. Усиливают экскрецию;

В. Уменьшают реабсорбцию;

С. Повышают реабсорбцию;

Д. На обмен натрия не влияют

5. Как влияют катехоламины на обмен кальция в организме?

А. Повышают уровень кальция в плазме крови;

В. Снижают уровень кальция в плазме крови;

С. Увеличивают экскрецию кальция с мочой;

Д. На обмен кальция не влияют

6. Какие врачебные препараты, не используются в лечении феохромоцитомы?

А. Ганглиоблокаторы;

В. Альфа-адреноблокаторы;

С. Бета-адреноблокаторы;

Д. Хлодитан

7. Уровень каких электролитов крови и в каком направлении изменяется при проведении пробы со спиронолактоном при диагностике синдрома Конна?

А. Підвищується уровень натрия;

В. Знижується уровень калию;

С. Підвищується уровень калию;

Д. Знижується уровень натрия

8. Какие отличия в уровне гормонов отличают первичный гипокортицизм от вторичного?

А. Низкий уровень глюкокортикоидов при нормальном уровне минералокортикоидов;

В. Низкий уровень глюко- и минералокортикоидов;

С. Нормальный уровень глюкокортикоидов при сниженном уровне минералокортикоидов

9. Как изменится уровень альдостерона в ответ на нагрузку хлоридом натрия при наличии синдрома Конна?

А. Снизится до 50% и ниже;

В. Повысится;

С. Останется без изменений;

Д. Снизиться меньше чем на 50%

10. Которое из осложнений метаболического характера часто наблюдается после удаления феохромоцитомы?

А. Гиперлипидемия;

В. Нарушения баланса электролитов;

С. Гипогликемия;

Д. Изменение уровня кальция в сыворотке крови

Е. Изменение уровня калию в крови

Ситуационные задания

1. Мужчина, 36 г., болеет 1-1.5 года. Жалобы: выраженная слабость, плохой аппетит, тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа лица, шеи, верхних конечностей темная. Значительная пигментация складок кожи, сосков. Пигментные пятна на внутренней поверхности бедер. Пульс – 60/хвил. АО – 80/50 мм рт. Ст. Предыдущий диагноз ?

А. Хронический гастрит.

В. Болезнь Иценко-Кушинга.

С. Сахарный диабет.

Д. Хронический гепатит.

Е. Недостаточость надпочечных желез.

2. В больном 42 г. Жалобы: периодическая сжимающая боль в участке сердца, выраженная слабость у проксимальный м”язах конечностей и судороги, боль в затылке, головакружения в течение 2 годов. Рост 176 см, масса тела – 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусный ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс – 92/хвил. АО – 190/100 мм рт. ст. Ан. мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий серы – 2,8 ммоль/л. Какой вероятный диагноз?

А. Первичный альдостеронизм. =

В. Гиперпаратиреойдизм.

С. Есенциальная гипертензия.

Д. Феохромоцитома

Е. Синдром Кушинга

3. Мальчик 7 лет госпитализирован в стационар в связку с жалобами родителей на ускоренный физический и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз адреногенитального синдрома, вирильной формы. Что назначают для заместительной терапии?

А. Преднизолон *.

В. Фторинеф.

С. Кортинеф.

Д. ДОКСА.

Е. Витамины А, Е.

4. Мужчина 32 г., на протяжении года жалуется на слабость в мышцах, жажду, полиурию, голо-вную боль. Рост – 180 см, масса тела – 76 кг, ЧСС – 76/мин, АО – 170/105 мм рт.ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатрийемия, гипо-хлоремия. Относительная плотность мочи – 1007, реакция щелочная, протеинурия – 0,033 г/л. Диагноз?

А. Синдром Конна*.

В. Гиперпаратиреоз.

С. Гломерулонефрит.

Д. Синдром Кушинга.

Е. Пиелонефрит.

5. У больной, 27 лет, с удовлетворительно компенсированным сахарным диабетом типа 1 появились частые гипогликемии, тошнота, расстройства кишечника, гиперпигментация кожи, АО уменьшился до 80/50 мм рт. ст., нарастает анемия, НЬ -105 г/л. Чем может быть обусловлено снижение давления?

А. Диабетической энтеропатией

В.Диабетической гастропатией

С. Хронической недостаточностью надпочечных желез=

D. Передозировка антидиабетических препаратов

Е. Развитием несахарного диабета

6. У мужчины 28 лет появилась боль в поясничном участке с иррадиацией в левую ногу. Объективно: рост - 186 см, вес - 92 кг. АО -. 170/100 мм рт. ст; пульс, - 84/хв., ЧД - 18/хв. Распределение подкожной, жировой клетчатки по верхнему типу, за исключением конечностей. Имеющиеся багровые стрии на животе и бедрах. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, компрессионный перелом LIV . В крови: Эр – 5.5 x 1012/л, НЬ -190 г/л, Л - 9х10 ^12л. Кальций -3,3 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина перелома?

А. Екзогенно-конституционное ожирение

В. Травматическое повреждение

С. Истинная полицитемия

D. Первичный гиперпаратиреоз

Е. Синдром Иценко – Кушинга

7. Брать 7 и 5 лет, госпитализированные в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз: адреногенитальный синдром, вирильная ферма. Какой препарат назначают с заместительной целью?

А. ДОКСА

В. Флоринеф

С. Кортинеф

D. Преднизолон=

Е. Витамины А, Е

8. Женщина 39 лет, жалуется головная боль, слабость и парестезии в конечностях, полиурия. Объективно: тона сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., АТ- 90/105 мм рт. ст. Глюкоза крови 5,5 ммоль/л, натрий плазмы - 148 л, калий плазмы - 2,7 ммоль/л. Удельный вес - 1012, белок - реакция щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А. Гипертоническая болезнь

В. Амилоидоз

С. Несахарный диабет

D .Хронический гломерулонефрит

Е. Первичный гиперальдостеронизм=

9. Врач-эндокринолог был срочно вызван в урологическое отделение к больному Г., 46 лет, который поступил с приступом почечной колитки. Во время инструментального обследования больной потерял сознание. АО снизился до 40/20 мм рт. ст. В анамнезе длительный (6 лет) прием глюкокортикоидов в связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня тому назад. Объективно: заторможен, тона сердца глухи, пульс - 100/мин., слабого наполнения, ритмичный. Легкие и органы брюшной полости без особенностей. Какая наиболее достоверная патология обусловила такую клиническую картину?

А. Адисонический кризис

В. Кардиогенный шок

С. Острая надпочечниковая недостаточность=

D. Гиповолемический шок

Е. Анафилактический шок

10. Больная Г., 32 годов, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию повышения АО. Болеет 8 месяцев. Тона сердца приглушены, акцент II тона над аортой, ао - 170/100 мм рт. ст., отеков не имеет. В крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок - 0,066 г/л Л - 3-5 в п.в. Определяется гипоизостенурия. Который из следующих диагнозов возможен у больной?

А. Первичный гиперальдостеронизм =

В. Гипертоническая болезнь

С. Хронический пиелонефрит

D. Болезнь Иценко - Кушинга

Е. Феохромоцитома