Лечение

Рекомендуется диета с ограничением кухонной соли.

Альдостерономи подлежат хирургическому лечению - проводится односторонняя адреналектомия или аденомектомия. Обязательная предоперационная подготовка антагонистами альдостерона (верошпирон и др.). Предоперационная терапия позволяет снизить артериальное давление, возобновить содержание калия в организме, нормализовать ренин-ангиотензии-альдостероновую систему, функция которой подавляется при этом заболевании.

При первичном альдостеронизме в сочетании с двусторонней мелко- или крупноузловой гиперплазией коры надпочечников показанная двусторонняя тотальная адреналектомия с последующей заместительной терапией глюкокортикоидами. В предоперационном периоде таким больным проводится лечение гипотензивными препаратами в сочетании с верошпироном. Для профилактики острой надпочечной недостаточности при удалении альдостеромы, особенно в случае двусторонней адреналектомии, необходимая соответствующая терапия глюкортикоидами.

При идиопатическом гіперальдостеронизме отдают преимущество терапии спиронолактонами и только при ее неэффективности рекомендуют прибегать к хирургическому вмешательству. У больных идиопатической гиперплазией коры надпочечников кроме спиронолактонов рекомендуется также амилорид по 10-20 мг на сутки, показанные петлевые диуретики (фуросемид). Дополнительное употребление блокаторов кальциевых каналов (нифедипин) дает позитивное влияние посредством притеснения секреции альдостерона и прямого дилятирующего влияния на артериолы.

Препараты выбора - антагонисты альдостерона (верошпирон, альдактон), которые блокируют периферические эффекты альдостерона. Систематически используют высокие дозы - 200-400 мг/сутки. Верошпирон и другие антагонисты альдостерона владеют антиандрогенными свойствами и при длительном их применении у мужчин развиваются гинекомастия та импотенция, которая часто наблюдается при дозах верошпирона свыше 100 мг на день и длительности употребления более 3 мес.

Подавляют биосинтез альдостерона также елиптен, аминоглютетимид.

Дополнительно назначают препараты калия, тогда как монотерапия не эффективные.

Дексаметазонзависимые форма гиперальдостеронизм не требуют оперативного вмешательства, и, как правило, терапия дексаметазоном в дозе 0,75-1 мг на день приводит к стойкой нормализации артериального давления, обмена калия и секреции альдостерона.

Феохромоцитома

Феохромоцитома (феохромафинома, феохромобластома, хромафинома) - опухоль из клеток хромафинной ткани, что секретирует избыточное количество катехоламинов и/или других биологически активных веществ. Гистологически опухоль феохромоцитомы состоит из клеток мозгового слоя надпочечников, которые окрашиваются солями хрома (chromos) в буро-коричневый цвет (phaios) в результате окисления катехоламинов, что находятся в гранулах цитозоля.

Клинические проявления

Клиническая картина обусловлена избыточной секрецией катехоламинов. Основными симптомами болезни является артериальная гипертензия, гиперметаболизм и гипергликемия.

Клинические проявления заболевания очень разнообразны, Феохромоцитома - захворювання-"хамелеон".

Клинические варианты хода феохромоцитомы:

1) пароксизмальная (кризисная) форма - в период криза происходит резкое повышение артериального давления с его нормализацией в период между нападениями;

2) постоянная форма (без кризисная, стабильная) - протекает без кризов со стабильно высокой артериальной гипертензией;

3) смешанная форма (стабильная с кризисами) - характеризуется постоянным повышением артериального давления, на фоне которого развиваются кризисы;

4) "немые опухоли" (оказываются при вскрытии у больных, что умерших по другой причине, не имели гипертонии, или при выполнении оперативного вмешательства).