Частная микология. Общая характеристика грибковых заболеваний:
Дерматофитии.
По характеру патогенности грибы бывают:
Полипатогенные, способные поражать животных и человека.
Монопатогенные: а) зоофильные – вызывают заб-ние у жив-ных;
б) антропофильные – поражают чел-ка.
Дерматофиты – это патогенные для человека грибы, поражающие кожу и вызывающие заболевание – дерматофитии. Это низшие патогенные грибы, образуют ветвящиеся двухконтурные нити мицелия и размножаются спорами.
Они широко распространены в природе: в почве, на камнях (гальке), на растениях, деревянных предметах, в организме.
Резистентны к понижению температуры, к высушиванию, к УФ-лучам; чувствительны к повышению температуры и влажности, pH<7 (кислой среде). Обладают факторами агрессии – протео- и липо-литическими ферментами.
Оптимальный питательный субстрат - кератин, содержашийся в роговом слое кожи и её производных дериватов (волосы, ногти).
Эпидемиология.
Вирулентность грибов зависит от почвы, состояния растений, характера кожного покрова человека и животных.
Пути передачи инфекции: прямой при контакте с почвой, растениями, б-ными жив-ми или людьми и непрямой. Некоторыми грибковыми заболеваниями болеют преимущественно дети (микроспория), другими (эпидермофития) – взрослые. Большое значение оказывают профессиональные факторы (онихомикозы у спортсменов), социальные, климатические и др.
Патогенез.
Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена состоянием иммунной системы, нейроэндокринными и метаболическими нарушениями состояния кожи, сопутствующими заболеваниями.
Клиническая картина.
Определяется локализацией процесса: местного или генерализованного. Дерматофиты чаше внедряются в изначально поврежденные участки кожи или ногтевые пластинки и разрушают их.
Лечение:
Противогрибковые препараты системного действия при дерматофитии – гризеофульвин (грицин, фульцин, гризовин, ликуден). Принимать не меньше 6 месяцев, низорал (кетоконазол) принимать 3 месяца, ламизил (тербинафин) – широкого спектра действия, принимать от 2 недель.
Фунгицидные препараты для местного применения. Нитрофунгин, травоген и травокорт, микосептин, кетоканозол, микозолон, батрафен (циклопероксоламин), клотримазол, певарил (гр «+»).
Диагностика.
Методы исследования: микроскопические, микологические (культуральные), аллергические, гистологические.
Лабораторная диагностика микозов включает: микроскопирование нативного и окрашенного препарата, бактериологическую характеристику выделенного гриба, выделение культуры.
Идентификацию возбудителей микозов проводят по морфологии клеток и колоний, строению органов плодоношения, биохимическим свойствам.
Кандидомикозы.
Кандидозы.
Одни из самых распространенных микозов. Грибы рода Кандида – типичные дрожжевые грибы. Это крупные гр + овальные клетки, при росте на питательных средах могут образовывать псевдомицелий, размножение бесполое – почкованием. Candida albicans вызывает заболевания 80 - 90%.
В основе деления на виды – культурально-биохимические свойства. Грибы рода Кандида – условно патогенные м/о. Они входят в состав нормальной микрофлоры организма человека. Частота их обнаружения у здоровых лиц на коже 5 -20%, в полости рта 45 – 50%, в кишечнике 25 -30%, в мокроте 7%. Разведение более 1000 считается свид-вом активного размножения грибов и развития микоза.
Обычно кандидоз возникает как вторичная эндогенная инфекция на фоне дизбактериоза вследствие нерациональной антибиотикотерапии. Часто встречаются при гормональных заболеваниях, сах. диабете, при опухолях, при беременности. Клинические проявления кандидоза не зависят от сопутствующей бактериальной флоры.
Кандидозы бывают:
Поверхностные:
а) молочница – поражение слизистых оболочек: у новорожденных детей – стоматит и гингивит ротовой полости, у беременных – вульвовагинит.
б) оонихии и паранихии – поражение ногтей (при сах.диабете).
в) вагиниты – при ослаблении им-та.
г) дерматиты – у раб-ков медиц-й пром-сти (произ-во а/б).
2. Глубокие (висцеральные) характеризуются поражениями разных внутренних органов (лёгких, печени, почек, сердца).