
- •Основы частной бактериологии.
- •Общая характеристика микроорганизмов.
- •I. Семейство Enterobacteriaceae.
- •Род Escherichia- эшерихии.
- •1. Род эшерихии.
- •1) Таксономия.
- •10) Клиническая картина.
- •12) Лечение и профилактика.
- •2. Род Shigella- шигелла.
- •9) Патогенез.
- •Род сальмонеллы - Salmonella.
- •1. Таксономия.
- •3. Культивирование.
- •8. Эпидемиология.
- •Возбудители брюшного тифа и паратифа – s.Typhi, s.Paratyphy.
- •Возбудители особо опасных инфекций.
- •Морфология.
- •Культивирование.
- •5) Антигенная структура.
- •10) Клиническая картина.
- •Спорообразующие анаэробные бактерии. Возбудитель ботулизма.
- •8. Эпидемиология.
- •Скарлатина.
- •Коклюш. Бордетеллы. Род Bordetella.
- •Эпидемиология коклюша. Возбудитель коклюша - палочка Борде-Жангу патогенна только для человека; передаётся воздушно-капельным путём.
- •Туберкулёз.
- •Культивирование.
- •Токсинообразование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Возбудители бактериальных кровяных инфекций: чумы, туляремии, боррелиозов.
- •Ферментативные свойства.
- •Морфология.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •8. Эпидемиология.
- •Возбудитель эпидемического возвратного тифа.
- •Эпидемиология возвратного тифа.
- •Микробиологическая диагностика возвратного тифа.
- •Лечение и профилактика возвратного тифа.
- •Эпидемиология столбняка.
- •Антигенная структура столбняка.
- •Клиника столбняка.
- •Профилактика столбняка. Проводят плановые и экстренные мероприятия.
- •Эпидемиология возбудителя газовой гангрены.
- •Патогенез поражений при сифилисе.
- •Клиника сифилиса.
- •I. Семейство Стрептококки: Род Staphylococcus – Стафилококки.
- •II. Стрептококки
- •III. Пневмококки.
- •IV. Нейссерии.
- •Гонококки
Эпидемиология столбняка.
Естественный резервуар и источник столбняка — почва. Заражение человека — следствие бытовых и производственных травм, причём наиболее часто поверхностных, когда больной не обращается за медицинской помощью. Повышенную заболеваемость отмечают в регионах с тёплым климатом, создающим условия не только для длительного сохранения спор в почве, но и для их прорастания.
Основная группа риска в мирное время — работники сельского хозяйства (составляют 80-86% заболевших). Ежегодная смертность от столбняка превышает 100 000 человек.
Вегетативные клетки столбняка. Грамположительные палочки с закруглёнными концами. Подвижны (содержат 20 жгутиков и более, расположенных по периферии клетки). В мазках располагаются одиночно или цепочками.
Споры столбняка. Круглые, реже овальные, расположены терминально. Их диаметр в 2-3 раза превышает толщину бактерий, вследствие чего они напоминают «теннисные ракетки» или «барабанные палочки». Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям.
Clostridium tetani — строгий анаэроб, отличается высокой чувствительностью к 02. На МПА и терминальными спорами желатине возбудитель столбняка растёт медленно и образует тонкие прозрачные колонии двух типов: гладкие, прозрачные S-колонии столбняка и серовато-жёлтые, шероховатые R-колонии столбняка. S-колонии столбняка образуют отростки, придающие им паукообразную форму.
Позднее отростки сливаются, образуя «сеточку» на поверхности среды. При посеве столбиком в полужидкий агар через 24-48 ч S-колонии столбняка имеют вид пушинок с плотным коричневым центром; R-колонии столбняка имеют вид чечевичек.
Антигенная структура столбняка.
У С. tetani выявляют О- и Н-Аг. По жгутиковым Аг (Н-Аг) выделяют 10 сероваров.
Основные факторы патогенности столбняка — тетаноспазмин и тетанолизин.
Клиника столбняка.
Ведущие проявления столбняка — судорожный синдром, включающий болезненные сокращения мышц (тетанус) и длительное напряжение мышц. К характерным признакам столбняка относят опистотонус — тетанический спазм, когда позвоночник и конечности согнуты, больной лежит на спине и опирается на затылок и пятки и risus sardonkus (risus caninus) — подобие оскала, вызванного спазмом лицевых мышц.
Лёгкая форма столбняка (локальный столбняк) характеризуется периодическими спазмами в поражённой области.
Для анализа забирают кровь (10 мл) и кусочки печени и селезёнки (20-30 г).
Исследованию подлежит материал от больного или трупа, перевязочный и шовный хирургический материал, а также почва, пыль и воздух.
Профилактика столбняка. Проводят плановые и экстренные мероприятия.
Для специфической терапии столбняка используют иммуноглобулин противостолбнячный человека. Одновременно проводят антибиотикотерапию.
Газовая гангрена.
Газовая гангрена [от греч. gangraina, разъедающая язва] — раневая инфекция, характеризующаяся крепитацией окружающих тканей из-за пузырьков газа (продукта ферментативного действия клостридий), некрозом тканей в результате уменьшения или полного отсутствия кровоснабжения и общими септическими проявлениями.
Наиболее часто её вызывают Clostridium perfringens, С. novyi и С. septicum; реже — С. histolyticum, С. bifermentans, С. ramosum, С. sporogews, C.fallax, С. sordelli и др.
Один из наиболее распространённых патогенных видов Clostridium. По способности образовывать четыре главных токсина (а-, р-, e- и i-) микроорганизмы Clostridium perfringens разделяют на шесть сероваров — А, В, С, D, Е и F. Основной возбудитель заболеваний человека — бактерии типа А. При некротических энтеритах иногда выделяют микроорганизмы типов С и F; возбудители типа D вызывают инфекционные энтеротоксемии. С. perfringens типа А открыли американские патологи У. Уэлч и Г. Наттелл (1892). Чистую культуру получили французские бактериологи А. Вейон и Ж. Жубер (1893), давшие ему название perfringens [от лат. perfringo, проламываться].