Билет № 35

Задача № 1 мужчина 55 лет «Гипертоническая болезнь».

Нарушенные потребности: пить и есть, двигаться.

Настоящие проблемы:

-неадекватное отношение к своему заболеванию (факторы риска, нерегулярно лечится);

-дефицит знаний о своей болезни;

-нарушение питания (не соблюдает диету и повышенная масса тела).

Потенциальные проблемы:

-риск развития ОИМ;

-риск развития инсульта;

-риск развития кризов;

-риск развития нарушения зрения;

-риск осложнений от лечения.

Приоритетная проблема: неадекватное отношение к своему заболеванию (факторы риска, нерегулярно лечится).

Цель – адаптировать пациента к болезни, предупредить развитие осложнений.

План ухода

Вмешательства	Мотивация
Провести беседу с пациентом о факторах риска при артериальной гипертонии.	Включить пациента в процесс лечения, адаптировать к болезни.
Рассказать о двигательном режиме.	Предупредить развитие осложнений, адаптировать сердце и сосуды к нагрузке.
Рассказать о диете № 10, научить рассчитывать калорийность пищи в зависимости от ИМТ и нагрузки.	Снизить массу тела. Предупредить развитие осложнений.
Научить правильно принимать лекарственные препараты.	Адекватное лечение болезни.

Ожидаемый результат – пациент будет адаптирован к болезни. Осложнения не разовьются.

1. Пациентка Т., 43 лет, находящаяся в коридоре поликлиники, у процедурного кабинета, внезапно побледнела, сказала: «Ой, мне плохо!» и потеряла сознание. При сестринском обследовании выявлено: лежит на полу, сознание отсутствует, кожа бледная, влажная. АД 90/60 мм рт.столба, пульс 66 ударов в минуту, дыхание поверхностное с частотой 18 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Укажите критерии эффективности мероприятий

2.Пациент Р., 72 лет обратился в поликлинику на доврачебный прием с жалобами на давящие загрудинные боли, с иррадиацией в левую руку. Боль возникла после того, как пробежал за автобусом. Пациент бледен, рука прижата к груди. АД 140/90 мм рт.ст. (обычное АД - 120/80 мм рт.ст.), пульс 88 ударов в минуту, ЧДД – 20 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности мероприятий.

1. Пациентка Р., 42 лет с медицинским диагнозом: «Артериальная гипертония. Риск 2» находится на лечении в кардиологическом отделении. Она выпила 1 таблетку (40 мг) фуросемида и через 40 минут пошла в туалет и упала. Со слов пациентки, она почувствовала сильное головокружение, у нее потемнело в глазах, а дальше она ничего не помнит. Объективные данные: в сознании, бледная, АД 90/60 мм рт.ст. (целевое АД - 140/90 мм рт.ст.), пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения; ЧДД – 18 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности мероприятий.

2. Пациентка У., 48 лет страдающая артериальной гипертонией обратилась на здравпункте завода. При сестринском обследовании выявлено: жалуется сильную на головную боль в затылочной области. Объективные данные: пациентка заторможена, лицо отечное, АД 210/130 мм рт.ст., пульс 58 ударов в минуту, напряжен; ЧДД 18 в минуту.

Задания:

1.Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2.Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Укажите критерии эффективности мероприятий.

1. У пациентки 42 лет, с медицинским диагнозом: «Ревматизмом, активная фаза. Сочетанный митральный порок сердца, с преобладанием недостаточности» ночью возник приступ. При сестринском обследовании выявлено: жалуется на нехватку воздуха, сухой кашель. Объективные данные: находится в вынужденном положении – ортопноэ, акроцианоз, кожа влажная, ЧДД 24 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст., пульс 96 ударов в минуту,

Задания: