1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 20 мг лазикса.

Задание № 2 «Сердечная астма».

Это острая левожелудочковая недостаточность – сердечная астма. Об этом свидетельствует инспираторная одышка с ЧДД 26 в мин., связь одышки с физической нагрузкой у пациентки с пороком сердца.

Неотложная доврачебная помощь:

1. Усадить (уложить с приподнятым изголовьем), ноги опустить вниз. Такое положение максимально облегчает дыхание, а также увеличивает отток крови от сердца и снижает нагрузку на миокард.

2. Вызвать врача через 3-е лицо для оказания квалифицированной медицинской помощи.

3. Освободить от стесняющей одежды, дать доступ свежему воздуху для насыщения тканей кислородом.

4. Дать увлажненный кислород для насыщения тканей кислородом.

5. Наложить венозные жгуты на три конечности для уменьшения венозного возврата крови к сердцу и уменьшения нагрузки на миокард.

Приготовить к приходу врача:

морфин 1% - 1,0, р-р нитроглицерина 1% - 10,0 (нитропруссид натрия), преднизолон 60 – 90 мг, аскорбиновая кислота 5% - 20,0 глюкоза 10% - 100,0 – 200,0, лазикс 20 – 40 мг, кардиомонитор, аппарат ИВЛ, набор для интубации трахеи.

Контроль за состоянием пациента:

1. Сознание – может быть ясным и спутанным..

2. Пульс - любые виды аритмий

3. АД - м.б. N, повышенным, пониженным

4. ЧДД - тахипоэ, брадипноэ (при медикаментозной терапии), патологическое дыхание в зависимости от фазы заболевания и медикаментозной терапии.

5. Диурез – м.б. олигоурия.

Критерии эффективности:

1. Одышка не нарастает

2. АД стабильное.

3. пульс стабилизировался. 4. Диурез адекватный

1. На даче к Вам обратились родственники мужчины В., 53 лет. При сестринском обследовании выявлено: пациента беспокоят сильные головные боли, тошнота, была однократно рвоту. Страдает гипертонической болезнью 2 года. Объективные данные: заторможен, на вопросы отвечает после повторения, кожные покровы бледные, пульс 68 ударов в минуту, ритмичный, напряжен; АД 200/100 мм рт. Столба, ЧДД 20 в минуту.

Задагия:

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте внутривенное введение 1 мл 1% раствора пентамина.

Задание № 2 мужчина В. 53 лет «Гипертонический криз 2 типа»

Это водно – солевой гипертонический криз. Об этом свидетельствут жалобы на головные боли, диспепсия. В анамнезе артериальная гипертония. Объективные данные – заторможен, высокое АД, характеристики пульса (напряжен, частота 68 в минуту).

Алгоритм неотложной доврачебной помощи:

1.Уложить с приподнятым на 45⁰ изголовьем.

Мотивация: для усиления оттока крови от головного мозга и от сердца, уменьшения головной боли и перегрузки сердца.

2.Создать спокойную обстановку.

Мотивация: оказать психологическую поддержку.

3.Освободить от стесняющей одежды.

Мотивация: для облегчения дыхания.

4.Дать доступ свежего воздуха.

Мотивация: для насыщения тканей кислородом.

5.Через третье лицо вызвать врача.

Мотивация: для оказания квалифицированной медицинской помощи.

6.Снять ЭКГ.

Мотивация: для диагностики осложнений криза.

7.Приготовить к приходу врача: мочегонные (лазикс, фуросемид), препараты калия.

Мотивация: для уменьшения ОЦК – снижения АД.

Контроль за состоянием пациента (через 40 мин):

1.Сознание - заторможен (возможно, спутанное при осложнениях криза).

2. АД - в течение первого часа снижают до 150/100 мм.рт.столба.

3.пульс – возможны различные виды нарушений ритма.

4. ЧДД. Возможно тахипноэ при развитии ОСН и брадипноэ при развитии ОНМК.

5.Диурез – олигоурия, затем полиурия

6.Другие осложнения криза – носовое кровотечение.

Мотивация: для диагностики осложнений криза.

Критерии эффективности:

• Сознание ясное.

• АД стабилизировалось.

• Нарушений ритма нет.

• Одышки нет.

• Нет и других осложнений криза.

1. Вы посетили на дому пациентку Е., 56 лет с медицинским диагнозом: «Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – постинфарктный кардиосклероз НК II стадии». При сестринском обследовании выявлено: беспокоит умеренная слабость, головные боли, одышка при небольшой физической нагрузке (подъем на второй этаж), отеки на ногах, запор 4 суток. Перенесла острый инфаркт миокарда год назад. На пенсии, живет с семьей замужней дочери в благоустроенной квартире на 5 этаже без лифта. Объективные данные: сознание ясное, в контакт вступает охотно. Рост 165 см, вес 70 кг, отеки на ногах до средней трети бедра. ЧДД 22 в минуту, пульс 92 удара в минуту, ритм правильный, удовлетворительного наполнения; АД 110/70 мм рт. столба.

Пациентке назначено:

• Режим домашний.

• Диета – стол № 10.

• Определение водного баланса.

• Фуросемид 40 мг 1 раз в 3 дня.

• Энап по 10 мг х 2 раза в день.

Задания:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выявите приоритеты.

3. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

4. Научите пациентку правильному питанию и подсчету водного баланса.

5. Продемонстрируйте на фантоме манипуляцию – очищение кишечника (выберите вид клизмы для данной пациентки).

Задача № 1 женщина 56 лет «ИБС, НК 2 стадии».

Нарушенные потребности: двигаться, есть, пить, выделять.

Настоящие проблемы:

1.Дефицит знаний о диете и двигательном режиме при своем заболевании.

2.Нарушение дыхания (одышка).

3.Нарушение движения из-за одышки.

4.Нарушение выделения – запор 4 суток.

5.Нарушение питьевого режима – отеки на ногах.

6.Дискомфорт из-за слабости, головных болей, запора.

Потенциальные проблемы:

1.Риск дальнейшего прогрессирования недостаточности кровообращения.

2.Риск развития острого коронарного синдрома.

3.Риск тромбоэмболий.

4.Риск травматизации из-за слабости, отеков на ногах.

5.Риск развития нарушений ритма.

Приоритетные проблемы: одышка при небольших физических нагрузках, риск дальнейшего прогрессирования недостаточности кровообращения.

План ухода:

Мероприятия	Мотивация
Провести беседу с родственниками пациентки о том, что подъем без лифта на 5 этаж для данной пациентки чреват серьезными осложнениями. Предложить решить эту проблему своими силами (сменить квартиру, носить домой на стуле и так далее).	Предупредить развитие осложнений.
Провести беседу с пациенткой и ее родственниками о заболевании и его лечении. Рассказать о двигательном режиме, способах контроля физической нагрузки.	Включить пациентку и ее родственников в лечение болезни. Предупредить развитие осложнений.
Научить правильно питаться, рассказать о наборе продуктов, входящих в диету № 10. Научить считать водный баланс.	Уменьшить отеки и одышку.
Научить правильно принимать назначенные средства.	Адекватное медикаментозное лечение болезни.

Ожидаемый результат: одышка и отеки уменьшаться, миокард будет адаптирован к нагрузкам. Осложнения не разовьются.

2. Вас позвали в соседнюю квартиру к пациенту К., 42 лет. Со слов жены после физической нагрузки (передвигал мебель) появились сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо и руку. Жена дала под язык 2 таблетки нитроглицерина, боли практически не уменьшились. При сестринском обследовании выявлено: боли продолжаются около 20 минут, также беспокоит сильная слабость и страх смерти. Объективные данные: в сознании, беспокоен, кожа бледная, с каплями пота. Пульс ритмичный 92 удара в 1 минуту, слабого наполнения, частота сердечного ритма 92 в минуту, АД 120/70 мм рт. столба, ЧДД – 19 в 1 мин.

Задания: