Начало зависимостей

Логической предпосылкой создания эффективных профилактических программ является понимание того, когда и почему начинается потребление психоактивных веществ. Для большинства людей начальное экспериментирование и последующие регулярное потребление формируются в течение подросткового возраста. Поскольку потребление некоторых психоактивных веществ (табака, алкоголя) широко распространено, экспериментирование с ними рассматривается как совершенно нормальное явление. Здесь следует оговорить, что хотя экспериментирование само по себе может и не быть вредным, раннее экспериментирование обычно корректирует с более регулярным потреблением в последующем.

Потребление большинства психоактивных веществ первоначально связано с определенными социальными ситуациями. Потребление в одиночку является редким. Это привело ученых к предположению, что оно важно для социального взаимодействия и идентификации подростков. Хотя социальные и психологические факторы действительно влияют на первоначальное потребление, в момент, когда потребление становится более регулярным, все более и более важным становятся психофармакологические факторы. Они подкрепляют и поддерживают регулярное потребление. Не смотря на предостережения родителей, учителей, средств массовой информации, большинство подростков, употребляющих психоактивные вещества, обнаруживают примечательное отсутствие озабоченности возможной зависимостью и переоценивают личные способности. Например, подростки - курильщики верят, обычно, что смогут бросить курить, как только пожелают. Экспериментирование с одним веществом обычно ведет к экспериментированию с другими. Последовательность экспериментирования и регулярного потребления, наблюдаемая у большинства людей, указывает на так называемую последовательность приобщения. Большинство людей начинают обычно с употребления табака и алкоголя, а затем переходят к гашишу или марихуане. Некоторые от гашиша переходят к потреблению депрессантов, стимулянтов или психоделиков. Опианты и кокаин обычно находятся в конце последовательности. Поэтому употребление табака и алкоголя рассматривается специалистами как ворота, служащие входом для начинающих в области употребления психоактивных веществ.

Факторы приобщения к психоактивным веществам

Многочисленные источники свидетельствуют о том, что существует ряд факторов риска, способствующих и/или усиливающих начало потребления. В первую очередь приобщаются подростки, родители и старшие знакомые или друзья которые курят, пьют, употребляют наркотики. В дополнение к этим прямым социальным влияниям изображение потребления психоактивных веществ в средствах массовой информации, как приемлемого элемента поведения важного для популярности, сексуальной привлекательности и престижного проведения свободного времени, является незаметным, но важным фактором приобщения.

Знания, установки и личность подростка также влияют на вовлечение в потребление. Например, подростки, осведомленные о последствиях потребления для здоровья, социальной жизни и взаимоотношений с законом, обнаруживают тенденцию к более осторожному отношению к психоактивным веществам. Однако связи знаний, отношений и поведения сложные и не поняты до конца. Да и психологические характеристики, ассоциирующиеся с зависимостями, включают низкую самооценку, низкую удовлетворенность собой, повышенную потребность в социальном одобрении, пониженное доверие себе, высокую тревожность, низкую способность неагрессивно настаивать на своем, повышенную импульсивность, склонность к революционности, внешний локус контроля и слабость в усвоении роли взрослых.

Попавшие в зависимость от психоактивных веществ подростки отличаются рядом поведенческих черт, связанных с ориентациями, ценностями и стремлениями. Например, те, кто курят, пьют или употребляют наркотики, имеют худшие оценки в школе, реже участвуют в дополнительных мероприятиях после уроков, не занимаются спортом, не участвуют в клубных видах деятельности, и чаще вовлекаются в антисоциальное поведение: лгут, воруют, мошенничают. Известно, что различные психоактивные вещества обычно употребляются в комплексе. Так что, если подросток употребляет, например, опиаты, то он обычно также напивается и курит. В дополнение к тому, что употребление различных психоактивных веществ коррелирует одно с другим. Было обнаружено, что оно ассоциируется также с другими видами опасного для здоровья поведения: преждевременной сексуальной активностью, прогулами, проступками. Было установлено, и это одно из серьезных научных достижений прошедшего десятилетия, что различные виды опасного для здоровья поведения обычно уживаются вместе в одном человеке. Их корреляции высоки и справедливы как для девушек, так и для юношей. Кроме корреляций различных видов опасного для здоровья поведения между собой, они коррелируют сходным образом с большим набором личностных и средовых измерений психосоциального риска.

Важность последнего наблюдения состоит в том, что оказывается целый набор поведенческих проблем связан с одними и теми же лежащими в их основании факторами риска. Так что различные формы отклоняющегося поведения могут рассматриваться как синдром, а не как отдельные заболевания. Исходя из этого и ряда практических соображений, в настоящее время создаются профилактические программы, направленные на преодоление общих факторов, лежащих в основе эмпирически и теоретически связанных между собой поведенческих отклонений.