8. Правовые основы медико-социальной работы.

В последние годы в Российской Федерации идет активный процесс формирования правовой базы, которая позволяет разрабатывать отраслевые нормативноправовые документы по обеспечению населения медико-социальной помощью на уровне профессиональной медико-социальной работы.

Важнейшим документом, регламентирующим медикосоциальную работу, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Оказание медико-социальной помощи это профессиональная обязанность не только медицинских, но и социальных работников, закрепленная в статье 20 как правовая норма.

Вторым основополагающим правовым документом стал Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». Этот закон определяет социальное обслуживание как деятельность служб по социальной поддержке, оказанию социальнобытовых, социальномедицинских, психологопедагогических, социальноправовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в сложной жизненной ситуации

Правовой основой медико-социальной работы являются также законы «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другие законодательные акты. На основании правовой базы на уровне ведомств разрабатываются нормативноправовые документы, которые позволят ввести востребованную временем медикосоциальную работу в практику социальных институтов.

В нынешних условиях особую важность приобретает разработка межотраслевого документа, в котором должны быть изложены единые методологические подходы к медико-социальной работе и положения которого позволили бы на общей основе формировать этот вид деятельности в различных областях медицины и социальных службах.

В настоящее же время разработки отдельных коллективов и авторов носят эмпирический характер. Так, разрабатываются отдельно проекты нормативных документов о медико-социальной работе в наркологии, онкологии, планировании семьи и т.д. При всей значимости такой деятельности актуальной остается необходимость использования единого методического подхода, обеспечивающего междисциплинарный характер нового вида деятельности.

27. Медико-социальная работа с гражданами пожилого возраста. Виды старости. Престарелые повышенного риска.

Практико-ориентированный характер деятельности социального работника в условиях стационарных учреждений обосновывает необходимость специализации социальной работы по признаку направления, предмета или объекта деятельности с выделением специализации - медико-социальная помощь людям пожилого возраста и инвалидам в условиях стационарных учреждений. Центральной фигурой для домов интернатов становится социально-медицинский работник, призванный объединить и регламентировать социально-медицинскую и реабилитационную работу с учетом профиля учреждения и характера оказываемых услуг.

Особая роль при оказании специализированной социальной помощи пожилым отводится социальному работнику в учреждениях здравоохранения.

В задачу медико-социального специалиста практического здравоохранения, обладающего знаниями психофизиологических особенностей пожилого клиента соответственно причине, приведшей человека к такому состоянию, входит определение степени возможного участия его в трудовой деятельности, помощь в адаптации к новым условиям, определение режима питания, формирования соответствующего образа жизни с предоставлением равных возможностей участия в общественной, культурно-спортивной жизни.

При оказании медико-социальной помощи социальный работник руководствуется как запросами самого клиента, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных условиях проживания или нахождения пациента в стационарном учреждении. Особое значение имеет заинтересованность и участие самого инвалида в проведении социальных программ.

Следует отметить, что реализация медико-социальных услуг удовлетворяет те потребности пожилого человека, которые не находят своего решения в реальной действительности экономического кризиса в условиях зарождающихся рыночных отношений в нашей стране. Оказание социальным работником медико-социальной помощи ликвидирует неудовлетворенность этой категории населения в деятельности органов практического здравоохранения и тем самым создает определенное равновесие в вопросах медицинского обеспечения социально незащищенных людей с ограниченными возможностями.

Выполняя задачи по уходу за престарелыми, решая в определенной степени вопросы врачевания, медицинский социальный работник воздействует на образ жизни пациента, способствуя по меньшей мере его психической реабилитации.

При патронажной работе особую заботу медицинский социальный работник проявляет к гражданам, находящимся под постоянным контролем социальных служб. Важно не только поставить на учет клиента, но и проанализировать социальную обстановку в семье, связанную часто со многими нерешенными вопросами материального и психологического характера, решить вопросы необходимости оказания специализированной социальной помощи - предоставления медицинских услуг.

В функциональные обязанности медицинского социального работника входит решение вопросов организации медицинской помощи пожилым. Социальный и медицинский работник совместно с медицинскими работниками территориальной поликлиники или диспансера оказывает организационную помощь при проведении медико-социальной реабилитации в условиях стационара или на дому, осуществляет помощь в организации санаторно-курортного лечения, организует профилактические осмотры с целью раннего выявления заболеваний или физических дефектов, способных привести к инвалидности, помогает приобрести необходимые тренажеры, средства передвижения, коррегирующие аппараты.

Предназначение медико-социального работника, предписываемое этическим кодексом социального и медицинского работника, служить во имя повышения благосостояния человека с ограниченными возможностями, способствовать его самореализации, оказывать помощь в решении вопросов удовлетворения его потребностей и интересов для равноправного участия в жизни общества.

При выборе приоритетов в направлениях социальной политики должно быть отдано предпочтение оказанию социальной защиты пожилых лиц.

ВОЗ определяет группы высокого риска, как группы людей, которые склонны к потере здоровья или ухудшению социального статуса. К ним отнесены следующие категории престарелых:

очень старые люди (80, 90 лет и старше);

престарелые, живущие одиноко (семья из одного человека); престарелые женщины, особенно одинокие и вдовы;

изолированно живущие престарелые (одинокие или престарелые пары);

бездетные престарелые;

престарелые, страдающие тяжелыми заболеваниями или физическими недостатками;

престарелые пары, в которых один супруг тяжело болен или страдает физическим недостатком;

престарелые, вынужденные жить на минимальное государственное или социальное пособие или даже на еще более незначительные средства.