64. Что называют ритмоинотропной зависимостью в регуляции деятельности сердца? с чем связано наличие такой зависимости?

Усиление сердечных сокращений при увеличении их частоты. С повышением концентрации свободного кальция в кардиомиоцитах при увеличении частоты их возбуждения в связи с тем, что Са²⁺-насос не успевает “откачивать” Са²⁺ из саркоплазмы.  В. Какой показатель характеризует сопротивление выбросу крови из левого желудочка во время систолы? Какие изменения наблюдаются в деятельности сердца при внезапном увеличении этого показателя (эффект Анрепа)?

Давление в аорте. 1)Удлиняется период изометрического напряжения; 2) улучшается кровонаполнение коронарных сосудов; 3) возрастает сократимость сердечной мышцы; 4) увеличивается растяжение миокарда желудочков в диастолу. В результате возрастает систолический выброс и минутный объем крови. Как называют регуляторные влияния,  улучшающие или ухудшающие сократимость миокарда? Как они изменяют систолический выброс?

Положительные или отрицательные инотропные влияния. Систолический выброс соответственно увеличивается или уменьшается.

65. Какие нейроны образуют внутрисердечную нервную систему? Укажите структуры, иннервируемые ими. 

1) Афферентные внутрисердечные нейроны (клетки Догеля II типа), дендриты которых образуют рецепторы растяжения миокарда и коронарных сосудов; 2) эфферентные нейроны (клетки Догеля I типа), аксоны которых иннервируют структуры проводящей системы сердца, рабочий миокард и гладкие мышцы коронарных сосудов; 3) интернейроны,  синаптически связанные с афферентными и эфферентными нейронами.  В. И Г. Укажите места наибольшего скопления внутрисердечных нейронов. С какими экстракардиальными нервными волокнами синаптически связаны эфферентные внутрисердечные нейроны?

Устья полых и легочных вен, стенки предсердий, межпредсердная перегородка, верхняя треть желудочков.  С преганглионарными волокнами блуждающих нервов.  Д. Что называют внутрисердечными рефлексами? Каково их значение для системного кровообращения?

Рефлексы, рефлекторные дуги которых замыкаются в самом сердце, т.е. образованы внутрисердечными нейронами. Предотвращают значительные колебания кровенаполнения артериальной системы.

66. Какие факторы определяют направление реакции миокарда (усиление или угнетение его деятельности) при осуществлении внутрисердечных рефлексов?

Уровень исходного конечно-диастолического объема желудочков при изменении венозного возврата, сократительная активность миокарда,  уровень системного артериального давления.  Б. Почему внутрисердечные эфферентные нейроны называют общим конечным путем для экстра- и интракардиальных нервных влияний? Какое значение это имеет для регуляции сердечной деятельности?

Эти нейроны синаптически связаны как с афферентными внутрисердечными нейронами,  так и с преганглионарными волокнами блуждающих нервов. Изменения деятельности сердца зависят от результата взаимодействия импульсов экстра- и интракардиального происхождения.

67. Нарисуйте путь распространения возбуждения от центров блуждающих нервов до миокарда.  Обозначьте звенья этого пути. 

1 – центральный (преганглионарный) нейрон; 2 – ганглионарный нейрон; Пм – продолговатый мозг.

Б. Какой медиатор выделяют преганглионарные и постганглионарные волокна блуждающего нерва? Как называют рецепторы, воспринимающие действие этого медиатора? На каких структурах они расположены?

Преганглионарные волокна выделяют ацетил-холин, который взаимодействует с N-рецепторами внутрисердечных нейронов. Постганглионарные волокна также выделяют ацетилхолин, который взаимодействует с М-холинорецепторами миокарда и коронарных сосудов.

68. Нарисуйте путь распространения возбуждения от центра симпатических нервов до миокарда. Обозначьте звенья этого пути. 

1 – центральный (преганглионарный) нейрон; 2 – ганглионарный нейрон; Th – грудные сегменты спинного мозга.

Б.

69. В каких сегментах спинного мозга расположены преганглионарные симпатические нейроны, иннервирующие сердце? Где прерываются их волокна?

В боковых рогах пяти верхних сегментов грудного отдела спинного мозга.  Во всех шейных и 5 верхних грудных симпатических узлах. В. Из какого нервного ганглия симпатической цепочки выходит большая часть симпатических волокон,  иннервирующих сердце? Слиянием каких узлов он образован?

Из звездчатого ганглия, образованного слиянием нижнего шейного и трех верхних грудных ганглиев симпатической цепочки.

70. Какое влияние оказывает блуждающий нерв на частоту сердечных сокращений? Как называют это влияние? Кто, когда и в каком опыте его открыл?

Уменьшает частоту сердечных сокращений. Отрицательное хронотропное влияние.  Братья Вебер,  в 1845 г., в опытах с раздражением периферического отрезка блуждающего нерва, приводящего к торможению работы сердца. 

Г. Каков механизм тормозного влияния блуждающего нерва на частоту сердечных сокращений?

При стимуляции блуждающего нерва выделяется ацетилхолин, под влиянием которого гиперполяризуются клетки водителя ритма сердца и замедляется спонтанная диастолическая деполяризация. Д. Каков механизм гиперполяризации клеток водителя ритма сердца при усилении парасимпатических влияний?

Повышение проницаемости мембраны для ионов калия, что ведет к увеличению выхода их из клетки в соответствии с концентрационным градиентом. Е. Какое влияние оказывает блуждающий нерв на силу сердечных сокращений? Как называют это влияние? Кто, в каком опыте его открыл?

Уменьшает силу сердечных сокращений. Отрицательное инотропное. И. П. Павлов в опытах с раздражением отдельных веточек блуждающего нерва в сердечном сплетении, при котором наблюдалось ослабление сокращений сердца.