42. Какие лимфоциты называют т-лимфоцитами?
Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в вилочковой железе (тимусе).
Б. Какие лимфоциты называют В-лимфоцитами?
Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин.
В. Какие лимфоциты называют нулевыми?
Лимфоциты, не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы, но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты.
Г. Назовите защитные функции лимфоцитов? Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации.
Отвечают за формирование специфического иммунитета: В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела; Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).
43. Как называется процесс образования лейкоцитов? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс? Назовите их разновидности. Какие факторы увеличивают выработку этих веществ?
Лейкопоэз. Лейкопоэтины (нейтрофило-, базофило-эозинофило-, моноцито- и лимфоцитопоэтины). Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении, нуклеиновые кислоты, микробы, их токсины.
44. Где и из чего образуются тромбоциты? Как называется процесс их образования? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс.
В костном мозге из мегакариоцитов. Тромбоцитопоэз. Тромбопоэтины (кратковременного и долговременного действия).
Г. Перечислите основные функции тромбоцитов.
Гемостатическая (участие в свертывании крови), ангиотрофическая, транспорт и синтез биологически активных веществ. Д. В чем заключается ангиотрофическая функция тромбоцитов?
В способности поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов (тромбоциты – естественные “кормильцы” эндотелия сосудов).
45. Что лежит в основе деления людей по группам крови?
Различный антигенный состав их крови, что является нормальным иммунологическим признаком.
Б. Сколько групп крови различают в системе АВО? Как они обозначаются? Чем принципиально отличается система АВО от всех других систем групповых антигенов?
Четыре: I (0); II (А); III (В); IV (АВ). Только к агглютиногенам АВО в плазме человека имеются врожденные естественные антитела (агглютинины).
46. Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют?
Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови. Для определения группы крови.Б. Составьте таблицу, отражающую наличие агглютинации (+) или отсутствие ее () при взаимодействии эритроцитов разных групп крови системы АВО (l – lV) с соответствующими стандартными сыворотками.
47. Как и для чего проводится биологическая проба in vivo на совместимость крови донора и реципиента?
Реципиенту вводят 10 – 15 мл донорской крови и в течение 3 – 5 мин наблюдают за его состоянием. Для предотвращения непредвиденных гемотрансфузионных осложнений.
48. Каких людей называют "резус-положительными", а каких – "резус-отрицательными"? Каково процентное соотношение между ними?
Резус-положительными называют людей, в мембране эритроцитов которых имеется так называемый резус-фактор, их 85%; резус-отрицательными – у кого его нет, их 15%. Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-фактора? Обозначьте их. При наличии какого из этих агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной?
Шесть разновидностей: D/d, C/c, E/e. При наличии D-агглютиногена, т. к. у него наиболее выражены антигенные свойства.
49. В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору? Для кого (матери или плода) опасна эта ситуация?
При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода. Опасно для плода: его эритроциты, в случае попадания в кровь матери, вызывают выработку у нее антител, которые, проникая через гематоплацентарный барьер в кровь плода, приводят к агглютинации его эритроцитов. В. Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-фактору плода несмотря на то, что кровь плода и матери не смешивается?
Резус-положительная кровь плода может попадать в кровь матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во время родов при повреждении плаценты. Г. В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора, если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору?
При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-положительной крови, т. к. в крови реципиента в этом случае имеются антитела к резус-фактору.
50. Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов? Перечислите их.
Три группы антигенов: 1) универсальные антигены (HLA), общие для всех лейкоцитов, тромбоцитов, клеток различных органов и тканей; 2)антигены гранулоцитов; 3) антигены лимфоцитов. Б. В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов?
При трансплантации органов и тканей, а также при повторных переливаниях крови, т. к. в этих случаях у реципиента появляются антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам.
51. Как называются вещества, принимающие участие в свертывании крови? Какие три группы таких веществ различают?
Факторы свертывания крови: 1) плазменные (в плазме), 2) клеточные (в клетках крови), 3) тканевые (в клетках других тканей). В. Что называют профазой свертывания крови? В каких сосудах гемостаз может ограничиться этим процессом?
Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз. В микроциркуляторных сосудах с низким давлением кров.
52. Назовите пять последовательных процессов первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза.
1) Спазм сосудов, 2) адгезия тромбоцитов, 3) обратимая агрегация тромбоцитов, 4) необратимая агрегация тромбоцитов, 5) ретракция тромбоцитарного сгустка. Б. Какое вещество является главным стимулятором необратимой агрегации тромбоцитов в процессе первичного гемостаза? В результате какого процесса образуется это вещество и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие?
Тромбин. В результате внешнего (тканевого) механизма коагуляционного (вторичного) гемостаза; через 5 – 10 с.
53. Как определяют время кровотечения? Чему оно равно в норме? Какую фазу свертывания оно отражает?
По длительности кровотечения из поверхностного прокола или надреза кожи. 4 мин. Отражает состояние первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза, т. е. профазу.
54. Из каких трех фаз состоит процесс вторичного (ферментативного) гемостаза?
Образование активатора протромбина, образование тромбина, образование фибрина. Б.В Что называют тканевым активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?
Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому) механизму свертывания крови, 5 – 10с.
55. Что является инициатором образования тканевого активатора протромбина? Какие другие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?
Повреждение сосудов и окружающих тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III). Плазменные факторы IV, V, VII, X. В.Г. Что называют кровяным активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?
Протромбиназный комплекс, формирующийся по внутреннему (кровяному) механизму свертывания крови. 5 – 10 мин.
56. Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин? Какой плазменный фактор свертывания участвует в процессе стабилизации фибринного сгустка?
1) Образование фибрин-мономера, 2) образование фибрин-полимера, 3) образование фибрина. Фактор XIII (фибринстабилизирующий).
57. Что называют временем свертывания крови? Чему оно равно? Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает?
Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo) до формирования фибринного сгустка. 5 – 10 мин. Отражает состояние вторичного (коагуляционного) гемостаза.
58. Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)? Что называют ретракцией сгустка, под действием какого вещества она происходит? Где синтезируется это вещество?
Ретракция сгустка и фибринолиз. Сжатие (уплотнение) сгустка под влиянием белка – тромбостенина, который синтезируется в тромбоцитах.
59. Что называют фибринолизом? Какие три фазы различают в процессе фибринолиза?
Процесс растворения фибринового сгустка: 1) образование активаторов плазминогена, 2) образование плазмина, 3) растворение фибрина
60. Какие вещества называют антикоагулянтами? На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты?
Вещества, препятствующие свертыванию крови. Естественные антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие), которые всегда имеются в крови, и вторичные, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза.
В. Приведите примеры первичных и вторичных антикоагулянтов.
Первичные антикоагулянты: гепарин, антитромбины II и III; вторичные: антитромбин 1 (образовавшийся фибрин), активные формы факторов свертывания, возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа, ХIа, ХIIа), плазмин, продукты фибринолиза. Г. Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию? Каков механизм этих влияний?
Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови.
61. Назовите три периода кроветворения у плода, укажите их сроки.
Период желточного кроветворения (до 2 – 3 месяцев), период печеночного кроветворения (со 2 – 3 месяцев), период костно-мозгового кроветворения (с 4 – 5 месяцев внутриутробной жизни).
Б. В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни?
В костном мозге, в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Наличие красного костного мозга без очагов желтого.
62. Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных (сравнительно с нормой взрослого). Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?
6, 11012/л (выше, чем у взрослых). В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается (до 4, 11012/л к 5 – 6 месяцам) и остается низким до 1 года (физиологическая анемия).
63. Какова причина физиологической анемии у грудных детей? Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года и у взрослого человека?
Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза. Она равна 12, 120 и 120 дней соответственно. В. Что называют "физиологической желтухой"? Чем обусловлено ее развитие?
Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7 – 10 дней жизни. Увеличением концентрации в крови билирубина и отложением его в коже и слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени).
64. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.
До 2 – 3 месяцев внутриутробной жизни – эмбриональный гемоглобин (НbР), с 3 месяца – преобладает фетальный гемоглобин (НbF), с 4 месяца – появляется гемоглобин взрослого (НbА).
Б.В. Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?
Большее сродство к кислороду; это помогает плоду нормально развиваться в условиях гипоксемии.
65. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?
60 – 80% HbF и 40 – 20% НbА. В период новорожденности; заканчивается к 5 – 6 месяцам жизни.
66. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка, как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).
Новорожденные – до 220 г/л, к году -снижение до 120 г/л.
67. Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, грудного возраста и взрослого? Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка сразу после рождения? Сравните с нормой взрослого.
У новорожденных – 20109 /л, у грудных детей – 9109/л, у взрослых – 4 – 9109 /л. Нейтрофилов- 65 – 70% , лимфоцитов – 25 – 30% (т. е. как у взрослых).
68. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле, сколько их бывает и когда они происходят? Представьте это в соответствующем графике.
"Перекрест" – выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают два "перекреста":1-й – в первые 4 – 6 дней жизни, 2-й – в 4 – 6 лет жизни.
Б. В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы, характерной для взрослого?
У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, а у взрослых (на протяжении всей жизни) – нейтрофилы.
69. Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей? Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых? Объясните причину.
Низкая концентрация многих факторов свертывающей и противосвертывающей систем; однако, их соотношение таково, что время кровотечения и время свертывания крови у новорожденных детей практически такие же, как у взрослых – 4 – 6 мин и 5 – 10 мин соответственно.
70. Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В, а в плазме крови – агглютинины альфа и бета?
Агглютиногены появляются на 2 – 3 месяце внутриутробного развития, агглютинины – лишь на 2 – 3 месяце после рождения.
71. Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых? В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена?
У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже, чем у взрослых. В возрасте 10 – 20 лет.
Физиология сердца!!!
1. Назовите клапаны сердца и другие структуры, аналогичные им по функции, укажите их локализацию и функцию.
Два атриовентрикулярных клапана – между предсердиями и желудочками; два полулунных клапана – между желудочками и артериальными стволами (аорта и легочный ствол);кольцевая мускулатура (мышечные жомы, или сфинктеры) – в области впадения вен в предсердия. Обеспечивают односторонний ток крови.
Б. Каково функциональное значение предсердий и желудочков?
Предсердия являются резервуаром, собирающим кровь во время систолы желудочков, и осуществляют дополнительное наполнение кровью желудочков в конце их диастолы; желудочки выполняют функцию насоса, нагнетающего кровь в артерии. В. К чему прикрепляются сухожильные нити атриовентрикулярных клапанов, каково их функциональное значение?
К верхушкам сосочковых мышц желудочков. При сокращении мышц сухожильные нити натягиваются и удерживают атриовентрикулярные клапаны, препятствуя их выворачиванию в полость предсердий во время систолы желудочков. Г. Как называют артерии, снабжающие кровью сердце? Откуда они отходят? По каким путям и куда оттекает кровь от миокарда?
Коронарные артерии. Отходят от аорты на уровне верхнего края полулунных клапанов. По венам сердца – в коронарный синус, из передних вен и синуса сердца – в правое предсердие; через систему вен Вьессена – Тебезия часть крови поступает во все полости сердца.
2. Из каких трех фаз состоит сердечный цикл? Представьте их в виде схемы, укажите продолжительность при частоте сердечных сокращений 75 уд/мин.
Систола предсердий, систола желудочков и общая пауза сердца.
Поступает ли кровь из предсердий во время их систолы в полые и легочные вены? Почему?
Не поступает, так как систола предсердий начинается с сокращения сфинктеров магистральных вен, что препятствует обратному току крови в них из предсердий.
3. Из каких двух периодов состоит систола желудочков и какова их продолжительность? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в конце систолы предсердий?
Из периода напряжения (0,08 с) и периода изгнания (0,25 с). Полулунные клапаны закрыты, сфинктеры сокращены, атриовентрикулярные клапаны открыты.
4. Из каких двух фаз состоит период напряжения желудочков, какова их продолжительность?
Из фазы асинхронного сокращения (0, 05 с) и фазы изометрического (изоволюмического) сокращения (0, 03 с). Б. Что называют фазой асинхронного сокращения миокарда желудочков? Укажите, в каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен после завершения этой фазы (в начале фазы изометрического сокращения).
Интервал от начала сокращения желудочков, когда еще не все клетки сократительного миокарда охвачены возбуждением, до закрытия атриовентрикулярных клапанов. Полулунные и атриовентрикулярные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены.
5. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) сокращения желудочков? Как изменяется в течение этой фазы давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?
Фаза сокращения, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но резко растет напряжение миокарда и давление в полостях желудочков. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, сфинктеры расслаблены. Г. Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите, каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания в покое?
Градиент давления. В желудочках давление поднимается чуть выше диастолического давления в аорте и легочной артерии (60 – 80 и 10 – 12 мм рт. ст. соответственно).
6. Какая сила обеспечивает открытие полулунных клапанов при систоле желудочков? Укажите, каких величин достигает давление в правом и левом желудочках к моменту начала периода изгнания в покое?
Градиент давления. В желудочках давление поднимается чуть выше диастолического давления в аорте и легочной артерии (60 – 80 и 10 – 12 мм рт. ст. соответственно).
Б. В каком состоянии находятся клапаны сердца и сфинктеры устьев магистральных вен в течение периода изгнания крови из желудочков? Каких максимальных величин достигает давление в этот период в правом и левом желудочках у людей в покое?
Атриовентрикулярные клапаны закрыты, полулунные открыты, сфинктеры расслаблены. 25 – 30 и 120 – 130 мм рт. ст., соответственно. Г. Из каких двух фаз складывается период изгнания крови из желудочков? Какова их продолжительность? Что происходит с давлением в желудочках сердца в течение каждой из этих фаз?
Из фазы быстрого (0,12 с) и фазы медленного (0,13с) изгнания. В течение фазы быстрого изгнания давление повышается до максимального систолического, в течение фазы медленного изгнания несколько снижается, оставаясь все же выше, чем в аорте или легочном стволе.
7. Из каких двух периодов состоит диастола желудочков, какова их продолжительность? До какой минимальной величины падает давление в обоих желудочках во время диастолы?
Период расслабления (0,12 с) и период наполнения (0,35 с). До 0 мм рт. ст.
В. На какие фазы подразделяется период расслабления диастолы желудочков? Какова их продолжительность?
Протодиастолическая фаза (0,04 с) и фаза изометрического (изоволюмического) расслабления (0,08 с).
8. Что называют протодиастолической фазой диастолы желудочков? Какова причина захлопывания полулунных клапанов?
Интервал от начала расслабления желудочков до момента захлопывания полулунных клапанов. Обратное движение крови в сторону желудочков вследствие уменьшения давления в них. В. Что называют фазой изометрического (изоволюмического) расслабления желудочков? Как изменяется при этом напряжение миокарда и давление в полостях желудочков? В каком состоянии находятся атриовентрикулярные и полулунные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение этой фазы?
Фаза расслабления, при которой размеры (объем) желудочков не меняются, но напряжение миокарда и давление в полостях желудочков падает. Атриовентрикулярные и полулунные клапаны закрыты. Сфинктеры расслаблены.
9. Назовите фазы периода наполнения желудочков и их продолжительность. В каком состоянии находятся полулунные и атриовентрикулярные клапаны и сфинктеры устьев магистральных вен в течение всего периода наполнения?
Фаза быстрого наполнения (0,08 с), фаза медленного наполнения (0,17 с), пресистола (0,1 с). Полулунные клапаны закрыты, атриовентрикулярные открыты, сфинктеры расслаблены. В. С какой фазой сердечного цикла совпадает конец диастолы желудочков? Какой вклад (в процентах) вносит эта фаза в наполнение желудочков кровью?
С систолой предсердий. Осуществляется дополнительное поступление крови в желудочки. Обычно 8 – 15%, максимально до 30%.
10. Что называют конечно-диастолическим и конечно-систолическим объемами сердца? Какова их величина (в мл) в покое?
Объем крови в желудочках сердца к концу их диастолы (130 – 140 мл) и к концу систолы (60 – 70 мл).
В. Что называют систолическим (ударным) выбросом сердца? Какова его величина в покое?
Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту (или легочную артерию) за одну систолу. 65 – 85 мл.
11. Что называют индексом (фракцией) выброса сердца? Какое свойство сердечной мышцы характеризует этот показатель и чему он равен в покое?
Отношение систолического выброса сердца к его конечно-диастолическому объему. Сократимость (инотропное состояние) сердечной мышцы. 50 – 70% .
В. Что называют остаточным объемом крови в сердце? Какова его величина (в мл и в процентах от конечно-диастолического объема) в норме?
Объем крови, остающейся в желудочках сердца после максимального систолического выброса. Примерно 20 – 30 мл, или 15 – 20% от конечно-диастолического объема.
12. Что называют минутным объемом крови? Что называют сердечным индексом? Укажите величину этих показателей в покое.
Количество крови, изгоняемой сердцем в аорту в 1 мин (МОК) 4 – 5 л. Отношение МОК к площади поверхности тела, 3 – 4 л/мин/м2.
13. Нарисуйте схему потенциала действия одиночной клетки сократительного (рабочего) миокарда. Обозначьте его фазы. Укажите на схеме преобладающие ионные токи, ответственные за различные его фазы.
0 – фаза деполяризации и инверсии;
1 – быстрая начальная реполяризация;
2– медленная реполяризация (плато);
3 – конечная быстрая реполяризация.
В. Какая часть ПД клетки сократительного миокарда резко отличает его от ПД миоцитов скелетной мышцы? Какая особенность фазовых изменений возбудимости сердечной мышцы при ее возбуждении связана с этим?
Фаза реполяризации. Медленная ее часть -"плато" обеспечивает длительный рефрактерный период сердечной мышцы при ее возбуждении.
14. Сопоставьте на одной схеме потенциал действия одиночной клетки сократительного миокарда, соответствующие ему фазовые изменения возбудимости и цикл одиночного сокращения рабочего кардиомиоцита.
1 – потенциал действия клетки рабочего миокарда; 2 – фазовые изменения возбудимости при ее возбуждении; 3 – сокращение кардиомиоцита; N – исходный уровень возбудимости (в покое)
15. Какое физиологическое значение имеет длительный абсолютный рефрактерный период клеток рабочего миокарда? Какова его продолжительность в покое?
Предотвращает возникновение тетанического сокращения, что важно для обеспечения насосной функции сердца; 0,27 с (при частоте сокращений сердца 75 уд/мин).
В. Кто и в каком опыте открыл явление рефрактерности в сердечной мышце? Опишите кратко суть опыта.
Марей, в опыте с нанесением дополнительных раздражений на желудочек ритмично работающего сердца лягушки, которое не отвечало дополнительным сокращением, если раздражение наносилось в период систолы.
16. Что называют экстрасистолой? В фазу укорочения или расслабления миокарда должен действовать раздражитель, чтобы вызвать экстрасистолу в эксперименте? Почему?
Внеочередное сокращение сердца. В фазу расслабления, так как в фазу укорочения сердечная мышца невозбудима (по времени эта фаза совпадает с абсолютной рефрактерной фазой).
17. Что называют желудочковой экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.
Внеочередное сокращение желудочков сердца, возникающее при генерации дополнительного возбуждения в миокарде желудочков. После желудочковой экстрасистолы возникает компенсаторная пауза.
В. Объясните происхождение компенсаторной паузы при желудочковой экстрасистоле.
Выпадает очередной (после экстрасистолы) сердечный цикл, так как импульс из синоатриального узла приходит к желудочку в фазу его рефрактерности, обусловленной экстрасистолой. Г. Что называют предсердной (синусовой) экстрасистолой? Укажите ее характерную особенность.
Внеочередное сокращение сердца, возникающее при генерации дополнительного импульса возбуждения в области синоатриального узла. После синусовой экстрасистолы нет компенсаторной паузы.
18. Чем принципиально отличается проведение возбуждения в сердечной мышце от проведения возбуждения в скелетной мышце? Какова скорость распространения возбуждения по сократительному миокарду предсердий и желудочков? Сравните с таковой скелетной мышцы.
В сердечной мышце диффузный характер распространения возбуждения. Скорость проведения ниже, чем в скелетной (около 1 м/с).
В. Какая структурно-функциональная особенность миокарда обеспечивает возможность диффузного распространения возбуждения по нему? Как называют сердечную мышцу в этой связи?
Наличие нексусов – межклеточных контактов с низким сопротивлением (высокой проводимостью). Функциональным (электрическим) синцитием.
Д. Какое значение для деятельности сердца имеет диффузное распространение возбуждения в миокарде?
Обеспечивает возможность синхронного возбуждения и, следовательно, сокращения всех кардиомиоцитов в систолу согласно закону "все или ничего".
19. Перечислите основные отличия процесса сокращения сердечной мышцы от процесса сокращения скелетной мышцы.
Сердечная мышца не сокращается тетанически, подчиняется закону "все или ничего", период сокращения сердечной мышцы более длительный.
Б. Сформулируйте закон "все или ничего" для сердечной мышцы. Кем он был открыт?
Сердечная мышца либо не отвечает на раздражение, если оно слабее порогового, либо сокращается максимально, если раздражение пороговое или сверхпороговое. Открыт Боудичем.
20. Что называют автоматией сердца? Как доказать ее наличие?
Способность сердца сокращаться под действием импульсов, возникающих в нем самом. Изолированное из организма сердце продолжает ритмично сокращаться (если обеспечено адекватное снабжение миокарда питательными веществами и кислородом). В. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 1-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется при этом работа сердца? Сделайте вывод.
Между предсердиями и венозным синусом для изоляции последнего. Венозный синус продолжает сокращаться с прежней частотой, а предсердия и желудочек останавливаются. Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе.
Г. Между какими отделами сердца лягушки и с какой целью накладывают 2-ю лигатуру в опыте Станниуса? Как изменяется работа сердца при этом? Сделайте вывод.
Между предсердиями и желудочком сердца для раздражения области атриовентрикулярного соединения. Желудочек возобновляет сокращения, но с меньшей частотой, чем венозный синус. В области атриовентрикулярного соединения имеется латентный (потенциальный) водитель ритма, или водитель ритма 2-го порядка. Д. Куда и с какой целью накладывают 3-ю лигатуру в опыте Станниуса на сердце лягушки ? Как изменится работа сердца после ее наложения? Сделайте вывод.
На уровне нижней трети желудочка с целью изоляции его верхушки. Последняя перестает сокращаться. В верхушке желудочка сердца лягушки нет водителя ритма. Е. Перечислите основные выводы, вытекающие из опыта Станниуса.
Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе; имеется потенциальный (латентный) водитель ритма в области атриовентрикулярного соединения; верхушка желудочка сердца лягушки автоматией не обладает;существует убывающий градиент автоматии от основания сердца (области венозного синуса) к его верхушке.