4.2.2. Процесс принятия решений

Принятие управленческих решений представляет собой сложный и сис­тематизированный процесс, состоящий из ряда этапов и операций.

Существенное влияние на процесс принятия решения и его выполне­ние оказывают сопутствующие условия, а именно условия определенно­сти, риска, неопределенности.

Определенность имеет место, когда ин­формации, касающейся рассматриваемого вопроса, достаточно для апри­орного предсказания результатов каждого из альтернативных вариантов. Это идеальная ситуация для принятия решений, поскольку руководителю достаточно выбрать вариант, обещающий принести оптимальные результа­ты. К сожалению, условия полной определенности в медицине - редкость.

Условия риска имеют место, когда необходимо принимать решения, без полной уверенности в исходах альтер­нативных планов действий, однако имеется определенное представление о вероятности благоприятных и неблагоприятных результатов. Речь, естест­венно, идет не о статистической вероятности, которую можно рассчитать, а о субъективной оценке вероятности благоприятного исхода, основанной на интуиции, знаниях и опыте работы в аналогичных ситуациях.

Во многих учреждениях здравоохранения руководителям приходится принимать решения в условиях неопределенности. Она имеет место, ко­гда знаний об альтернативных стратегиях, риске или потенциальных ре­зультатах недостаточно. В условиях неопределенности руково­дителю можно воспользоваться тремя методами принятия решения. Первый заключается в выборе стратегии с наилучшими возможными последствия­ми по сравнению с другими альтернативными вариантами. Второй предпо­лагает сравнение лучших и худших возможных последствий каждой стратегии и выбор одного варианта, который кажется самым приемлемым. Третий метод - это предотвращение риска. При использовании его выбирается ре­шение, потенциальные результаты которого приведут к наименьшим нега­тивным последствиям (из двух зол выбирают меньшее!). Принимая реше­ние в условиях неопределенности, необходимо использо­вать навыки аналитического мышления, постараться собрать как можно больше информации и использовать предыдущий опыт.

Качество управленческого решения определяется совокупностью параметров решения, удовлетворяющей конкретного потребителя (потре­бителей) и обеспечивающей реальность его выполнения.

К параметрам качества любого управленческого решения относится:

• Своевременность принятия решения.

• Вероятность реализации решения по определенным показателям (затраты, сроки, конечные результаты).

• Простота, лаконичность, ясность, логическая последовательность.

• Степень адекватности теоретической модели практическим данным.

Основными условиями обеспечения высокого качества и эффективно­сти управленческого решения в сфере здравоохранения следует считать:

• Применение к разработке управленческого решения в здравоохра­нении научных подходов менеджмента.

• Обеспечение лица/лиц, принимающих решение, своевременной, полной и достоверной информацией в процессе подготовки, при­нятия и выполнения решения.

• Использование при подготовке и реализации управленческого ре­шения в сфере здравоохранения экономических законов, методов прогнозирования, моделирования.

• Определение приоритетов.

• Структуризация проблемы и построение дерева целей.

• Обеспечение многовариантности решений (альтернатив должно быть не менее трех!).

• Обеспечение сопоставимости вариантов решений.

• Правовая обоснованность принимаемого решения.

• Использование современных технических средств информацион­ного обеспечения процесса принятия и реализации решения.

• Формирование и функционирование системы ответственности и мотивации качественного и эффективного решения.

• Наличие механизмов реализации решения.

• Учет наличия ресурсов (материальных, людских и т.д.) и возмож­ностей их привлечения для реализации решения.

• Постоянный мониторинг выполнения решения и своевременная его коррекция.