Дневники

4.03.13г.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное положение вынужденное.

Жалобы на боли в пояснице. Corтоны ритмичные, ясные. Пульс 78 в мин. ЧД 16 в мин. АД 140/70 мм.рт. ст.tC-36, 6Дыхание везикулярное.

Стул и мочеиспускание в норме.

Неврологический статус: активные движения в конечностях сохранены.Рефлекс Лассега отрицателен. Локальная болезненность под L5.

10.05.12г.

Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное.

Жалобы на боли в правой ноге и пояснице. Corтоны ритмичные, ясные. Пульс 78 в мин. ЧД 16 в мин. АД 140/70 мм.рт. ст. tC-36, 6Дыхание везикулярное.

Неврологический статус: активные движения в конечностях сохранены. Рефлекс Лассега отрицателен. Напряжение паравертебральных мышц. Локальная болезненность под L5

Стул и мочеиспускание в норме.

Прогноз

Прогноз для жизни - благоприятный.

Прогноз для болезни – неблагоприятный.

Эпикриз

Пилипенок Владимир Войтихович, 1937 года рождения на протяжении 10 лет испытывает боли в пояснице, связанные с физической нагрузкой. 22 февраля почувствовал резкую интенсивную боль в пояснице, иррадиирующую в левую ногу, спровоцированную наклоном туловища вперед.01.03. Больной был направлен на дальнейшее лечение в ВОКБ, где на основании жалоб, анамнеза, неврологического и инструментального исследований был выставлен диагноз: Вертеброгенная люмбалгия L3-L5. Длительно выраженный болевой синдром умеренной интенсивности.

По поводу данной патологии проводится лечение, на фоне которого наметилась положительная динамика: интенсивность болей уменьшилась, появилась возможность свободно передвигаться. Планируется продолжить проводимое лечение в условиях стационара далее.