Типы полимерных материалов в стоматологии и их применение Классификация полимеров по назначению:

1. Основные, используемые для изготовления съемных и несъем­ных зубных протезов:

1) базисные (жесткие) полимеры;

2) эластичные полимеры, или эластомеры (в том числе силико-новые, тиоколовые и полиэфирные оттискные массы);

3) полимерные (пластмассовые) искусственные зубы;

4) полимеры для замещения дефектов твердых тканей зубов, т.е. материалы для пломб, штифтовых зубов и вкладок;

5) полимерные материалы для временных несъемных зубных протезов;

6) полимеры облицовочные;

7) полимеры реставрационные (быстротвердеющие).

2. Вспомогательные.

3. Клинические.

К вспомогательным полимерным материалам можно отнести не­которые оттискные массы. Из полимеров выполнены стандартные и индивидуальные ложки для получения оттисков, стандартные и индивидуального изготовления защитные полимерные колпачки и временные коронки для защиты препарированных зубов.

Полимеры входят в состав композитных материалов, некоторых фиксирующих цементов. Многие основные и вспомогательные по­лимерные материалы следует отнести к группе клинических, поскольку они используются врачом на клиническом приеме.

Жесткие базисные полимеры

Указанные материалы применяются для изготовления базисов съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов.

В настоящее время в стоматологии в качестве базисных материа­лов широкое применение получили синтетические пластические 'Массы (пластмассы).

Пластмассы – материалы, основу которых составляют полиме­ры, находящиеся в период формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации – в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Применяемые в клинике ортопедической стоматологии базис­ные пластмассы можно классифицировать по общепринятым (тради­ционным) признакам:

1) по степени жесткости – пластмассы жесткие (для базисов про­тезов и их реставрации) и мягкие, или эластичные, которые применяются самостоятельно (боксерские шины) или в качес­тве мягкой подкладки под жесткий базис;

2) по температурному режиму полимеризации – пластмассы «го­рячего» и «холодного» отвердения («самотвердеющие», «быстротвердеющие»);

3) по наличию красителей – пластмассы «розовые» и «бесцвет­ные» и др.

В то же время пластмассы как полимерные материалы делят на 2 основные группы:

1) термопластические (термопласты) – при их затвердевании не протекают химические реакции и материалы не утрачивают способ­ности размягчаться при повторном нагревании, т.е. они обратимы. Несмотря на успешные результаты ряда исследований по примене­нию термопластов в качестве базисных материалов и методов изго­товления из них зубных протезов литьем под давлением, этот вид материалов не нашел широкого применения в практике ортопедиче­ской стоматологии. По-видимому, аппаратурные сложности в изго­товлении протеза, отсутствие надежного соединения базиса из тер­мопласта с искусственными акриловыми зубами тормозили широ­кое распространение этих материалов в практике;

2) термореактивные (реактопласты), при переработке которых в изделии происходит химическая реакция, приводящая к отверде­нию, а материал при этом теряет способность размягчаться при по­вторном нагревании, т.е. она необратима.

В стоматологии несколько десятилетий удерживают первенство базисные материалы на основе производных акриловой и метакриловой кислот. Ведущую роль акриловые материалы заслужили благодаря своим главным свойствам:

1) относительно низкой токсичности;

2) удобству переработки;

3) химической стойкости;

4) механической прочности;

5) эстетическим качествам.

Большинство базисных материалов в настоящее время содержит виметилметакрилат (ПММА) как основной ингредиент.

Совершенствование акриловых базисных материалов ведется по следующим направлениям:

1) сополимеризация акрилатов;

изменения в режиме переработки полимер-мономерных акри­ловых композиций при изготовлении зубных протезов:

2) полный отказ от акрилатов и применение для изготовления ба­зисов литьевых термопластов или других материалов неакри­ловой природы, например полиуретана.

Наиболее результативным для улучшения физико-механических свойств базисных материалов оказался метод сополимеризации, особенно привитой сополимеризации.

Сополимеризация – процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.

Создание более совершенных полимерных базисных материалов определяется следующими методами:

1) сшиванием сополимерных молекул метилметакрилата (напри­мер, Акрел);

2) получением сополимерных композиций (Акронил, Фторакс);

3) введением пластифицирующих добавок (Акронил).

Таким образом, модификация акриловых полимеров остается основным путем совершенствования базисных материалов, с по­мощью которого можно достичь повышения ударной и усталост­ной прочности базисов съемных протезов. Примерами такой мо­дификации являются: добавка каучуковой фазы в частицы-шари­ки порошка, введение в состав материала высокомодульных воло­кон. Введение высокомодульных полиэтиленовых волокон в базисный материал оказалось более эффективным в достижении повышенной ударной прочности материала и при этом не ухудша­лись его эстетические свойства, как в случае добавления углерод­ных волокон.

Эластичные базисные полимеры

Наличие в полости рта костных выступов и экзастозов, покрытых тонкой атрофированной слизистой оболочкой, значительная или полная резорбция альвеолярных гребней с наличием продольных складок слизистой оболочки затрудняет пользованием протезом из-за боли, что приводит к значительному снижению эффективности протезирования. В таких случаях показано применение протезов с подкладкой из эластичной пластмассы – эластомеров.

Эластичные пластмассы, помимо общих, должны отвечать сле­дующим специфическим требованиям:

1) должны обеспечивать прочное и долговременное соединение с материалом базиса, которое должно обладать минимальной адсорбирующей способностью по отношению к слюне и пище­вым продуктам;

2) благодаря своей высокой пластичности должны плотно приле­гать к слизистой оболочке во время жевания, не вызывать ее раздражения и амортизировать жевательное давление, т.е. со­здавать удобства при пользования протезом;

3) не должны содержать ни внешних, ни внутренних пластифи­каторов, благодаря чему исключено отверждение подкладки из-за их вымывания;

4) должны иметь хорошую смачиваемость при отсутствии набуха­ния в условиях полости рта и постоянстве объема;

5) начальная мягкость и эластичность подкладки должны быть стабильно эластичными в полости рта;

6) не должны растворяться в полости рта;

7) должны обладать высокими износоустойчивостью и цветостойкостью.

Эластичные подкладки для базисов протезов можно классифи­цировать:

1. В зависимости от природы материала:

1) акриловые;

2) поливинилхлоридные или на основе винилхлорида с бутила-крилатом;

3) силоксановые или силиконовые;

4) полифосфазеновые флюорэластомеры (фторкаучуки).

2. В зависимости от условий полимеризации:

1) пластмассы высокотемпературной полимеризации;

2) пластмассы низкотемпературной полимеризации.