Эргономические основы организации рабочего места врача – стоматолога

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые делают труд высокопроизводительным и надежным, в тоже время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохроняют его силы, здоровье, работоспособность

Эргономические проблемы (задачи) в стоматологии:

1. Обеспечение максимального удобства работы врача (гигиена труда, техника безопасности).

2. Организация рабочего места врача – стоматолога (рациональное размещение оборудования).

3. Обеспечение комфорта в лечебных кабинетах.

4. Снижение психологической и эмоциональной нагрузок на врача и обслуживающий персонал.

5. Снижение физиологической нагрузки врача.

6. Изучение профессиональных вредностей.

Техника безопасности

Требования безопасности перед началом работы.

Проверить готовность к работе оборудования, его заземления, и заземления приборов, о замеченных неисправностях сообщит заведующему кабинетом и не приступать к работе без их устранения.

Приступать к работе на любых стоматологических установках и другом оборудовании следует проверив в журнале технического обслуживания устранение техником ранее записанных дефектов.

Требования безопасности во время работы.

Использовать четырехслойные маски из стерильной марли, которые нужно менять через 4 часа или респираторы одноразового использования типа «Лепесток – 200».

Необходимо защищать глаза специальными защитными очками.

Работать в одноразовых перчатках.

После лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит, обработать, руки бактерицидным препаратом.

Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

При попадании пергидроля и моющих средств типа «Лотос» на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.

Мыть руки водой комнатной температуры (+ 20С) до и после приема каждого пациента.

Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

При работе в стоматологических кабинетах запрещается:

1. Пробовать на вкус и запах используемые препараты.

2. Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции.

3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке.

4. Работать на неисправных аппаратах и приборах.

Требования безопасности по окончании работы:

1. Привести в порядок рабочее место.

2. Марлевые повязки и респираторы сдать в утилизацию

3. Медицинское оборудование и электроприборы отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

4. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно.

Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводится полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.

Антисептика – (как принцип асептики) – уничтожение микроорганизмов и их спор с помощью стерилизации.

Асептика включает:

1. Стерилизацию инструментов, материалов, приборов и т.д.

2. Специальную обработку рук хирурга.

3. Осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Дезинфекция – система мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно – патогенных микроорганизмов.

Стерилизация – система мероприятий направленных на уничтожение всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе их споровых форм.

Стерилизация достигается путем применения физических факторов и химических веществ.

Физические факторы: высокая температура, УФО, ультразвуковая стерилизация.

Химические вещества: йод, спирт, хлорамин и др.

Условия их применения – бактерицидность и отсутствие разрушающего действия на материал и инструмент.

Физические методы стерилизации: паровой, суховоздушный, методы инфракрасного облучения, фильтрования и радиационный.

Химические методы стерилизации – газовый (формальдегид) и стерилизация химическими препаратами.

В стоматологии применяют следующие основные виды стерилизации: кипячением, паром под давлением (автоклавирование), сухожаровая и химическая, гласперленовая.

1. Кипячение применяется для стерилизации цельнометаллических инструментов (гладилки, шпатели, пинцеты, зонды и т.д.). Раствор – дисциллированная вода с добавление натрия бикарбоната (питьевая сода). Время стерилизации – не менее 30 мин.

Лицам перенесшим гепатит, инъекции проводят маркированными шприцами, которые затем подвергают утилизации.

Стерилизация наконечников – кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугированием. Применяется в челюстно – лицевой хирургии.

3. Автоклавирование (пар под давлением) – для стерилизации перевязочного материала, белья, ватных шариков, турунд.

Срок хранения материала после стерилизации не более 3-х суток.

4. Сухожаровая стерилизация – лотки с набором стоматологического инструментария, инструменты для снятия зубных отложений (крючки, эмалевые ножи и др.), зубные боры, полиры, финиры и т.д., т.е. цельнометаллические инструменты. Продолжительность стерилизации – не менее 40 мин.

5. Холодная (химическая) стерилизация – для обработки режущих инструментов и стоматологических зеркал, их погружают в 96% спирт на 2 часа.

Стоматологические наконечники протирают двукратно с интервалом 10 – 15 минут (зависит от используемого раствора).

Для холодной стерилизации используют: 1% раствор хлорамина, 6% раствор перекиси водорода, 3% раствор формальдегида, 10% раствор перекиси ДМСО, 1 – 4% раствор хлоргексидина, тройной раствор (двууглекислая слда, формалин и фенол). При использовании раствора хлорамина и формальдегида длительность стерилизации 30 мин., а тройного раствора – 45 минут.

Для химической стерилизации наконечников в настоящее время используют специальную установку, которая крепится к бормашине и называется «Терминатор». Осуществляет промывку, прочистку и дезинфекцию стоматологических инструментов и наконечников.

6. Гласперленовая стерилизация – температура = 240 – 270 С, время стерилизации – 5 – 6 сек. Стерилизуют рабочую часть стоматологического инструментария (коневые иглы, римеры, файлы, эндодонтический инструментарий, боры, ложки, пинцеты, зонды и т.д.

Перед стерилизацией использованный инструментарий подвергается предстерилизационной обработке для очистки от белковых, жировых, механических загрязнений, либо ручным способом, либо механизированным с помощью специального оборудования с применением моющих растворов, состоящих из смеси 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из моющих средств (Лотос, Астра и др.) в течение 15 мин или 3 мин (зависит от моющего средства). В настоящее время используют «Аламинол».