Кровообращение
Морфо-функциональная характеристика системы кровообращения. Значение кровообращения для поддержания жизнедеятельности организма.
Кровообращение плода. Изменение в системе кровообращения после рождения.
Электрическая активность клеток миокарда и ее ионные механизмы.
Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Градиент автоматии. Частота сокращения сердца у плода, новорожденного и детей разного возраста. Скорость проведения возбуждения. Роль нексусов.
* Электрофизиологические особенности инициации очага возбуждения в синоатриальном узле в условиях внутрисердечного и центрального ритмогенеза.
* Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у человека его характеристика и значение.
Изменения возбудимости миокарда в различные фазы сердечного цикла. Экстрасистола и компенсаторная пауза.
Электрокардиограмма, механизм формирования, методы регистрации, принципы анализа. Особенности ЭКГ у новорожденных и детей первого года жизни. Значение для клиники.
Нагнетательная функция сердца. Наполнение сердца кровью.
Фазы сердечного цикла, их продолжительность и функциональная характеристика. Изменение давления и объема крови в полостях сердца.
* Сердечный выброс (систолический и минутный объемы, сердечный индекс), его величина. Методы определения. Влияние физической нагрузки на минутный объем. Сердечно-легочный препарат.
Механические и звуковые проявления сердечной деятельности, методы их регистрации (кинето-, баллисто-, динамо- и фонокардиография).
* Современные методы исследования функций сердца: зхокардиография, магнитно-резонансная томография, радионуклидные методы.
* Эхокардиографические исследования в М- и В- режимах, их значение для оценки деятельности сердца и состояния его структур.
* Эхокардиографические показатели конечно-систолического и конечно-диастолического (КСР и КДР) размеров левого желудочка.
* Принципы определения по данным эхокардиографии величин КСО, КДО, УО и ФВ.
* Способы расчета массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) по данным эхокардиографии.
* Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), его величина в зависимости от пола и возраста. Методы расчета ОПСС в абсолютных и условных единицах. Зависимость МОК от величины ОПСС.
Внутрисердечные, внутриклеточные и межклеточные регуляторные механизмы. Внутрисердечные периферические рефлексы.
Внесердечные регуляторные механизмы. Характер влияния парасимпатической и симпатической нервной системы. Исследования И.П. Павлова. Химическая природа передачи нервных импульсов. Становление тонуса блуждающего нерва в онтогенезе.
Интеграция механизмов формирования ритма сердца. Представление о «внутрисердечном» и « центральном» генераторах ритма сердца.
Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Роль сосудистых рефлексогенных зон.
Условнорефлекторная регуляция деятельности сердца.
Гуморальная регуляция деятельности сердца. Эндокринная функция сердца.
Основные законы гемодинамики. Функционально-морфологическая классификация сосудов. Особенности сердечно-сосудистой системы у детей.
Артериальное давление, факторы его определяющие. Величина у детей. Максимальное, минимальное, пульсовое и среднее давление. Методы их определения. Ширина манжетки тонометра для определения артериального давления у детей разного возраста. Фазовые колебания величины артериального давления.
* Система краткосрочной регуляции артериального давления и ее механизмы (баро-, хемо- рецепторные рефлексы).
* Пресорные и депресорные механизмы системы долгосрочной регуляции артериального давления.
* Перераспределительные реакции в системе кровообращения при различных физиологических состояниях. Изменение деятельности сердечно-сосудистой системы в условиях физической нагрузки.
Артериальный пульс, его происхождение, свойства. Методика пальпации пульса. Сфигмография, особенности у детей. Анализ кривой артериального пульса. Скорость распространения пульсовой волны в сосудах эластического и мышечного типа у детей.
Объемная скорость кровотока, значение в кровоснабжении органов, методы ее определения. Величина кровотока в отдельных органах.
Движение крови в капиллярах. Артерио-венозные анастомозы, их значение. Понятие о микроциркуляции, ее роль в обмене жидкостью и другими веществами между кровью и тканями.
Особенности движения крови в венах. Венный пульс.
Линейная скорость кровотока. Время кругооборота крови.
Регуляция сосудистого тонуса. Центральные и местные механизмы регуляции. Понятие о базальном тонусе.
Иннервация сосудов. Роль симпатической нервной системы в регуляции тонуса сосудов. Понятие об - и -адренорецепторах сосудов. Вазоконстрикция и вазодилятация.
Сосудо-двигательный центр и его роль в регуляции сосудистого тонуса.
Рефлекторная регуляция сосудистого тонуса, роль сосудистых рефлексогенных зон. Функциональные особенности этих зон у детей. Роль коры.
Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Характеристика сосудосуживающих и сосудорасширяющих факторов.
Местные механизмы регуляции кровообращения. Роль тканевых метаболических факторов и продуктов деятельности эндотелиоцитов (простациклина, тромбоксана, эндотелина, оксида азота ) в регуляции тонуса сосуда.
* Влияние гемодинамических факторов на функцию эндотелиоцитов. Понятие о напряжении сдвига, его влияние на продукцию эндотелием биологически активных веществ.
Регуляция объема циркулирующей крови. Кровяные депо, их физиологическая роль.
Особенности регуляции мозгового, коронарного и легочного кровотока.