1.СТРОЕНИЕ ПОЛЫХ ОРГАНОВ К полым относятся органы, имеющие форму трубки с просветом внутри. Стенка полых органов состоит из нескольких оболочек: 1. слизистая оболочка выстилает орган изнутри. Она состоит из  трех слоев - эпителия, собственной пластинки слизистой оболочки и мышечной пластинки. Слизистая оболочка увлажнена слизью,  которая вырабатывается одноклеточными и многоклеточными  железами, в изобилии имеющимися на протяжении всего трубчатого органа. В ротовой полости, глотке, пищеводе и заднепроходном отверстии эпителий многослойный, плоский, неороговевающий. Слизистая желудка, тонкой и тол­стой кишок, трахеи и бронхов выстлана однослойным цилинд­рическим эпителием. В мочевыводящих путях - переходный эпителий. Собственная пластинка построена из рыхлой соеди­нительной ткани, в которой содержатся железы и лимфоидные образования. Мышечная пластинка состоит из гладкой мы­шечной ткани. 2.      Подслизистая основа образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой располагаются скопления   лимфоидной  ткани,  железы,   подслизистое  нервное сплетение (Мейсснера), сосудистые сети (артериальная, венозная и лимфатическая). Благодаря наличию подслизистой основы, слизи­стая оболочка подвижна и может образовывать многочисленные складки (продольные - в пищеводе, циркулярные - в тонкой кишке, неправильной формы - в мочевом пузыре и пр.). 3.      Мышечная оболочка полых органов чаще всего со­стоит из двух слоев - внутреннего циркулярного и наружного продольного, разделенного прослойкой рыхлой соединительной ткани, в которой расположены межмышечное нервное сплете­ние (Ауэрбаха) и сосудистые сети. Построена мышечная обо­лочка из гладкой (неисчерченной) мышечной ткани. Хотя име­ются и исключения. Так, в верхнем отделе пищеварительного тракта (глотка и верхняя треть пищевода), в гортани и в наруж­ном сфинктере прямой кишки мышцы поперечно-полосатые. Кроме того, некоторые органы имеют не два, а три слоя гладких мышц - желудок, мочевой пузырь, матка. Благодаря сокраще­нию мышечной оболочки просвет полых органов может сужи­ваться, расширяться, совершать перистальтические и маятнико-образные движения. 4.      Серозная оболочка, представляющая собой висце­ральный листок брюшины, плевры или перикарда (строение брюшины, плевры и перикарда представлено ниже). Некоторые органы не имеют серозной оболочки. Стенка их покрыта снару жиадвентнцией - рыхлой волокнистой соединительной тканью (например, пищевод, глотка, нижняя часть прямой кишки).

2. СТРОЕНИЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ К этой группе относятся органы, основу которых составляет специфическая ткань - паренхима. Снаружи она, как правило,  покрыты соединительно-тканной капсулой, которая, заходя внутрь паренхимы, далеит ее на дольки, сегменты и т.п. Сосуды и нервы органа находятся в соединительно-тканных перегородках, тогда как сама паренхима образована специфическими клетками, наприме, в печени -  гепатоцитами и т.п. Особенностью паренхиматозных органов является то, что в них можно выделить структурно-функциональные единицы. Структурно-функциональной единицей называется та наименьшая часть органа, которая способна выполнять его функцию. Каждый паренхиматозный орган состоит из множест­ва одинаково устроенных структурных единиц: легкие - из ацинусов, почки - из нефронов и т.п. ЖЕЛЕЗЫ Железы представляют собой паренхиматозные органы, выполняющие секреторную функцию. Принято делить их на три группы: экзокринные, эндокринные и смешанной секреции. Экзокринные железы или железы внешней секреции характеризуются тем, что имеют выводные протоки, по которым секрет этих желез поступает в полый орган. В результате слож­ных синтетических процессов экзокринные железы вырабаты­вают ферменты, необходимые для пищеварения, и слизь, кото­рая защищает слизистую оболочку от травм и действия различ­ных химических факторов. Экзокринные железы бывают одно­клеточными (специальные железистые клетки слизистой желу­дочно-кишечного тракта) и многоклеточные. Например, самой крупной железой внешней секреции является печень. Сюда же относятся слюнные железы, потовые и т.п. Эндокринные или железы внутренней секреции. К ним мы относим органы, вырабатывающие специфические ве­щества, называемые гормонами, которые поступают непосред­ственно в кровь и обладают широким спектром фармакологиче­ского действия. В отличие от предыдущих, эндокринные железы не имеют выводных протоков. Например, надпочечники, щито­видная и паращитовидные железы, гипофиз и эпифиз и пр. Железы смешанной секреции имеют одновременно и выводные протоки для выделения ферментов, и вырабатывают гормоны. К этой группе относятся, например, половые железы и поджелудочная железа.

3.

Пищеварительная система, systema digestorium, представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке пищевых продуктов, всасывании питательных и выделении оставшихся непереваренных составных частей пищи.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОНТОГЕНЕЗА

Закладка органов пищеварительной системы происходит в вентральной части тела зародыша, причем в этом процессе участвуют все три зародышевых листка: эндодерма, мезодерма и эктодерма. В результате образования краниокаудальных и латеральных складок часть полости желточного мешка, выстланной эндодермой, образует первичную кишку, замкнутую в переднем и заднем отделах. В дальнейшем из этой эндодермы образуется эпителий пищеварительного тракта (за исключением части ротовой полости и области заднепроходного отверстия), а также паренхима мелких и крупных пищеварительных желез (печень и поджелудочная железа). Остальные слои пищеварительной трубки (слизистая оболочка, подслизистая основа, мышечная и наружная соединительнотканная оболочки) развиваются из мезодермы.

В конце 1-го месяца эмбрионального развития на головном конце эмбриона, за счет углубления эктодермы, появляется ямка – ротовая бухта, а на заднем конце – заднепроходная, или анальная бухта. Между первичной кишкой и обеими бухтами образуются двухслойные мембраны (глоточная и анальная), образованные эндодермой (внутренний слой) и эктодермой (наружный слой). На 4-5 неделе развития обе мембраны прорываются и полость первичной кишки сообщается с полостями обеих бухт. Таким образом, первичная кишка становится открытой с двух сторон. В ней выделяют головную (глоточную) и туловищную кишку, границей между которыми является выпячивание эндодермы первичной кишки – будущий эпителий трахеи и бронхов. Туловищная кишка в свою очередь подразделяется на переднюю, среднюю и заднюю кишку. В дальнейшем, из эктодермы ротовой бухты формируется передний отдел ротовой полости. Из глоточной кишки, выстланной эпителием эндодермального происхождения, образуются глубокие отделы ротовой полости и глотка. Из передней туловищной кишки образуется пищевод, желудок и луковица двенадцатиперстной кишки, а также печень и поджелудочная железа. Из средней туловищной кишки – тонкая кишка (за исключением начального отдела двенадцатиперстной кишки) и отделы толстой кишки (слепая, восходящая и поперечная ободочные). Из задней туловищной кишки развиваются конечные отделы толстой кишки: нисходящая, сигмовидная ободочные и прямая кишка. Сфинктер анального отверстия развивается из эктодермы анальной бухты.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Органы пищеварительной системы соединены в единый функционально-анатомический комплекс, состоящий из пищеварительного канала, длинной 8-12 м, и пищеварительных желез. К пищеварительному каналу (тракту) относятся ротовая полость, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки. Пищеварительные железы – слюнные, печень, поджелудочная и мелкие железы в слизистых оболочках пищеварительного канала. Органы расположены в области головы, шеи, грудной, брюшной полостей и полости таза. Полость рта является начальным отделом пищеварения, анальный канал – конечным. Каждый отдел системы имеет свои определенные приспособления для эффективной работы – складки, ворсинки, вздутия, крипты, свою определенную среду: ротовая полость и пищевод – нейтральную, желудок – кислую, тонкая кишка – щелочную, толстая – слабокислую, а так же специальные замыкающие аппараты – (сфинктеры, заслонки, сужения), для разграничения и временной задержки пищи в разных отделах системы.

Гистологически стенки большинства отделов пищеварительного канала состоят из слизистого, подслизистого, мышечного, подсерозного и соединительнотканного (серозного или адвентициального) слоев. Печень и поджелудочная железа являются паренхиматозными органами.

Возрастные особенности. У новорожденных железы и органы пищеварительной системы выделяют бедные ферментами секреты. Система направлена на переваривание только лишь жидкой и легкоусвояемой пищи, материнское молоко. Работа сфинктеров пищеварительного тракта не совершенна. Печень по объему занимает половину брюшной полости. Органы пищеварительной системы очень подвижны. Несовершенна перистальтическая функция кишечника. Поджелудочная железа маленьких размеров. К первому году жизни пищеварительная система начинает работать в полном объеме. В старческом возрасте наблюдается снижение активности перистальтики кишок, снижение активности пищеварительных ферментов, наблюдается старческая атрофия мышц и сфинктеров пищеварительного тракта.

Диагностика включает инструментальные и рентгенологические исследования, УЗИ, ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), КТ (компьютерная томография), исследования функций, активности ферментных систем и гормонов пищеварительной системы.

4. У зародыша первичная кишечная трубка начинает формироваться на 4-й неделе внутриутробного развития, когда выделяются голова, хвост, боковые (туловищные) складки в дорсальной части зародыша, посредством которых он все более отшнуровывастся от желточного мешка. Эндодерма первичной кишечной трубки дает начало развитию большей части эпителия и желез желудочно-кишечного тракта. Эпителий краниального и каудалыюго участков жслудочно-кишечного тракта развивается из эктодермы стомодеума (ротовая ямка) и проктодеума (клоака) соответственно. Первичная кишечная трубка затем постепенно разделяется на 3 части — переднюю, среднюю и заднюю кишку.

Из передней кишки в дальнейшем развиваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта — от глотки до начальной части двенадцатиперстной кишки (до ампулы фатерова сосочка). Из средней кишки происходит развитие желудочно-кишечного тракта от ампулы фатерова сосочка до границы между средней и дистальной третями поперечной ободочной кишки. И, наконец, задняя кишка дает начало дистальным отделам кишечной трубки — от дистальной трети поперечной ободочной кишки до проксимальной половины анального канала. Дистальпая половина анального канала образуется из проктодеума.

Из средней кишки на 6-й неделе внутриутробного развития образуется кишечная петля U-образней формы, которая выпячивается в пупочный канатик вследствие недостаточности места в животе. По мере нахождения в пупочном канатике эта кишечная петля начинает поворачиваться против часовой стрелки па 90°. Осью вращения служит верхняя брыжеечная артерия. В течение 10-й недели внутриутробного развития петля кишки быстро возвращается в живот и поворачивается еще на 180° вокруг этой же оси. Краниальное колено кишки поворачивается первым, смещаясь вверх и влево и занимая место, освобожденное объемной печенью.

Задняя кишка является источником развития эпителия и желез нисходящей, сигмовидной ободочной и прямой кишок. Из висцероплевры образуются остальные структуры стенок пищеварительной трубки, в том числе и висцеральная брюшина. Из соматоплевры образуются париетальная брюшина и подбрюшинная клетчатка.

5. Полость рта, cavitas oris.

Полость рта, cavitas oris (греч. stoma — рот, отсюда стоматология), делится на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Посредством ротового отверстия, rima oris, преддверие рта открывается наружу.

Губы, labia oris, представляют волокна круговой мышцы рта, покрытые снаружи кожей, изнутри — слизистой оболочкой. По углам ротового отверстия губы переходят одна в другую посредством спаек, commissurae labiorum. Кожа переходит на губах в слизистую оболочку рта, которая, продолжаясь с верхней губы на поверхность десны, gingiva, образует по средней линии довольно хорошо выраженную уздечку, frenulum labii superioris. Frenulum labii inferioris обычно слабо заметна. Щеки, buссае, имеют то же строение, что и губы, но вместо m. orbicularis oris здесь заложен щечный мускул, т. buccinator.

Cavitas oris propria простирается от зубов спереди и латерально до входа в глотку сзади. Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого; дно образуется диафрагмой рта, diaphragma oris (парный m. mylohyoideus) и занято языком. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cavitas oris сводится к узкому щелевидному пространству между ними. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка, frenulum linguae. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку, caruncula sublingualis, с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Латерально и кзади от caruncula sublingulais тянется с каждой стороны подъязычная складка, plica sublingualis, получающаяся от расположенной здесь подъязычной слюнной железы.

Нёбо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо.

Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati. У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae trans- versae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.

Мягкое нёбо , palatum molle, представляет собой дупликатуру слизистой оболочки, в которой заложены мышцы вместе с фиброзной пластинкой — нёбным апоневрозом, а также железы. Оно своим передним краем прикрепляется к заднему краю твердого нёба, а задний отдел мягкого нёба (нёбная занавеска, velum palatlnum) свободно свисает вниз и кзади, имея посредине выступ в виде язычка, uvula.

СЛИЗИСТАЯ оболочка полости рта (membrana mucosa cavum oris). Часть общей оболочки, образующей внутреннюю выстилку органов, сообщающихся с внешней средой. Поверхность ее покрыта слизью. Слизь и примешивающиеся к ней другие секреты выделяются железами, находящимися в самой слизистой оболочке или открывающимися выводными протоками на ее поверхность. Слизистая оболочка может быть гладкой, складчатой, иметь вдавления, ворсинки или сосочки. Рельеф ее изменяется в связи с растяжением, сокращением, функциональными или клиническими изменениями органа. Толщина у взрослого человека колеблется в пределах от 4 до 0,03 мм. Слизистая оболочка покрыта эпителием (многослойным, переходным, многорядным, однослойным, плоским, кубическим,