Методические рекомендации к практическому занятию для студентов

Тема занятия: «СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА»

Цель:

1. Формирование клинического мышления для осуществления диагностики, в том числе и дифференциальной, лечения и профилактики церебро-васкулярных заболеваний.

2. Овладение навыками неврологического осмотра, оформления истории болезни, составления реабилитационных программ для пациентов с церебро-васкулярными заболеваниями.

Студент должен знать:

1. структурно-функциональную организацию церебральной гемодинамики;

2. классификацию, этиологию, патогенез, клинику ЦВЗ;

3. принципы поэтапного лечения основных форм ЦВЗ.

4. Принципы и средства реабилитации больных с ЦВЗ.

Студент должен уметь:

1. проводить неврологическое обследование больных с ЦВЗ;

2. обобщать полученные данные;

3. проводить дифференциальную диагностику и ставить клинический диагноз;

4. назначить лечение, расписать план реабилитационных мероприятий

Общее время: 225 минут.

Оснащение занятия: таблицы, череп, разборный муляж головного мозга, анатомические макропрепараты, набор тестов и контрольных задач, набор для неврологического обследования: набор ольфакторных веществ и растворов, таблицы для определения остроты зрения, цветоощущения, периметр, молоточки, иглы и пробирки для исследования чувствительности, медицинская документация.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная комната, палаты больных.

Блок информации:

Анатомия и физиология мозгового кровообращения

Основные сосуды кровоснабжающие головной мозг

Механизмы регуляции мозгового кровотока

Сосуды каротидного бассейна Сосуды вертебробазилярного бассейна Гуморальный Миогенный Нейрогенный Классификация сосудистых заболеваний головного мозга

I. Острые нарушения мозгового кровообращения;

1.    Преходящие нарушения мозгового кровообращения: 

•    Транзиторные ишемические атаки;

•    Церебральные гипертонические кризы;

•    Острая гипертоническая энцефалопатия.

2.    Инсульты: •    Ишемический инсульт:

- по локализации:

В левом каротидном бассейне;

В правом каротидном бассейне; 

В вертебро-базилярном бассейне.

- по патогенезу

эболический;

тромботический;

гемодинаический.

•    Геморрагический инсульт:

Паренхиматозная гематома;

Вентрикулярное кровоизлияние;

Субдуральная гематома;

Эпидуральная гематома;

Субарахноидальное кровоизлияние.

II. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения:

•    Дисциркуляторная энцефалопатия (атеросклеротическая, гипертоническая);

•    Хроническая нетравматическая субдуральная гематома.

Клиника (основные клинические синдромы)

1. Очаговые синдромы, характерные для поражения сосудистых бассейнов

2. Общемозговой синдром

3. Менингиальный синдром

4. Дислокационный синдром (вклинение в БЗО, височно-тенториальное вклинение)

5. Эпилептичсекий синдром

Диагностика

Инструментальная	Лобораторная
КТ, МРТ, УЗДГ БЦС, ТКДГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, вызванные потенциалы.	Общеклинические анализы, БАК, общий анализ ликвора, коагулограмма

Терапия

Дифференцированная	Базисная
Троболитическая терапия Хирургическое лечение	Нейропротективная терапия Терапия основных синдромов

Профилактика

Корригируемые факторы риска	Некоррегируемые факторы риска
повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм рт.ст.) курение сигарет злоупотребление алкоголем мерцательная аритмия и другие заболевания сердца факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса) повышение холестерина крови сахарный диабет предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт применение оральных контрацептивов	1. наследственность 2. возраст 3. пол

Первичная	Вторичная
Коррекция основных факторов риска	Антиагреганты Антикоагулянты Гипотензивные препараты Статины Реконструктивные вмешательства на сосудах