9.Антигипертензивные средства, ослабляющие работу сердца.

Классификация.

1.Центральные антиадренергические вещества

2. симпатолитики(резерпин,орнид,октадин)

3.β-адреноблокаторы

4. α,β-адреноблокаторы

5. блокаторы кальциевых каналов.

Резерпин в детской практике применяется редко. Осложнения депрессия,поносы,спазм кишечника,брадикардия. У младенцев набухание слизистой оболочки носа,что затрудняет дыхание. Проникает через плаценту и угнетает ЦНС ,затрудняет дыхание,нарушает сосание,смерть.

β-адреноблокаторы. тахикардия,увеличение сердечного выброса, снижение ринина, включает ренальные механизмы. Осложнения сердечная недостаточность,брадикардия,нарушение проходимости бронхов.

Ренин-ангетензиновая система.

Ангиотензиноген под действием ренина превращается в в ангеотензин 1, который в свою очередь под действием ангиотензинпревращыющего фактора в ангеотензин 2. Ангеотензин 2 –прессорный фактор ,влияет на тонус сосудов через ангиотензиновые рецепторы, тем самым вызывает секрецию альдостерона. Альдостерон вызывает задержку натрия и воды, тем самым повышается ОЦК и АД.

10.Общая классификация гипертензивных средств.

Используются в тех случаях когда происходит резкое падение АД.

3 группы:1) сосудосуживающие 2) средства, усиливающие работу сердца3) в-ва, ↑ ОЦК

Сосудосуживающие ср-ва:

1)В-ва нейротропного д-я

-в-ва центр.д-я

Психостимулирующие:кофеин, симпатомиметические амины, сиднокарб. Возд-т на кору г.м, на лимбические структуры возбуждающе и вторично возд-т на гипоталямич. И бульбарные центры.Аналептики:бемегрид, кофеин, этимизол, Сужив. сосуды и ↑ АД Психотоники:женьшень, лимонник китайский, лютерококк

применяют в основном при хронич.гипотензии Возб. гипотал. ц., усил-т обмен процессы

-в-ва периферического д-я

Альфа-адреномиметики: нормадреналин, мезатон

НА мощное сосудосуж.ср-во, возб-т α-адрец.,↑ АД, вв. в/в, эф. сразу ч/з неск. сек. Прим-т при шоке, коллапсе, коме, травмах

αβ-адреномиметики:адреналин, многообразное д-е на все дургие адрец., усил. серд.деят-ть, ↑ АД.

Применяют при сердечном шоке

2) миотропного д-я

-ангиотензинамид:препарат ангиотензина 2, возд.на ангиотензиноые рецепторы: 1.суживает сосуды, 2.увелич секрецию альдостерона, 3.увеличив.выброс катехоламинов

Прим-т при травм. шоках, опер.шоках, коматозных состояниях, тяж.инф.заболеваниях.

Лек. ср-ва, усиливающие работу сердца

1.Сердечные гликозиды: Строфантин, целонид, коргликон, дигоскин

2.Негликозидные кардиотонические: Дофамин, добутамин

3.Альфа, бэта-адреномиметики: Дофамин

В-ва, увеличивающие ОЦК

кровь, плазма крови. Кровезаменители, плазмозаменители.

-плазмозаменители на осн.полиглюкана

Полиглюкин, реополиглюкин

-препараты на осн.поливинилпирронидола

Гемодез, неогемодез

-солевые р-ры

Изотонич.р-р, р-р Рингера, Рингерлокка, дисоль, трисоль

11.Мочегонные средства.

Исп-ся при отеках, в экстренной терапии, при нарушениях ЭЩБ, при отравдениях. Точка приложения-нефрон.

Мех-мы, лежащие в основе реабсорбции натрия:

Обмен на ионы водорода. Д-т в прокс. отделе

Хлорный мех-м. дей-т в восх. отделе петли Генле.

АТФ-азный мех-м. дей-т в толстом восх. отделе петли Генле

Гормональный мех-м. Дей-т в дист и собир.трубочках

Обмен на ионы калия. Дей-т в дист и собир.трубочках

Классификация: