28.Противокашлевые средства. Средства, применяемые при отеке легких. Стимуляторы дыхания.

Противокашлевые ср-ва

1.Средства центрального действия

1)Наркотические анальгетики - Кодеин, Этилморфин (угнетают кашлевой центр, подавляют ка­шель. Угнетают дыхательный центр, вызывают зависимость. Применяются очень редко, при су­хом кашле).

2)Ненаркотические противокашлевые препараты - Глауцин, Окселадин (Тусупрекс) (угнетают кашлевой центр, не угнетают дыхательный центр, не вызывают зависимости.

2.Средства периферического действия Либексин, Бромгексин, Амброксол (понижают возбудимость периферических рецепторов за счет анестезирующего действия). Бромгексин, Амброксол сочетают противокашлевое и отхарки­вающее действие.

Средства, применяемые при острой легочной недостаточности

I Средства, применяемые при отеке легких

1.Вещества, нормализующие гемодинамику в малом круге

1)Наркотические анальгетики

Морфин, Фентанил, Промедол , Таламонал (расширяют сосуды уменьшают давле­ние в малом круге, уменьшают отдышку)

2)Ганглиоблокаторы

Пентамин (блокирует ганглии, понижает АД, расширяет, сосуды особенно брюшной полости, в результате разгрузка малого круга кровообращения)

3)Сосудорасширяющие средства

Натрия нитропруссид (образует N0, расширяет сосуды, понижает АД.) Нитроглице­рин (расширяет вены и артерии, понижает АД, уменьшает давление в малом круге),

Эуфнллин (блокирует фосфодиэстеразу, блокирует аденозиновые рецепторы, расширя­ет сосуды, понижает АД, уменьшает давление в малом круге)

2.Ускоряющие экскрецию жидкости из организма

Фуросемид, этакриновая кислота (петлевые диуретики, уменьшают ОЦК), манит (ос­мотический диуретик, повышает осмотическое давление в сосудах, извлекает жидкость из тка­ней)

3.Уплотняющие альвеолярные мембраны

Глюкокортикоиды - Гидрокортизон, Триамцинолон, Дексаметазон (глюкокортикоиды - уп­лотняют клеточные мембраны, препятствуют экссудации жидкости)

4.Усиливающие работу сердца

Сердечные гликозиды - Строфантин Негликозидные кардиотинические средства - Добутамин

5.Пеногасители - Спирт этиловый, Антифомсилан (обладают высокой поверхностной активностью, адсорби­руются на пузырьках пены, в результате пузырьки лопаются, пена оседает и улучшается про­ходимость дыхательных путей. Спирт этиловый раздражает слизистую дыхательных путей. Антифомсилан таким действием не обладает.

IIСредства, применяемые при синдроме дыхательной недостаточности

1) Средства, усиливающие синтез сурфактанта

Глюкокортикоиды, Этимизол, Амброксол, Бромгексин, Эуфиллин

2)Сурфактанты (педиатрические)

Куросур, Экзосурф для новорожденных

III. Стимуляторы дыхания

Рефлекторного действия - лобелии, цититон

Возбуждают Н-холинорецепторы клубочков каротидных синусов и рефлекторно возбуждают дыхательный центр.

Применяют при угнетении дыхательного центра с сохранением рефлекторной возбудимости (отравление угарным газом).

2.Прямого действия - кофеин, бемегрид, этимизол

Непосредственно возбуждают нейроны дыхательного и сосудодвигательного центра.

Дыхание учащается и углубляется.

Применяют при угнетении дыхательного центра, вызванного передозировкой наркозных средств, снотворных, наркотических анальгетиков.

В больших дозах вызывают судороги (кроме этимизола, который не возбуждает кору, а оказы­вает на кору успокаивающее действие).

3.Смешанного действия - кордиамин, карбоген (смесь С02 и 02 )

Возбуждают дыхательный центр прямо и рефлекторно с синокаротидной зоны.