25.Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

Классификация

1 средства, усиливающие агрегацию(агреганты) : адреналин,серотонин,тромбин,адроксон.

2. средства, тормозящие агрегацию(дезагреганты): 1).ингибиторы ЦОГ- ацетилсалициловая кислота, 2).простациклин и его препараты- эпопростенол,карбациклин. 3). Ингибиторы аденозиндезаминазы-дипиридомол. 4). Вещества,нарушающие синтез тромбоксана и блокирующие тромбоксановые рецепторы – дазоксибен, клопидогрел.

Мех.. В тромбоцитах под вл-м ЦОГ обр-я цикл-е эндопироксиды,под вл-м тромбоксансинтетазы образуется тромбоксан А2, кот возд-т на тромбоксан-е рец., ↓ акт-сть аденилатциклазы, ↓цАМФ, ↑Ca,что выз. сужение сосудов и агрегацию тромб-в. В эндот-и сосудов под вл-м ЦОГ обр-ся цикл. эндопироксиды, под вл-м простациклинсинтетазы обр-ся прстациклин ,который возд-ет на простациклиновые рец. ↑ акт-ть аденилатциклазы, ↑ цАМФ,↓ Са,что выз-т расш-е сосудов и преп-т агрегации тромбоцитов.

Агреганты спос-т синтезу тромбоксана, в результате ↓ акт-ть аденилатциклазы, ↓цАМФ, Са↑,что выз сужение сосудов,усил-е агрегации тромб-в.Прим. при поверх кровотечениях.

Дезагреганты. 1.Ингибиторы ЦОГ. Инг-т ЦОГ наиб. выражено в тромбоцитах,поэт. нар-тся синтез тромбоксана,а простациклин акт-т аденилатциклазу, ↑цАМФ, ↓Са, в рез-ате расш-ся сосуды,нар-ся агрегация тромб-в. Прим. при проф-ке тромбообр-я, при стенокардии,ГБ,инф. миокарда,аритмиях в малых дозах. 2 . простациклин и его препараты. Акт-т аденилатциклазу, ↑ цАМФ,↓Са, в рез-те сосуды расш-ся,нар-ся агрегация тромб-в. Прим. при проф-ке тромбообразования.

3.Ингибиторы аденозиндезаминазы. Ингибируют аденозиндезаминазу,накапливается аденозин,который активирует аденилатциклазу,повышается содержание цАМФ,количество кальция снижается в результате расширяются сосуды,нарушается агрегация тромбоцитов. Применяется для профилактики тромбообразования. 4.вещества,нарушающие синтез тромбоксана и блокирующие тромбоксановые рецепторы. Дазоксибен блокирует тромбоксансинтетазу,нарушают синтез тромбоксана. Клопидогрел блокирует тромбоксановые рецепторы. Нарушается агрегация тромбоцитов. Применяется при профилактике тромбообразования.

26.Общая классификация веществ, влияющих на функцию органов дыхания.

I.Средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме

1. Бронхолитики

2. Отхаркивающие средства

II.Противокашлевые средства

III.Средства, применяемые при острой легочной недостаточности

IV.Стимуляторы дыхания

27.Средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме.

Все средства, применяемые при бронхообструктивном синдроме, подразделяются на:

1. Бронхолитики

2. Отхаркивающие

Бронхолитики.

1. Нейротропного д-я		2. Миотропные средства
Антихолинергические средства	Стим. адренергической передачи	Миотропные спазмолитики	БКК
М-хол блокаторы -атропин -метацин -атровент	Бета адреномиметики -изадрин -орциприналина сульфат -сальбутамол -фенотерол Альфа и бета а/мим. -адреналин	-теофиллин -эуфиллин -папаверин -но-шпа	верапамил

3. Противоаллергические средства
Глюкокортико-стероиды	Антигиста-минные	Антагонисты лейкотриенов	Стабилизаторы мембр. тучных кл.
-гидрокортизон -беклометазон -дексаметазон -триамцинолон -флутиказон	-димедрол	1.Ингибиторы липооксигеназы -зилеутин 2.Блокатор ЛТ рецепторов -зафирлукаст -монтелукаст	-кромогликат-натрий -недокромил Na -кетотифен

Регуляция тонуса бронхов осуществляется за счет:

Возбуждения В2 - адрец, при этом акт-ся аденилатциклаза, ↑ цАМФ,↓Са²⁺, нарушается образование актомиозина, бронхи расслабляются. При возбуждении М-холинорецепторов – ↓цАМФ, ↑Са²⁺, усил-я образование акто­миозина, бронхи суживаются. Тучные кл. выр-т лейкотриены и гистамин, кот, возд-я на соотв-е рец, усил-т обр-е актомиозина и бронхи суж-ся.

При возб-ии аденозин-х рец. аденозином так же бронхи суживаются.

Отхаркивающие средства

СРЕДСТВА РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕЙСТВИЯ

Корень ипекакуаны, Трава термопсиса (разд-т рец желудка и рефл-о возб рвот. ц, в рез-те усил-ся движ-е ресничек мерц.эпителия, ритм. сокр-я муск. бронхов и мокрота удал-ся из дых. путей).

СРЕДСТВА ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин (выз-т деполимеризацию кислых мукопептидов и мукополисахаридов секрета бронхиальных желез, в результате мокрота становится менее вязкой, более жидкой и откашливается). Трипсин кристаллический, Химотрипсин кристаллический, Дезоксирибонуклеаза (ферментные препараты разрушают белки мокроты, и она становится более жидкой и удаляется из дых путей). Данные препараты наз-т муколитики.

Корень алтея, Корень солодки, Терпингидрат, Натрия бензоат (выделяются слизистой бронхов и усиливают секрецию, раздражают рецепторы желудка.) Корень алтея, Корень солодки так же стимулируют иммунную систему. Применяют отхаркивающие средства при бронхитах, пневмониях, астматическом бронхите, тра­хеитах и др.