Катетеризация мочевого пузыря.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная, освобождение мочевого пузыря.

Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи на бактериологическое исследование.

Противопоказания: острый цистит, воспаление мочеиспускательного канала, разрыв уретры, уретральные кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильные – лоток с катетером, 2 пинцета, салфетки,: судно, лоток для отработанного материала

Лекарственное средство - емкости с дез. раствором, кожный антисептик, стерильное вазелиновое масло, стерильный р--р фурациллина

Прочий расходуемой материал -клеенка, пеленка, респиратор, фартук, стаканчик, стерильные перчатки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о манипуляции, цели, ходе процедуры и получите согласие на её проведение;

- отгородите пациента ширмой;

- уложите пациента на спину с согнутыми ногами в коленях и слегка разведенными;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

- под пациента подложите клеенку с пеленкой и поставьте судно (смотри постановку судна);

- если пациент неходячий, то предварительно проведите подмывание половых органов (смотри уход за половыми органами), обработайте все инструменты;

- смените фартук и приготовьте все для катетеризации;

выполнение процедуры:

- наденьте стерильные перчатки, возьмите пинцетом (стерильным) салфетку, смочите её в растворе фурациллина;

- раздвиньте большие половые губы (у мужчин слегка отодвиньте крайнюю плоть) и обработайте вход в уретру;

- поместите салфетку и пинцет в дез. раствор;

- возьмите в правую руку стерильным пинцетом стерильный катетер на расстоянии 4 см от закругленного конца, как пишущее перо;

- противоположный конец катетера зажмите между 4 и 5 пальцами той же руки;

- облейте закругленный конец катетера стерильным вазелиновым маслом;

- раздвиньте пальцами левой руки с помощью салфетки половые губы и осторожно введите катетер в мочеиспускательный канал (не касаясь пинцетом половых органов) до появления мочи;

- при появлении мочи, противоположный конец катетера опустите в емкость для сбора мочи и продвиньте катетер ещё немного в мочевой пузырь;

- как только струйка мочи ослабнет, пережмите конец катетера, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките катетер из мочевого пузыря, чтобы оставшаяся моча в мочевом пузыре выходила следом за катетером и промыла мочеиспускательный канал от инфекции (которая попала во время процедуры);

-. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить на переднюю брюшную стенку над лобком;

-осушите половые органы салфеткой;

окончание процедуры:

- катетер, пинцеты, салфетки – продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (в разные емкости);

- обработайте клеенку, фартук дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут;

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- емкость для сбора мочи - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- спросите о самочувствии пациента, уберите ширму, придайте ему удобное положение;

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки;

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Пациент чувствует себя комфортно, мочевой пузырь освобожден от мочи

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Техника выполнения промывания мочевого пузыря.

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - стерильные – лоток с катетером, 2 пинцета, салфетки: судно, лоток для отработанного материала, шприц Жане,

Лекарственное средство - емкости с дез. раствором, кожный антисептик, стерильное вазелиновое масло, стерильный раствор фурациллина 1-1.5л

Прочий расходуемой материал -клеенка, пеленка, респиратор, стаканчик ,емкость с водой температурой 40 С, водяной термометр, фартук, стерильные перчатки

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-. проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

-. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры;

- объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- наденьте перчатки, респиратор, фартук;

-. предварительно проведите подмывание пациента (повторите алгоритм подмывания);

-. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря;

-вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком;

выполнение процедуры:

1- придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации);

2- под таз пациентки подложите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно;

3- наденьте стерильные перчатки;

4- возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру;

5- пинцет с салфеткой положите в лоток для отработанного материала;

6- проведите технику катетеризации;

7- выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном;

8-после выведения мочи, положите противоположный конец катетера в стерильный лоток на салфетку;

9- наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина;

10- присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь;

11- отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно (конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно);

12-повторите пункты с 8 по 12 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании);

13- как только струйка раствора ослабнет, перегните катетер, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции;

14- для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить на переднюю брюшную стенку над лобком;

15- осушите половые органы стерильной салфеткой и спросите пациента о самочувствии;

окончание процедуры:

- уберите судно, клеенку с пеленкой, пеленку положите в клеенчатый мешок;

- обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% раствором хлорамина через 15мин;

- вылейте содержимое из судна и продезинфицируйте его в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствии пациента.

Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное.

Реакций на введение нет.

Осложнений не наблюдается.

Пациент чувствует себя комфортно.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

Уход за постоянным катетером.

Функциональное назначение ПМУ: предупреждение инфицирования мочевыводящих путей, предупреждение закупорки катетера.

Показания: наличие постоянного катетера у пациента.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения стерильными: лоток с шариками и салфетками, перчатки; стерильный одноразовый мочеприемник шприц Жане, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства- спирт 70 %, стерильный раствор фурациллина, емкость с дез.р-ром, кожный антисептик

Прочий расходуемой материал -респиратор, клеенка, пеленка, фартук, емкость с водой температурой 38-39 С, водный термометр, ширма, емкость для промывных вод

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о манипуляции, её цели и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- обеспечьте психологический комфорт пациенту (отгородите его ширмой);

- придайте пациенту удобное положение (полусидя);

- под пациента подложите клеенку с пеленкой;

- поставьте между ног емкость для промывных вод;

- подогрейте раствор фурациллина на водяной бане до температуры тела

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком,

выполнение процедуры:

-наберите в шприц Жане раствор фурациллина в количестве 100-200 мл температурой 37 С;

- наденьте перчатки, респиратор, фартук;

- отсоедините конец катетера от соединительной трубки;

- обработайте конец катетера шариком, смоченным в спирте;

- присоедините шприц к катетеру и введите раствор;

- отсоедините шприц от катетера и слейте жидкость самотеком в емкость для сбора жидкости;

- делайте промывание до чистых промывных вод;

- затем обработайте конец катетера и соединительной трубки шариком со спиртом и соедините их;

-замените фиксирующую повязку;

- понаблюдайте за оттоком мочи по катетеру (постоянно каплями);

-контейнер плотно закройте пробкой;

- объясните пациенту, чтобы он выливал чаще содержимое контейнера, нельзя допускать соприкосновения конца соединительной трубки, опущенного в контейнер, с мочой;

Запомните! при постоянной катетеризации используется катетер Фолея

( с надувным баллончиком), катетер промывать не реже 2 раз в сутки.

- прикрепите контейнер к бедру пациента;

- спросите у пациента о его самочувствии;

окончание процедуры:

- шарики, шприц Жане, емкость для промывных вод продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно);

- уберите из -под пациента клеенку с пеленкой;

- пеленку уберите в клеенчатый мешок для стирки;

- клеенку, фартук протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

Самочувствие пациента стабильное.

Реакций на введение нет.

Осложнений не наблюдается.

Пациент чувствует себя комфортно.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской у