Кормление пациента через гастрому

Функциональное назначение ПМУ: невозможность питания через рот.

Показание: непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений, опухоли пищевода и желудка.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - желудочный зонд зажим,

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, пища температуры тела, кипяченая вода 50мл.

Прочий расходуемый материал –стерильные- лоток, воронка, салфетки; перчатки,

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком, наденьте перчатки;

- придайте пациенту положение Фаулера;

- осмотрите состояние стомы;

- вокруг стомы положите стерильные салфетки;

выполнение процедуры:

- в отверстие стомы осторожно введите зонд с воронкой;

- поднимите воронку вверх, слегка наклоните в сторону пациента;

- дайте пациенту что-нибудь пожевать (для выработки желудочного сока);

- медленно влейте пищу (полужидкую) в воронку в количестве 200-250мл;

- после кормления пропустите через воронку теплую кипяченую воду (50мл);

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- осторожно отсоедините воронку от зонда, и положите её в дез. раствор;

- на зонд наложите зажим, закройте зонд заглушкой или салфеткой;

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка:

Отсутствие изменений (раздражений) со стороны слизистой желудка . Проходимость зонда.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

• Отсутствие осложнений.

• Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

Методы простейшей физиотерапии

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Функциональное назначение ПМУ: провести тепловую процедуру.

Показание: озноб, лихорадка (первый, третий периоды), боли, гипертонический криз, инфильтраты, ушибы на вторые сутки.

Противопоказание: острые воспалительные процессы, боли в брюшной полости (острый живот), опухоли, кровотечения, ушибы первые часы, нарушение целостности кожи.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения- резиновая грелка.

Лекарственные средства - вода тем 60-70 С, емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - термометр, салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- объясните пациенту ход и цель процедуры, получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

- приготовьте все необходимое;

выполнение процедуры:

- налейте в грелку воды на 2/3 объема грелки;

- сожмите грелку рукой и вытесните воздух из грелки (вода должна появиться в горлышке грелки), не отпуская руки, завинтите пробку;

- проверьте грелку на герметичность, перевернув её вниз пробкой (не должна капать вода);

- заверните грелку в салфетку и подайте пациенту на 30-40 минут;

- укройте пациента одеялом;

окончание процедуры:

- по истечении времени уберите грелку, осмотрите кожу пациента;

- укройте его одеялом и предупредите, чтобы он не вставал с постели 30 минут;

- вылейте воду, грелку обработайте дважды протиранием 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Резиновая грелка находится на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия грелки на коже визуально определяется гиперемия.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

- Отсутствие осложнений

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Функциональное назначение ПМУ: сужение кровеносных сосудов кожи, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показание: первые часы после ушиба, кровотечения, при лихорадке (второй период), при укусе насекомых.

Механизм действия: дает глубокое охлаждение, обладает обезболивающим эффектом.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения -пузырь со льдом.

Лекарственные средства - емкость с дез. раствором, кожный антисептик.

Прочий расходуемый материал - кусочки льда, салфетка.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о процедуре, и её цели;

- объясните ход процедуры и получите согласие;

- вымойте руки, обработайте антисептиком;

выполнение процедуры:

- положите пузырь на поверхность, откройте пробку, наполните пузырь мелкими кусочками льда;

- слегка нажмите на пузырь, чтобы выпустить воздух, закрутите пробку;

- оберните пузырь салфеткой и подайте пациенту;

- пузырь держите 20 минут, затем перерыв 15 минут и снова на 20 минут

(держать можно длительно, но с перерывами, чтобы не было переохлаждения внутренних органов);

- при лихорадке пузырь со льдом лучше подвесить над головой за спинку кровати;

- спрашивайте о самочувствии пациент;

- по мере таяния льда в пузыре, воду сливайте и добавляйте кусочки льда;

окончание процедуры:

-после процедуры уберите лед, воду и обработайте пузырь – протиранием дважды - 1% раствором хлорамина через 15 минут;

- вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Достигаемые результаты и их оценка

- Пузырь со льдом находится на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После снятия пузыря в данном месте на коже ощущается легкое похолодание.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

ПОСТАНОВКА БАНОК

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: воспаление легких, бронхов, плевры: при застойных явлениях в легких, воспаление мышц и нервных стволов.

Противопоказание: повышенная чувствительность кожи, заболевание кожи, лихорадка, истощение организма, туберкулез, новообразования, кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - медицинские банки 10-20 шт., пинцет (зажим).

Лекарственные средства - емкость с дез. р-ром, кожный антисептик, спирт,

Прочий расходуемый материал -вата, спички, вазелин, салфетки, часы, баночка с водой, полотенце, пеленка для пациента.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на её проведение

- вымойте руки, обработайте антисептиком, все приготовьте, проверьте банки на целостность

выполнение процедуры:

- попросите пациента лечь удобно на живот, под живот положите подушку

- освободите спину от одежды, осмотрите кожу

- поставьте рядом с пациентом лоток с банками

- накройте волосы пациента полотенцем

- смажьте вазелином место для постановки банок

-смочите фитиль в спирте, излишки спирта отожмите о край флакона

- подожгите фитиль в стороне от постели пациента

- возьмите в левую руку две баночки, а правой держа фитиль, введите его на короткое время вовнутрь баночки, после чего быстро прижмите баночку к телу пациента, и так все баночки, которые необходимо поставить

- погасите фитиль, опустив его в баночку с водой

- укройте пациента, спросите о самочувствии и оставьте его на 15-20 минут

окончание процедуры:

-через 20 минут снимите баночки, кожу протрите салфеткой (от остатков вазелина), укройте тепло и оставьте на 30 минут

- баночки продезинфицируйте в 1% растворе хлорамина -30 минут, затем ополосните, высушите и уберите

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

Внимание! Осложнение во время постановки банок:

- при попадании спирта на кожу пациента может быть ожог;

- если банки держать более 20 минут, то появятся багровые пятна и пузыри.

Достигаемые результаты и их оценка

- Все поставленные банки находятся на коже в течение всей процедуры.

- При проведении процедуры пациент не испытывает выраженных болевых ощущений.

- После удаления банок на коже визуально определяются гематомы круглой формы, рельефно поднимающиеся над поверхностью кожи.

- Целостность кожных покровов пациента не нарушена.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

- Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

- Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения.)

- Отсутствие осложнений.

- Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

- Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения.

ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Функциональное назначение ПМУ: лечебная.

Показание: заболевание легких, бронхов; спазм кровеносных сосудов (при стенокардии, гипертоническом кризе); заболевание мышц, нервов; остеохондроз.

Противопоказание: те же, что и при постановки банок.

Места постановки: область спины, боковые поверхности грудной клетки, область сердца (при стенокардии), затылочная область и икроножные мышцы (при гипертоническом кризе).

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения – нет. Лекарственные средства, кожный антисептик, емкость с дез. р-ром.

Прочий расходуемый материал. горчичники, лоток с водой тем. 45 С, полотенце.

Обязательные условия! Перед применением проверьте срок годности горчичников, пригодность – имеют острый запах и не осыпаются.

Механизм действия горчичников: оказывает раздражающее действие на кожу, вызывает расширение сосудов, прилив крови к соответствующему участку кожи, рефлекторное расширение сосудов в более глубоких тканях и органах. Оказывает болеутоляющее и отвлекающее действие.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

- сообщите пациенту о назначении врача, цель и ход процедуры;

- получите согласие на её проведение;

- вымойте руки, приготовьте все;

- предложите пациенту освободить место для постановки горчичников, осмотрите кожные покровы;

выполнение процедуры:

- смочите горчичник в воде, горчичной стороной, стряхните капли с горчичника;

- положите горчичник, горчичной стороной на кожу пациента, укройте его и оставьте на 5-10 минут;

- через 3-4 минуты посмотрите кожу, если кожа покраснела, то снимайте горчичники, если нет, то оставьте до 10 минут;

- после снятия горчичников кожу протрите салфеткой, смоченной в теплой воде;

- укройте пациента тепло и оставьте лежать 30 минут в постели;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- горчичники выбросите в мусорное ведро, лоток продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Горчичные ножные ванны

Функциональное назначение ПМУ: рефлекторное расширение кровеносных сосудов нижних конечностей

Оснащение: 100,0 сухой горчицы, 10л воды тем. 40-45 С, кувшин с теплой водой, полотенце, одеяло

Последовательность действий:

-сообщите пациенту о процедуре, объясните ход процедуре;

- уточните, переносит ли пациент горчицу;

- получите согласие на проведение процедуры;

-попросите пациента приготовиться – снять носки чулки;

- налейте теплую воду в таз, растворите в ней горчицу, проверьте, чтобы не было комков;

- попросите пациента опустить ноги в воду на 15-20 минут (до гиперемии);

- после 20 минут обмойте ноги теплой водой из кувшина, просушите полотенцем и укутайте одеялом на 40-60 минут;

- спросите о самочувствии пациента;

- продезинфицируйте таз в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом.

Горчичное обвертывание

Оснащение: взрослым 100,0 порошка на 1 л воды, детям 30, 0 порошка на 1 л воды.

Сначала готовится смесь, растворяется горчица в воде, процеживается через марлю, чтобы не было комков. Затем смачивают салфетку или ткань и обворачивают участок кожи, оставляя на 5-10 минут. Через 10 минут обмойте кожу теплой водой, просушите и укутайте на 30 минут.

Горчичные компрессы

Готовят, как и горчичное обвертывание, но смачивают ткань меньших размеров и сложенную в 6-8 слоев, Сверху кладут компрессную бумагу, затем укутывают полотенцем и накрывают пациента одеялом на 10 минут. После процедуры кожу смывают теплой водой и укрывают на 30 минут.