1. Понятие инфекции

 

 

Инфекция – это сумма биологических реакций, которыми макроорганизм отвечает на внедрение микробного (инфекционного) агента, вызывающего нарушение постоянства внутренней среды (гомеостаза). Аналогичные процессы, вызванные простейшими, называются инвазиями.

 

Сложный процесс взаимодействия между микроорганизмами и их продуктами, с одной стороны, клетками, тканями и органами человека, с другой, характеризуются чрезвычайно широким разнообразием своего проявления. Патогенетические и клинические проявления этого взаимодействия между микроорганизмами и макроорганизмом обозначаются термином инфекционная болезнь (заболевание). Это – только одно из проявлений инфекции.

 

Другими словами, понятие «инфекционная болезнь» абсолютно неравнозначно определению «инфекция». Хотя даже в специальной медицинской литературе в настоящее время термин «инфекция» достаточно широко употребляется для обозначения соответствующих инфекционных болезней, как, например, в выражениях – «кишечные инфекции», «воздушно-капельные инфекции», «инфекции, передающиеся половым путем».

 

Инфекционные болезни по-прежнему наносят огромный ущерб человечеству. Они вышли на первое место среди других болезней, составляя 70 % всех заболеваний человека. За последние годы зарегистрировано 38 новых инфекций,так называемых эмерджентных болезней, в том числе ВИЧ, геморрагические лихорадки, болезней легионеров, вирусные гепатиты, прионные болезни, причем в 40 % – это нозологические формы, ранее считавшиеся неинфекционными.

 

Особенности инфекционных болезней состоят в следующем:

 

• этиологическим фактором является микробный агент;

 

• передаются от больного здоровому;

 

• оставляют после себя ту или иную степень невосприимчивости;

 

• характеризуются цикличностью течения;

 

• имеют ряд общих синдромов.

 

 

 

 

2. Клинические стадии инфекционного заболевания

 

 

В соответствии с этими особенностями любое инфекционное заболевание имеет определенные клинические стадии (периоды)своего течения, выраженные в той или иной степени:

 

• инкубационный период – период от момента проникновения инфекционного агента в организм человека до появления первых предвестников заболевания. Возбудитель в этот период обычно не выделяется в окружающую среду и больной не представляет эпидемиологической опасности для окружающих;

 

• продромальный период — проявление первых неспецифических симптомов заболевания, характерных для общей интоксикации макроорганизма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, а также возможным действием бактериальных эндотоксинов, освобождающихся при гибели возбудителя также не выделяются в окружающую среду, хотя, например, при кори или коклюше больной в этот период уже эпидемиологически опасен для окружающих;

 

• период разгара заболевания –проявление специфических симптомов заболевания. При этом при наличии в этом периоде развития заболевания характерного симптомокомплекса клиницисты называют такое проявление заболевания манифестной инфекцией, а в тех случаях, когда заболевание в этот период протекает без выраженных симптомов, – бессимптомной инфекцией. Этот период развития инфекционного заболевания, как правило, сопровождается выделением возбудителя из организма, вследствие чего больной представляет эпидемиологическую опасность для окружающих;

 

• период исходов; в этот период может наступить:

 

– рецидив заболевания –возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения, за счет оставшихся в организме возбудителей;

 

– суперинфекция — инфицирование макроорганизма тем же возбудителем до выздоровления. Однако, если это происходит после выздоровления, то это называется реинфекция,так как она возникает в результате нового заражения тем же возбудителем, как это часто бывает при гриппе, дизентерии, гонорее;

 

– бактерионосительство,или вернее, микробоносительство – носительство возбудителя какого-либо инфекционного заболевания без клинических проявлений;

 

– полное выздоровление (реконвалесценция) –в этот период возбудители также выделяются из организма человека в больших количествах, причем пути выделения зависят от локализации инфекционного процесса. Например, при респираторной инфекции – из носоглотки и ротовой полости со слюной и слизью; при кишечных инфекциях – с фекалиями и мочой, при гнойно-воспалительных заболеваниях – с гноем;

 

– летальный исход,при этом необходимо помнить, что трупы инфекционных больных подлежат обязательной дезинфекции, так как представляют собой определенную эпидемиологическую опасность из-за высокого содержания в них микробного агента.

 

В учении об инфекции существует также такое понятие, как персистентность (инфицированность) – микроорганизмы попадают в организм человека и могут существовать в нем, не проявляя себя достаточно долгое время, как это происходит, например, с вирусом герпеса, и очень часто с возбудителем туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

 

Отличие бактерионосительства от персистенции состоит в том, что при носительстве человек выделяет возбудитель в окружающую среду и является опасным для окружающих, а при персистенции инфицированный человек в окружающую среду микроорганизм не выделяет, следовательно, не опасен для окружающих в эпидемиологическом отношении.

 

Кроме перечисленных терминов, существует еще такое понятие, как «инфекционный процесс». Это ответная реакция коллектива на проникновение и циркуляцию в нем микробного агента. Из определения понятия «инфекция» становятся очевидными и факторы, необходимые для ее возникновения и развития. Это микроорганизм-возбудитель, восприимчивый макроорганизм, внешняя среда, в которой они взаимодействуют.