Внутренние болезни 4 курс лечебный факультет

1. Органом мишенью при артериальной гипертензии является:

   1. легкие;

   2. желудок;

   3. почки;*

   4. печень;

   5. гипофиз.

2. Поражение почек при артериальной гипертензии:

   1. цилиндрурия;

   2. бактериурия;

   3. лейкоцитурия;

   4. протеинурия .*

3. К антагонистам кальция относятся:

   1. физиотенз;

   2. диован;

   3. бисопролол;

   4. амлодипин;*

   5. арифон.

4. Эналаприл относится к группе гипотензивных препаратов :

   1. β-блокаторы

   2. антагонисты кальция

   3. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента*

   4. агонисты имидазолиновых рецепторов

   5. блокаторы рецепторов ангиотензина-II.

5. Для каких эндокринопатий характерна гипертензия:

   1. синдром Иценко-Кушинга, *

   2. синдром Адиссона,

   3. микседема,

   4. пангипопитуитаризм,

6. При стенокардии боли :

   1. возникают при глубоком дыхании,

   2. купируются приемом антацидов,

   3. купируются приемом нитратов,*

   4. от которых пациент может «отвлечься».

6. ИБС- это заболевание, обусловленное:

1. патологией миокарда

2. расстройством коронарного кровообращения*

3. какой-либо инфекцией

8. Для того, чтобы заподозрить развитие инфаркта миокарда, длительность болевого синдрома должна быть не менее

   1. 60 минут

   2. 10 минут

   3. 30 минут*

8. Условие для возникновения приступа стенокардии:

   1. снижение потребности миокарда в кислороде

   2. снижение доставки кислорода*

   3. инфекционное поражение миокарда

   4. сопутствующая патология органов грудной клетки

8. Для стенокардии характерны боли в грудной клетке:

   1. пульсирующие;

   2. колющие;

   3. ноющие;

   4. режущие;

   5. сжимающие.*

8. Зона иррадиации болевого синдрома при остром инфаркте миокарда:

1. в правое плечо

2. в левую руку*

3. в левую ногу

4. в правую половину головы

8. Оптимальным уровнем АД считается:

   1. менее чем 120/80 мм.рт.ст.*

   2. 140/90- 159/99 мм.рт.ст

   3. более 180/110 мм.рт.ст.

   4. 120/80 - 139/89 мм.рт.ст.

8. Причина развития постоянной формы фибрилляции предсердий:

1. острый инфаркт миокарда

2. операции на сердце

3. тиреотоксикоз *

4. электротравма

8. При трепетании предсердий частота волн "F” составляет:

   1. 150-240 в 1 минуту

   2. 240-400 в 1 минуту *

   3. 400-700 в 1 минуту

   4. 700-800 в 1 минуту

8. К антиаритмическим препаратам относятся:

   1. бета-адреноблокаторы *

   2. нитраты

   3. альфа-адреноблокаторы

   4. ингибиторы АПФ

   5. варфарин

8. Одним из основных препаратов для восстановления синусового ритма при ФП является:

   1. дигоксин

   2. мексилетин

   3. метопролол

   4. пропафенон *

   5. лидокаин

8. Одним из основных препаратов для противорецидивного лечения фибрилляции предсердий является:

   1. Дигоксин

   2. кордарон*

   3. верапамил

   4. панангин

   5. дофетилид

8. К аллоритмиям относится:

   1. желудочковая бигеминия *

   2. желудочковая парасистолия

   3. предсердная тахикардия

   4. полиморфная экстрасистолия

8. Для лечения постоянной А-В блокады III степени, сопровождающейся приступами Морганьи-Адамса-Стокса показана:

   1. временная кардиостимуляция

   2. медикаментозная терапия беллатаминалом

   3. медикаментозная терапия атропином

   4. имплантация постоянного кардиостимулятора*

   5. динамическое наблюдение

8. ЭКГ признаком а-в блокады II степени Мебитц II является:

   1. нормальный или удлиненный интервал PQ (без прогрессирующего удлинения) с периодическим выпадением комплекса QRS*

   2. постепенное удлинение интервала PQ с периодическим выпадением комплекса QRS

   3. отсутствие зубца Р

   4. удлинение интервала PQ более 0, 30 мсек перед каждым комплексом QRS

8. Водителем ритма первого порядка является:

   1. синусовый узел*

   2. атриовентрикулярный узел

   3. система Гиса –Пуркинье

8. Синусовой тахикардией называется:

   1. синусовый ритм с частотой сердечных сокращений менее 60 в 1 минуту

   2. синусовый ритм с частотой сердечных сокращений более 90 в 1 минуту *

3. синусовый ритм с частотой сердечных сокращений от 60 до 90 в 1 минуту

8. Для проведения бронходилатационных тестов используют

1. β2-агонисты короткого действия; *

2.холиномиметики короткого действия;

3.метилксантины короткого действия.

8. Для базисной терапии бронхиальной астмы преимущество используется путь введения лекарственных препаратов:

   1. энтеральный;

   2. подкожный;

   3. ингаляторный;*

   4. внутривенный.

8. Основным стандартом для диагностики ХОБЛ являются

   1. Спирометрия*

   2. рентгенография органов грудной клетки

   3. КТ органов грудной клетки

8. Хроническое воспаление дыхательных путей при ХОБЛ имеет

   1. нейтрофильный характер с повышением содержания макрофагов и CD8 Т- лимфоцитов;*

   2. эозинофильный характер с повышением содержания CD4 Т-лимфоцитов;

   3. нейтрофильный характер с повышением содержания макрофагов и CD4 Т лимфоцитов;

   4. эозинофильный характер с повышением содержания CD8 Т лимфоцитов.

8. Препаратами выбора для Больных ХОБЛ являются

1. В2 агонисты

2. ГКС

3. М-холинолитики*

4. Метилксантины

8. Критерии ХОБЛ тяжелого течения:

1. FEV1 ≥ 80 % от должного;

2. 50 % ≤ FEV1 < 80 % от должного;

3. 30 % < FEV1 < 50 % от должного;*

4. FEV1 ≤ 30 % от должного.

8. Критериями положительного бронходилятационного теста являются прирост величины ОФВ₁ после приема бронхолитика более:

   1. 10%;

   2. 12%;*

   3. 20%.

8. Основными жалобами при острой пневмонии являются

   1. боли в крупных суставах;

   2. боли в сердце;

   3. кашель, боли в грудной клетке при дыхании.*

8. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

   1. анализ мокроты;

   2. анализ крови;

   3. рентгенография грудной клетки;*

   4. плевральная пункция.

8. Принципы рациональной антибиотикотерапии пневмоний

   1. Лечение следует начинать, не дожидаясь результатов микробиологического исследования мокроты*

   2. Лечение следует начинать, только получив результатов микробиологического исследования, т.е. эмпирически.

   3. Результаты микробиологического исследования мокроты не влияют на лечение пневмонии

33) Основными физикальными признаками острой пневмонии являются

1. коробочный оттенок перкуторного звука над грудной клеткой

2. притупление перкуторного звука и мелкопузырчатые влажные звучные хрипы *

3. крупнопузырчатые влажные звучные хрипы

4. амфорическое дыхание

34. Крепитирующие хрипы выслушиваются:

    1. на всем протяжении вдоха;

    2. на всем протяжении выдоха;

    3. на высоте вдоха;*

    4. при задержке дыхания.

34. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при

1. остром бронхите;

2. крупозной пневмонии;*

3. бронхиальной астме.

34. Абсцессом легкого может осложниться:

1. острый бронхит;

2. бронхиальная астма;

3. пневмония;*

4. сухой плеврит.

34. Возможный критерий тяжелого течения пневмонии

1. двух или многодолевое поражение;*

2. плевральный выпот;

3. лейкоцитоз.

34. Наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни:

    1. Рентгенологический;

    2. Суточная рh – метрия;

    3. ЭФГДС;*

    4. ПЦР – диагностика H.pylori.

34. В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры

1.эффективны глюкокортикостероиды*

2.спленэктомия неэффективна

3.цитостатики не применяются

4.применяется викасол

34. Если у больного имеется гематогенный тип кровоточивости и поражение опорно-двигательного аппарата, то следует заподозрить:

1.геморрагический васкулит

2.ДВС-синдром

3.идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру

4.гемофилию*

5.тромбоцитопатию

34. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лимфоцитарный лейкоцитоз, то следует думать о

1. лимфогранулематозе

2. остром лимфобластном лейкозе

3. хроническом лимфолейкозе *

4. хроническом миелолейкозе

5. эритремии

34. Положительныя реакция на пероксидазу наблюдается при следующем варианте острого лейкоза

1.лимфобластном

2.миелобластном *

3.недифференцированном

4.мегакариобластном

34. Критерий полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе

1. количество бластов в стернальном пунктате менее 30%

2. количество бластов в стернальном пунктате менее 5%*

3. количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

34. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лимфоцитарный лейкоцитоз, то следует думать о

1. лимфогранулематозе

2. остром лимфобластном лейкозе

3. хроническом лимфолейкозе *

4. хроническом миелолейкозе

5. эритремии

34. У больного 45 лет, страдающего пиелонефритом, из мочи высеяна кишечная палочка, устойчивая к ампициллину и гентамицину.

Выберите препарат для дальнейшего лечения

1. кефзол;

2. ципрфлоксацин; *

3. эритромицин;

4. оксациллина натриевая соль.

34. В развитии и прогрессировании хронического гломерулонефрита имеют значение механизмы:

    1. иммунный; *

    2. гемодинамический;

    3. метаболический;

    4. обструктивный.

34. Для железодефицитной анемии характерно

1. гиперхромия, микроцитоз

2. гипохромия, макроцитоз, мишеневидные эритроциты

3. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки*

4. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

34. При В₁₂-дефицитной анемии в миелограмме наиболее характерны следующие изменения

1. бластов более 30 %

2. угнетение всех ростков кроветворения

3. мегалобластический тип кроветворения*

4. преобладание клеток эритроидного ряда

34. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) относится к геморрагическим диатезам, обусловленным

1. нарушением плазменного звена гемостаза.

2. нарушением мегакариоцитарно-тромбоцитарной системы *

3. нарушением сосудистой системы

4. сочетанными нарушениями

34. К большим диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относят:

    1. кардит*

    2. перикардит

    3. плеврит

    4. увеличение печени

34. Лейкоцитурией называется увеличение числа лейкоцитов в моче свыше

    1. 10 в поле зрения, или 4000 в 1 мл; *

    2. 3-4 в поле зрения, или 2000 в 1 мл;

    3. 15-20 в поле зрения, или 6000 в 1 мл.

34. Первичная профилактика острого гломерулонефрита заключается в:

    1. своевременной госпитализации;

    2. своевременном лечении стрептококковой инфекции; *

    3. своевременное лечение осложнений.

34. Тип кровоточивости при аутоиммунной тромбоцитопении

1.гематомный

2.пятнисто-петехиальный *

3.ангиоматозный

4.васкулитно-пурпурный (петехиальный)

34. При аортальном стенозе выслушивается:

    1. Протодиастолический

    2. Мезосистолический *

    3. Пресистолический

    4. Протосистолический шум

34. Острая ревматическая лихорадка вызывается:

    1. стрептококком группы А. *

    2. стафилококком

    3. стрептококком группы В.

    4. кишечной палочкой

34. Наиболее частой причиной митрального стеноза является:

    1. Острая ревматическая лихорадка*

    2. атеросклероз

    3. артериальная гипертензия

34. Роль витамина В12 в кроветворении

1.образование ДНК и РНК при созревании клеток миелоидного ряда *

2.образование ДНК и РНК при созревании клеток лимфоидного ряда

3.образование гема

4.образование глобина

34. При остром лейкозе наиболее частое количество лейкоцитов в периферической крови

1. 400-900 х10⁹/л

2. 100-400 х10⁹/л

3. 25-50х10⁹/л *

4. 5-15 х10⁹/л

34. Основным методом, подтверждающим наличие острого лейкоза является

1. клинический анализ крови

2. УЗИ брюшной полости

3. исследование спинномозговой жидкости

4. исследование костного мозга*

34. Лечение О стадии (по RAI) хронического лимфолейкоза

1.при признаках прогрессирования процесса монохимиотерапия с или без кортикостероидов, флюдарабин

2. монохимиотерапия + винкристин и преднизолон.

3. хлорамбуцил + преднизолон, флударабин, возможна полихимиотерапия (cvp, chop).

4. только наблюдение*

34. Гепатоспленомегалия при остром лейкозе является проявлением

1.геморрагического синдрома

2.инфекционных осложнений

3.гиперпластического синдрома *

4.анемического синдрома

5.портальной гипертензии

34. При истинной бактериурии количество микроорганизмов в 1 мл мочи для E. colli:

1. более 100;

2. более 1000;

3. более 10⁴;

4. более 10⁵ ; *

5. более 10^6..

34. Достоверно установить морфологический вариант хронического гломеруонефрита позволяет:

    1. комьютерная томография;

    2. проба Реберга;

    3. ультразвуковое исследование;

    4. пункционная биопсия почек; *

    5. ренография.

34. При В₁₂-дефицитной анемии в клиническом анализе крови цветной показатель

1. 0,8-1,05

2. меньше 0,8

3. больше 1,05*

34. Причина развития фуникулярного миелоза

1.дефицит фолиевой кислоты

2.нарушение метаболизма метилмалоновой кислоты *

3.повышенная продукция арахидоновой кислоты

4.недостаток янтарной кислоты

34. Механизм желтушности кожных покровов при мегалобластических анемиях

1.поражение печени

2.холестаз

3.образование непрямого билирубина при гемолизе эритроцитов *

34. Причина анемии при остром лейкозе

1.продукция аутоантител к эритроцитам

2.нарушение продукции эритропоэтина

3.нарушение образования эритроцитов в костном мозге *

4.нарушение всасывания железа

5.дефицит витаминов и микроэлементов

34. Основное различие острых и хронических лейкозов

1. характер начала заболевания

2. продолжительность жизни

3. степень созревания опухолевых клеток*

4. выраженность клинических синдромов

34. Хронический лимфолейкоз характеризуется

1. относительным лимфоцитозом

2. абсолютным лимфоцитозом в крови более 3х10/л

3. абсолютным лимфоцитозом более 5х10/л

4. абсолютным лимфоцитозом более 10х10/л *

34. Гемофилии относятся к геморрагическим диатезам, обусловленным

1. нарушением плазменного звена гемостаза *

2. нарушением мегакариоцитарно-тромбоцитарной системы

3. нарушением сосудистой системы

4. сочетанными нарушениями

34. Инфекционный эндокардит это:

    1. Аутоиммунное заболевание, поражающее клапанный аппарат сердца

    2. Инфекционное заболевание, протекающее по типу сепсиса, поражающее клапанный аппарат сердца*

    3. Верны оба положения.

34. Особенность пульса при аортальном стенозе:

    1. медленный, малый *

    2. брадикардия

    3. высокий, скорый

    4. аритмичный, разного наполнения

34. Первая жалоба больного с митральным стенозом:

    1. отеки на нижних конечностях

    2. отеки на лице

    3. увеличение печени

    4. одышка*

34. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) относится к геморрагическим диатезам, обусловленным

1. нарушением плазменного звена гемостаза.

2. нарушением мегакариоцитарно-тромбоцитарной системы

3. нарушением сосудистой системы *

4. сочетанными нарушениями

34. Клинические признаки тромбоцитопении появляются при уровне тромбоцитов

1. менее 400 х10⁹ /л

2. менее 200 х10⁹ /л

3. менее 100 х10⁹ /л

4. менее 50 х10⁹ /л *

34. Механизм (рефлекс) Китаева:

    1. спазм легочных артериол*

    2. спазм легочных вен

    3. дилятация легочных артериол

34. Повышенное разрушение тромбоцитов при болезни Верльгофа вызвано

1. образованием антитромбоцитарных антител, относящихся к классу IgG. *

2. дефицитом гликопротеинов IIb/IIIa на мембранах тромбоцитов, ведущий к нарушению их взаимодействия с агрегирующими агентами

3. снижением содержания фибриногена в тромбоцитах

4. повышением агрегационных свойств тромбоцитов при нестабильности их мембран

34. Критическим митральный стеноз называется при площади митрального отверстия:

    1. < 2 см/2.

    2. > 2 см/2.

    3. < 1 см/2. *

    4. < 0.1 см/2.

34. При митральной недостаточности границы сердца увеличены:

    1. вверх и вправо

    2. вверх и влево*

    3. влево

34. При инфекционном эндокардите наиболее часто развиваются:

    1. аортальная недостаточность; *

    2. аортальный стеноз;

    3. митральная недостаточность;

    4. митральный стеноз.

34. Лейкоцитурия возникает

    1. при пиелонефрите; *

    2. при гломерулонефрите

    3. при амилоидозе почек

    4. при всех перечисленных заболеваниях

34. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить

    1. полусинтетические пенициллины; *

    2. тетрациклин;

    3. бисептол;

    4. карбенициллина динатриевую соль.

34. Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо выявить

1. гиперхромную, гиперрегенераторную, макроцитарную анемию

2. гиперхромную, гипорегенераторную, микроцитарную анемию

3. гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

4. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию*

34. Наиболее частая причина железодефицитной анемии

1.атрофический гастрит

2.глистные инвазии

3.хронические кровопотери *

4.алиментарные причины

5.диаррея

34. Наиболее информативный показатель для подтверждения диагноза железодефицитной анемии

1.общая железосвязывающая способность сыворотки крови

2. уровень гемоглобина в клиническом анализе крови

3. цветной показатель

4. ферритин *

34. Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

1. эритремии

2. железодефицитной анемии

3. остром лейкозе*

4. В₁₂-дефицитной анемии

34. Субстратом опухоли при хроническом лимфолейкозе являются

1.миелоциты

2.лимфоциты *

3.миелобласты

4.лимфобласты

5.плазматические клетки

34. Прессорные механизмы регуляции артериального давления:

    1. гипоталамо-гипофизарная система;

    2. кининовая система;

    3. ренин-ангиотензин-альдостероновая система; *

    4. выработка простациклина.

34. Основной причиной инфаркта миокарда является:

1. спазм коронарных артерий

2. воспаление сосудистой стенки

3. тромбоз коронарной артерии *

34. Из ниже перечисленных показателей выберите наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда

1. ЛДГ

1. АСТ

2. КФК-МВ*

3. Холестерин

34. К характерным ЭКГ-признакам фибрилляции предсердий относится:

    1. увеличение амплитуды зубцов "Р"

    2. удлинение интервала P-Q

    3. регулярность желудочковых комплексов (одинаковые интервалы "R-R")

    4. нерегулярность желудочковых комплексов (разные интервалы "R-R") *

    5. зубцы "Р" перед каждым комплексом QRS

34. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме

1. боль в грудной клетке;

2. кашель с гнойной мокротой;

3. приступ удушья;*

4. кровохарканье.

34. В патогенезе бронхиальной астмы имеют значение:

1. Ig A;

2. Ig M;

3. Ig G;

4. Ig E.*

34. Для установления диагноза I стадии гипертонической болезни необходимо:

    1. отсутствие поражения органов-мишеней; *

    2. наличие поражения органов-мишеней;

    3. наличие клинических проявлений со стороны органов-мишеней.

34. Для язвенной болезни желудка характерны:

    1. Ранние боли; *

    2. Поздние боли;

    3. Голодные боли.

34. Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать о

    1. эритремии

    2. железодефицитной анемии

    3. остром лейкозе*

    4. В₁₂-дефицитной анемии

34. Мочевой синдром при гломерулонефрите характеризуется: