11. Услов. Правильного формирования речи

• обеспечение благоприятного речевого окружения как необходимого образца для подражания (в пла­не отсутствия речевых нарушений у окружающих ребенка людей);

• поощрение лепета ребенка мимикой радости;

• воспитание направленности на восприятие речи окружающих, для чего нужно как можно больше разговаривать с ребенком начиная с первых дней его жизни;

медленное и четкое произнесение взрослыми простых слов, связанных с конкретной для ребенка жизненной ситуацией, а также отчетливое называние окружающих предметов и производимых действий, что поможет ребенку постепенно «приступить» к овладению речью;

отчетливое произнесение взрослыми неправильно сказанных ребенком слов, рассчитанное на нена­вязчивое и постеленное исправление его неправильного произношения;

приучение ребенка смотреть во время разговора в лицо собеседника, поскольку зрительное воспри­ятие артикуляции способствует более точному и более быстрому ее усвоению;

систематическое создание таких ситуаций, при которых ребенок должен выразить свою просьбу словесно (взрослым не следует стремиться «понимать его с полуслова», и тем более с одного только жеста или взгляда); необходимо организовать жизнь ребенка таким образом, чтобы сама обста­новка вызывала у него необходимость речевого об­щения, включая «разговор» с животными, игруш­ками и пр.;

--полное исключение случаев «сюсюкания» с ребенком, лишающего его правильного образца для под­ражания;

--занятия ритмикой, музыкой и пением; последнее способствует развитию правильного дыхания и достаточно гибкого и сильного голоса, а также предупреждает невнятность речи;

--развитие тонкой ручной моторики, играющей чрезвычайно важную роль в овладении полноценной речью.

12.Анатомо-физиологич.Механизмы речи

Для образования связанных речевых звуков используется определенный ряд органов, совокупность которых называется речевым аппаратом(РА). Он состоит из двух частей: центрального (регулирующего) РА и периферического (исполняющего) РА.

1. Центральный РА нах. в головном мозге. Он состоит из: - коры головного мозга (преимущественно левого полушария), - подкорковых узлов, - проводящих путей, - ядер ствола (прежде всего продолговатого мозга), - нервов, идущих к дыхательным, голосовым и артикуляторным мышцам. Некоторые отделы коры головного мозга имеют главенствующее значение в образовании речи. Это лобная, височная, теменная и затылочная доли преимущественно левого полушария мозга ( у левшей правого). – Лобные извилины (нижние) являются двигательной областью и участвуют в образовании собственной устной речи (центр Брока). - Височные извилины (верхние) являются речеслуховой областью, куда поступают звуковые раздражители (центр Вернике). Благодаря этому осуществляется процесс восприятия чужой речи. - Для понимания речи имеет значение теменная доля коры мозга. - Затылочная доля является зрительной областью и обеспечивает усвоение письменной речи (восприятие буквенных изображений при чтении и письме). - Подкорковые ядра ведают ритмом, темпом и выразительностью речи. - Проводящие пути соединяют кору головного мозга с мышцами, регулирующими деятельность речевого аппарата – центробежные (двигательные) нервные пути. Центробежный путь начинается в коре головного мозга в центре Брока. От периферии к центру, т.е. от области речевых органов к коре головного мозга, идут центростремительные пути. Центростремительный путь начинается в проприорецепторах и в барорецепторах.

В ядрах ствола берут начало черепно-мозговые нервы:Тройничный нерв иннервирует мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть;Лицевой нерв – мимическую мускулатуру, в том числе мышцы, осуществляющие движение губ, надувание и втягивание щек; Языкоглоточный и блуждающий нервы – мышцы гортани и голосовых складок, глотки и мягкого неба. Добавочный нерв иннервирует мышцы шеи, а подъязычный нерв снабжает мышцы языка двигательными нервами и сообщает ему возможность разнообразных движений.

Через эту систему черепно-мозговых нервов передаются нервные импульсы от центрального речевого аппарата к периферическому. Нервные импульсы приводят в движение речевые органы.

Но этот путь от центрального речевого аппарата к периферическому составляет только одну часть речевого механизма. Другая его часть заключается в обратной связи – от периферии к центру.

2. Периферический речевой аппарат состоит из трех отделов:

1. Дыхательного

2. Голосового

3. Артикуляционного (звукопроизводящего)

В дыхательный отдел входит грудная клетка с легкими, бронхами и трахеей.

Речь образуется в фазе выдоха. В процессе выдоха воздушная струя осуществляет одновременно голособразующую и артикуляционную функции .

Голосовой отдел состоит из гортани с находящимися в ней голосовыми складками. Сверху гортань переходит в глотку. Снизу она переходит в трахею.

На границе гортани и глотки находится надгортанник. Надгортанник служит как бы клапаном: опускаясь при глотательном движении, он закрывает вход в гортань и предохраняет её полость от попадания пищи и слюны.

В результате колебаний голосовых складок движение струи выдыхаемого воздуха превращается над голосовыми складками в колебание частиц воздуха. Эти колебания передаются в окружающую среду и воспринимаются нами как звуки голоса.Голос обладает силой, высотой, тембром.

Артикуляционный отдел. Основными органами артикуляции являются:язык, губы, челюсти ,твердое небо, мягкое небо, альвеолы.

Из них язык, губы, мягкое небо и нижняя челюсть являются подвижными, остальные – неподвижными. Главным органом артикуляции является язык( имеет корень ,кончик, передний край (лезвие), боковые края и спинку).

13. Дислалия – нар. звукопроизнош. при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата.Виды:

1)Механической (органической) дислалией называют такой вид неправильного звукопроизношения, который вызывается органическими дефектами периферического речевого аппарата, его костного и мышечного строения (укороч.уздечка языка, дефекты прикусов:прогнатия, прогения, открытый прикус, дефекты неба,губ и челюстей и т.д.), 2)Функциональной дислалией называется такой вид неправильного звукопроизношения, при котором не имеется никаких дефектов артикуляционного аппарата.Прич.:неправильное реч.воспитание, сюсюканье, двуязычие в семье, пед.запущенность, нар.фонематического слуха, недостаточной подвижности органов артикуляционного аппарата: языка, губ, нижней челюсти, нар.слуха, ЗПР и т.д.

Дислалия м.б. простой(до 4 зв.) и сложной. В соответствии с характером дефекта произношения, относящегося к определенной группе звуков, выделяются следующие виды дислалии:

1. Сигматизм (от названия греческой буквы сигма, обозначающей звук с) — недостатки произношения свистящих (с,с', з,з', ц) и шипящих (ш, ж, ч, щ) звуков. Один из самых распространенных видов нарушений произношения.

. Ротацизм (от названия греческой буквы ро, обозначающей звук р) — недостатки произношения звуков р и р'.

3. Ламбдацизм (от названия греческой буквы ламбда, обозначающей звук л) — недостатки произношения звуков л и л'.

4. Дефекты произношения нёбных звуков: каппацизм — звуков к и к', гаммацизм — звуков г и г', хитизм — звуков х и х', йотацизм — звука й (от названий греческих букв каппа, гамма, хи, йота, обозначающих соответственно звуки к, г, х, и).

5. Дефекты озвончения — недостатки произношения звонких согласных звуков. Эти дефекты выражаются в замене звонких согласных звуков парными глухими звуками: б-п, д-т, в-ф, з-с, ж-ш, г-к и т. д.

Этот недостаток часто встречается у детей, страдающих тугоухостью.

6. Дефекты смягчения — недостатки произношения мягких согласных звуков, заключающиеся в основном в замене их парными твердыми, например д'-д, п'-п, к'-к, р'-р и т. д.

Встречаются пропуски, перестановки, замены и искажения звуков.

14. Ринолалия (от греч. rhinos - нос, lalia - речь) - нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. По своим проявлениям отличается от дислалии наличием измененного назализованного (от лат. пазиз - нос) тембра голоса. В зависимости от причины возникновения может быть органической (механической) и функциональной; врожденной и приобретенной.В зависимости от характера нарушения функции нёбно-глоточного смыкания выделяются различные формы ринолалии: открытая, закрытая, смешанная.

Открытая ринолалия — патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, возникающее, когда мягкое небо при произнесении звуков сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого неба) или при механических дефектах твердого и мягкого неба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость.

Открытая ринолалия может быть органической (механической) и функциональной. Органическая (механическая) ринолалия бывает врожденной или приобретенной. Наиболее частой причиной врожденной открытой ринолалии является врожденное расщепление мягкого или твердого неба, укорочение мягкого неба. Приобретенная открытая ринолалия может возникнуть при перфорации твердого или мягкого неба, при рубцовых изменениях, парезах и параличах мягкого неба. Открытая функциональная ринолалия чаще всего обусловлена гипокинезом мягкого неба.

Закрытая ринолалия обусловлена направленностью речевого выдоха только через рот при всех звуках, в результате чего страдает артикуляционная и акустическая характеристика носовых звуков м, н, м’, н’ и тембр голоса.Сущ. две формы закрытой ринолалии: органическую (механическую) и функциональную. При 1й форме речевое нарушение связано с анатомическими дефектами областей зева, носа, носоглотки (аденоиды, по-липы, искривление носовой перегородки). При 2й форме наблюдается гиперфункция мягкого неба: мягкое небо всегда приподнято и преграждает в той или иной степени путь воздушной струе в нос.

Смешанная ринолалия — состояние, когда при носовой непроходимости имеется также недостаточный небно-глоточный затвор. На произношение это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искажении остальных фонем, тембр которых становится как при открытой ринолалии. Смешанная ринолалия может быть органической (механической) или функциональной.

Осн.симптомы: изменение положения и активности языка; нарушение деятельности мышц, осуществляющих движение мягкого неба; изменение взаимодействия мышц всего периферического конца речедвигательного анализатора; тотальное нарушение звукопроизношения.

15. Дизартрия, ее причины симптоматика и формы.Дизартрия— нарушение произношения, обусловленное недостаточной иннервации речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов мозга. При этом из–за ограничений подвижности органов речи (мягкого неба, языка, губ) затруднена артикуляция, но при возникновении во взрослом возрасте, как правило, не сопровождается распадом речевой системы. В детском же возрасте могут нарушаться чтение и письмо, а также и общее развитие речи. У детей-дизартриков отмечается ограниченнаяподвижность речевой и мимической мускулатуры. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением; голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий; ритм дыхания нарушен; речь теряет свою плавность, темп речи может быть ускоренным или замедленным. Причинами являются различные вредоносные факторы, которые могут воздействовать внутриутробно во время беременности (вирусные инфекции, токсикозы, патология плаценты), в момент рождения (затяжные или стремительные роды, вызывающие кровоизлияние в мозг младенца) и в раннем возрасте (инфекционные заболевания мозга и мозговых оболочек: менингит, менингоэнцефалит и др.).

Дизартрия может наблюдаться как в тяжелой, так и в легкой форме. Тяжелая форма чаще всего рассматривается в рамках заболевания ребенка (менингит, энцефалит), черепно-мозговые травмы. Т.е. в результате действия комплекса причин происходит поражение коры головного мозга на разных уровнях, это приводит к нарушению передачи нервных импульсов из коры г.м. по всем уровням к мышцам арт. аппарата.

Симптомы:Речевые: - нарушение звукопроизношения. В зависимости от степени поражения может страдать произношение всех или нескольких согласных. Может нарушаться и произношение гласных звуков (они произносятся неясно, искаженно, часто с носовым оттенком).

- нарушение просодики - темпа, ритма, модуляции, интонации.

- нарушение восприятия фонем (звуков) и их различения. Возникает вследствие нечеткой, смазанной речи, которая не дает возможности сформироваться правильному слуховому образу звука.

- нарушение грамматического строя речи.

Неречевые: - нарушения двигательного аппарата (дизартрия всегда сопровождает ДЦП).

- нарушение эмоционально-волевой сферы.

- нарушение ряда психических функций (внимание, память, мышление).

- нарушение познавательной деятельности.

- своеобразное формирование личности.

Классификация:Бульбарная дизартрия (от лат. bulbus — луковица, форму которой имеет продолговатый мозг) проявляется при заболевании (воспалении) или опухоли продолговатого мозга. Характерным является паралич или парез мышц глотки, гор­тани, языка, мягкого нёба. У ребенка с подобным дефектом на­рушается глотание твердой и жидкой пищи, затруднено жевание. Недостаточная подвижность голосовых складок, мягкого нёба приводит к специфическим нарушениям голоса: он становится слабым, назализованным. В речи не реализуются звонкие звуки. Парез мышц мягкого нёба приводит к свободному проходу выдыхаемого воздуха через нос, и все звуки приобретают выраженный носовой (назальный) оттенок.Речь невнятная, крайне не­четкая, замедленная. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично.

Подкорковая дизартрия возникает при поражении подкорковых 'узлов головного мозга. Характерным проявлением подкорковой диз­артрии является нарушение мышечного тонуса и наличие гиперкинеза. Гиперкинез — насильственные непроизвольные движения (в дан­ном случае в области артикуляционной и мимической мускулатуры), не контролируемые ребенком. Эти движения могут наблюдаться в сос­тоянии покоя, но обычно усиливаются при речевом акте.

Ребенок может правильно про­износить отдельные звуки, слова и короткие фразы и через мгновение он же оказывается не в состоянии произнести ни звука. Дети могут произносить слова и фразы чрезмерно быстро или, наоборот, монотонно, с большими паузами между словами. Характерным признаком подкорковой дизартрии является нарушение просодической стороны речи — темпа, ритма и интона­ции.

Мозжечковая дизартрия характеризуется скандированной «руб­леной» речью, иногда сопровождается выкриками отдельных звуков. В чистом виде эта форма у детей наблюдается редко.

Большие трудности для выделения и распознавания представ­ляет корковая дизартрия. При этой форме нарушается произволь­ная моторика артикуляционного аппарата. По своим проявлениям в сфере звукопроизношения корковая дизартрия напоминает моторную алалию, так как прежде всего нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов. У детей затрудняется динамика переключения от одного звука к другому, от одной артикуляцион­ной позы к другой. Дети способны четко произносить изолирован­ные звуки, но в речевом потоке звуки искажаются, возникают заме­ны. Особенно трудны сочетания согласных звуков. При убыстрен­ном темпе появляются запинки, напоминающие заикание.

Однако, в отличие от детей с моторной алалией, у детей с этой формой дизартрии не наблюдается нарушений в развитии лексико-грамматической стороны речи. Корковую дизартрию следует также отличать от дислалии. Дети с трудом воспроизводят артикуляцион­ную позу, их затрудняет переход от одного звука к другому

Наиболее часто встречающаяся форма детской дизартрии псевдобульбарная. Псевдобульбарная дизартрия является следст­вием перенесенного в раннем детстве, во время родов или во внутри­утробном периоде органического поражения мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др. По клиническим проявлениям нарушений в области мимической и арти­куляционной мускулатуры он близок к бульварному.

В результате псевдобульбарного паралича у ребенка нарушается общая и речевая моторика. Малыш плохо сосет, поперхивается, захлебывается, плохо глотает. Изо рта течет слюна, нарушена мускулатура лица.

16. Общее недоразвитие речи,причины,уровни. Общее недоразвитие речи – это различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне.

Среди причин, вызывающих указанные повреждения или недоразвитие мозга, наиболее частыми являются интоксикации матери во время беременности, токсикозы, родовая травма, асфиксия, несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или групповой принадлежности крови, заболевания центральной нервной системы (нейроинфекции) и травмы мозга в первые годы жизни ребенка.

В настоящее время показано, что употребление алкоголя и никотина во время беременности также может привести к нарушениям физического и нервно-психического развития ребенка, одним из проявления которых часто является общее недоразвитие речи.

Первый уровень речевого развития. Речевые средства общения крайне ограничены. Активный словарь детей состоит из небольшого количества нечетко произносимых обиходных слов, звукоподража­ний и звуковых комплексов. Широко используются указательные жесты, мимика. Дети пользуются одним и тем же комплексом для обозначения предметов, действий, качеств, интонацией и жестами обозначая разницу значений. Лепетные образования в зависимости от ситуации можно расценить как однословные предложения.

Дифференцированное обозначение предметов и действий почти отсутствует. Названия действий заменяются названиями предметов (открывать — «древ» (дверь), и наоборот — названия предметов заменяются названиями действий (кровать — «пат»).

Звуковая сторона речи характеризуется фонетической неопреде­ленностью. Отличительной чертой речевого развития этого уровня является ограниченная способность восприятия и воспроизведения слоговой структуры слова.

Второй уровень речевого развития. Переход к нему характери­зуется возросшей речевой активностью ребенка. Общение осущест­вляется посредством использования постоянного, хотя все еще иска­женного и ограниченного запаса общеупотребительных слов.

На этом уровне возможно пользование местоимениями, а иногда союзами, простыми предлогами в элемен­тарных значениях. Дети могут ответить на вопросы по картине, свя­занные с семьей, знакомыми событиями окружающей жизни.

Речевая недостаточность отчетливо проявляется во всех компо­нентах. Дети пользуются только простыми предложениями, состоя­щими из 2—3, редко 4 слов. Словарный запас значительно отстает от возрастной нормы: выявляется незнание многих слов, обозначаю­щих части тела, животных и их детенышей, одежды, мебели, про­фессий.

Отмечаются ограниченные возможности использования предмет­ного словаря, словаря действий, признаков. Дети не знают назва­ний цвета предмета, его формы, размера, заменяют слова близкими по смыслу.

Отмечаются грубые ошибки в употреблении грамматических кон­струкций:

Понимание обращенной речи на втором уровне значительно раз­вивается за счет различения некоторых грамматических форм (в отличие от первого уровня), дети могут ориентироваться на морфо­логические элементы, которые приобретают для них смыслоразличительное значение.

У детей выявляется недостаточность фонематического восприя­тия, их неподготовленность к овладению звуковым анализом и син­тезом.

Третий уровень речевого развития характеризуется наличием развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетико-фонематического недоразвития.

Характерным является недифференцированное произнесение звуков (в основном это свистящие, шипящие, аффрикаты и соноры), когда один звук заменяет одновременно два или несколько звуков данной или близкой фонетической группы. Отмечаются нестойкие замены, когда звук в разных словах произносится по-разному; смешение звуков, когда изолированно ребенок произносит определенные зву­ки верно, а в словах и предложениях их взаимозаменяет.

Мно­жество ошибок наблюдается при передаче звуконаполняемости слов: перестановки и замены звуков и слогов, сокращения при сте­чении согласных в слове.

В активном словаре преобладают существительные и глаголы. Недостаточно слов, обо­значающих качества, признаки, состояния предметов и действий. Нередко они заменяют название части предмета названием целого предмета, нужное слово другим, сход­ным по значению.

Отмечается аграмматизм: ошибки в согласовании числительных с существительными, прилагательных с существительными в роде, числе, падеже. Большое количество ошибок наблюдается в исполь­зовании как простых, так и сложных предлогов.

17. Темп речи — это скорость протекания речи во времени, ее ускорение или замедление, обусловливающие степень артикуляционной напряженности и слуховой отчетливости. Темп относится к просодической стороне речи. Он может быть быстрый, скороговоркой, где слова выступают в редуцированных формах; медленный, когда наблюдается тягучая, монотонная, полная форма речи; прерывистый, когда речь разделяется на короткие, рубленые или необоснованные по смыслу отрезки (или остановки. Формируется у ребенка с развитием речи на основе биологических (наследственных) и социальных (окружающая среда) факторов.

Изменения темпа речи наблюдаются при самых различных эмоциональных состояниях человека. В этих случаях они носят временный характер и могут быстро нормализоваться. Нарушения темпа речи могут быть также патологически обусловленными, например, при различных очаговых поражениях головного мозга (коры и подкорковых образований). Патологически обусловленные нарушения темпа течи и являются предметом логопедического изучения.

Брадилалия - это патологически замедленный темп речи. Замедленность речи обусловлена затруднениями артикуляции вследствие поражения бледного шара и черного вещества головного мозга или мозжечка. Симптомы:замедленность темпа внешней и внутренней речи;замедленность процессов чтения и письма (брадилексии); монотонность голоса; удлинение пауз между словами; растянутое произношение звуков. Нереч. симпт-ка: нар. общей моторики, тонкой моторики рук, пальцев, мимических мышц лица, Движения замедленные, вялые. Лицо амимичное.

ТАХИЛАЛИЯ - патологически быстрый темп речи (20-30 зв в сек вместо 10-12) без существенных искажений фонетического оформления, лексики и грамматического строя. Он часто не дослушивает собеседника и торопится высказаться сам. Бурный поток звуков и слов произносится без передышки, до полного вдоха. Иногда неумеренно быстрый темп речи сопровождается быстрыми, подчас беспорядочными движениями рук, ног или всего тела. У ребенка с тахилалией нарушается темп общих движений: движения быстрые и стремительные (быстрая ходьба, гиперактивность, тики). Во время сна дети часто мечутся в постели.

Физиологические запинки (итерации) - часто встречающееся запинки (несудорожного характера) в речи детей 2-5 лет, которое не требует коррекции и возникает в случае, когда развитие мышления малыша опережает его речевые возможности. Часто сопровождаются хорошим развитием, как умственным, так и физическим. Велик риск возникновения запинок у детей эмоциональных, очень развитых, впечатлительных.

18. Заикание - нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Причины: 1)Предрасполагающие факторы(нервные, инфекционные и соматические заболевания, страхи, энурез, повышенная раздражительность, эмоциональная напряженность.Наследственная отягченность.Поражение головного мозга в различные периоды развития под влиянием многих вредных факторов: внутриутробные и родовые травмы, асфиксия; Физическая ослабленность детей. Недостаточность положительных и эмоциональных контактов между взрослыми и ребенком.). 2)Производящие (физические заболевания с энцефалопатическими последствиями, травмы ,органические нарушения мозга, истощение или переутомление нервной системы, испуг, страх; длительнодействующая психическая травма, неправильное формирование речи в детстве, несоответствующее возрасту усложнение речевого материала и мышления; подражание заикающимся, переучивание леворукости).

Симптомы: речевые судороги, нарушения ЦНС и физического здоровья ребенка. Судороги различаются по форме (тонические (пппапа), клонические(папапа) и смешанные), по локализации (дыхательные, голосовые, артикуляционные и смешанные) и по частоте. При заикании отмечают 3 формы нарушения дыхания: экспираторная (судорожный выдох), инспираторная (судорожный вдох, иногда со всхлипыванием), респираторная (судорожные вдох и выдох, иногда с разрывом слова). Судороги в голосовом аппарате характеризуются следующим образом: Смыкательная (судорожно сомкнутые голосовые складки не могут своевременно разомкнуться - голос внезапно прерывается или же образуется клоническая или затяжная судорога - получается прерывающийся блеющий ("А-а-а-аня") или толчкообразный гласный звук ("а-а-а-а"). Размыкательная (голосовая щель остается открытой - при этом наблюдается полное безмолвие или шепотная речь). Вокальная, свойственная детям (протягивание гласных звуков).

В артикуляционном аппарате выделяют судороги - губные, язычные и мягкого неба.

В экспрессивной речи заикающихся детей отмечают фонетико-фонематические и лексико-грамматические нарушения.

Различают 3 степени заикания: 1) легкая - заикаются лишь в возбужденном состоянии и при стремлении быстро высказаться. В этом случае задержки легко преодолеваются, заикающиеся говорят, не стесняясь своего дефекта; 2) средняя - в спокойном состоянии и в привычной обстановке говорят легко и мало заикаются. В эмоциональном состоянии проявляется сильное заикание; 3) тяжелая - заикаются в течение всей речи, постоянно, с сопутствующими движениями.

типы течения заикания:

- постоянный тип (заикание, возникнув, проявляется относительно постоянно в различных формах речи, ситуациях);

- волнообразный (заикание то усиливается, то ослабевает, но до конца не исчезает);

- рецидивирующий (исчезнув, заикание появляется вновь, т.е. наступает рецидив, возврат заикания после довольно длительных периодов свободной, без запинок речи).

19. Алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе и первично сохранном интеллекте; прич: чаще всего является повреждение речевых областей больших полушарий головного мозга при родах, а также мозговые заболевания или травмы, перенесенные ребенком в доречевой период жизни; тяжелые степени алалии выражаются у детей полным отсутствием речи или наличием лепетных отрывков слов; в более легких случаях наблюдаются зачатки речи, характеризующиеся ограниченностью запаса слов, аграмматизмом, затруднениями в усвоении чтения и письма. Этиология и патогенез разнообразны: воспалительные процессы и травмы головного мозга, алиментарно-трофические, обменные нарушения во внутриутробном и раннем постнатальном периоде развития ребенка.

Алалия моторная— недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматическим строем языка при достаточно сохранном понимании речи; в основе моторно алалии лежит расстройство или недоразвитие аналитико-синтетической деятельности речедвигательного анализатора, выраженное, в частности, заменой тонких и сложных артикуляционных дифференцировок более грубыми и простыми; причина — поражение коркового конца речедвигательного анализатора (центр Брока) и его проводящих путей.

Алалия сенсорная— недоразвитие импрессивной речи, когда наблюдается разрыв между смыслом и звуковой оболочкой слов; у ребенка нарушается понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способности к развитию активной речи; причиной сенсорной алалии является поражение коркового конца слухоречевого анализатора (центр Вернике) и его проводящих путей.

20. Афазия, ее причины, симптоматика и формы. Афазия — полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

Причины:нарушения мозгового кровообращения, травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазии сосудистого генеза чаще всего возникают у взрослых людей. У детей возникает реже, как результат черепно-мозговой травмы, опухолевого образования или осложнения после инфекционной болезни.

Афазия – р-во речи, сост. в утрате способн. пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окруж-ми при сохранности функции артикуляц. ап-та и слуха. Прич. сосудистые поражения головного мозга , опухоли мозга. Реже - травмы, энцефалиты, лейкоэнцефалиты, болезнь Пика. Классификация: Выделяют моторную, сенсорную, амнестическую, семантическую и динамическую афазии. Моторная афазия Брока (экспрессивная, эфферентно-кинетическая, "сложная немота") - потеря способности воспроизводить звуки. Наблюдается при поражении задних отделов нижней лобной извилины левого полушария (центра Брока). Спонтанная речь невозможна или нарушена - состоит из отдельных слов или слогов, наблюдается аграмматизм речи в виде "телеграфного стиля", парафазии, эхолалии (вставка в предложение услышанных слов), персевераций (повторение одних и тех же слов). Автоматическая речь может быть сохранена (счет, дни недели, месяцы года, чтение стихов). Нарушается письмо (аграфия) и чтение (алексия), называние предметов. Повторение страдает незначительно, понимание чужой речи сохранено. Больные с моторной афазией понимают свой дефект, неохотно вступают в разговор. При восстановлении моторной афазии наблюдается кортикальная дизартрия - сдваивание слов, спотыкание, заикание при произношении трудновыговариваемых слов, сохраняется повторение, чтение, письмо.

Динамическая (премоторная. "лобная") Возникает при поражении области кпереди от центра Брока .У больного наблюдается аспонтанность речи, отсутствует речевая инициатива. Нарушается спонтанная развернутая повествовательная речь. Больной неохотно отвечает на вопросы, предпочитает молчать, хотя он хорошо говорит и понимает окружающую речь, сохранены автоматизированная речь, повторения.

Сенсорная афазия (импрессивная) возникает при поражении задних отделов верхней височной извилины- центра Вернике. Нарушается анализ и синтез речевых звуков, больной не дифференцирует фонемы звуковой речи. Больной не понимает речь окружающих, не выполняет задания и теряет контроль за собственной речью. В экспрессивной речи преобладают вербальные парафазии, эхолалия, неологизмы. Больные многоречивы ("логоррея", "словесная отрыжка", жаргон-афазия).Больных трудно понять, нередко они производят впечатление психически больных. Больной жалуется на то, что он слышит "речь окружающих, а не понимает". Грубо нарушаются чтение и письмо (особенно под диктовку), а списывание может быть сохранено. Нарушено повторение, называние предмета.

Амнестическая афазия - нарушение способности называть предметы, имена при сохранении возможности их описать. При подсказке начального слога, буквы больной сразу же вспоминает нужное слово. Понимание речи, чтение не нарушены, письмо под диктовку не страдает. В экспрессивной речи больного много глаголов и мало существительных. Амнестическая афазия возникает при повреждении нижнезадние отделы теменной и височной долей.

Семантическая афазия возникает при поврежд. теменно-височно-затылочной области левого полушария . В основе – растр-во пространств-го синтеза, вследствие чего у больного нарушается понимание речевых формулировок, отражающих пространственные отношения. Нарушено понимание сложных логико-грамматических структур. Больной хорошо говорит, сохраняя грамматическую структуру речи. Иногда сочетается с акалькулией.