Риносинуситы

Риносинусит — это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух носа обусловленное бактериальной или вирусной инфекцией, физической травмой , химической травмой , аллергической реакцией и рядом других факторов.

Риносинусит подразделяют на острый (длительность симптомов менее 4 нед.), подострый (длительность симптомов от 4 до 12 нед.) и хронический (длительность симптомов более 12 нед.). Могут наблюдаться рецидивы острого риносинусита или обострения хронического риносинусита.

Существуют следующие виды синусов: лобные синусы (пазухи), верхнечелюстные синусы (пазухи), этмоидальные синусы (пазухи решетчатого лабиринта), клиновидные синусы (пазухи клиновидной кости). Каждый синус открывается в полость носа через естественное соустье (отверстие). Соответственно, любое воспаление слизистой оболочки носовой полости приводит к развитию воспаления в пазухах носа. При воспалении воздух в синусе вместе с патологическим содержимым оказывает давление на стенки синуса и вызывает боль. Риносинусит может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит.

Основными симптомами риносинусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния. Боли чаще локализуются в лобной области, реже — в зоне проекции верхнечелюстной пазухи. Для сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи) характерны боли в затылке и в глубине головы, а также появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота.

У детей симптомы и проявления синусита весьма вариабельны и редко специфичны, часто являются общими с проявлениями ОРВИ. Основными жалобами, как правило, являются длительный, упорный кашель, усиливающийся при пробуждении, гнусавость, затруднение носового дыхания, общая слабость, длительная субфебрильная температура, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Головные боли наблюдаются редко и в основном у детей старше десяти лет. Детализировать характер поражения синусов позволяют специальные методы обследования.

Основными моментами в лечении острого неосложнённого риносинусита являются восстановление дренажной функции соустий синусов и подавление воспаления (вирусного или бактериального). Для этого местно применяют комбинированные препараты сочетающие антибиотик широкого спектра действия и дексаметазон. Применение деконгестантов ограниченно. Высокоэффективен такой препарат, как Синуфорте.. Лекарственные препараты могут вводиться в придаточные пазухи путем перемещения. Местное лечение должно сочетаться с назначением системных антибиотиков широкого спектра действия , либо по антибиотикограмме. Назначение антибиотиков должно сочетаться с назначением противоспалительного комплекса включающего в себя антипиретики, противогистаминовые субстанции, аскорбиновую кислоту. Широко применяется физиотерапия.

При необходимости применяется пункция гайморовой пазухи с последующим её промыванием и введением лекарственных веществ. Часто в таких случаях устанавливают постоянный катетер, что даёт возможность длительно проводить промывания и вводить лекарства. Хирургическое вмешательство возможно при локализации процесса и в других пазухах носа

Воспаление в придаточных пазухах носа иногда даёт различные осложнения. Риногенные осложнения могут возникать в глазнице, черепе, в нижних дыхательных путях. Внутриглазничные осложнения: периостит, субпериостальный абсцесс, отёк век и клетчатки глазницы, абсцесс век, флегмона глазницы, ретробульбарный неврит. Внутричерепные осложнения: арахноидит (лептоменингит), экстрадуральный абсцесс, субдуральный абсцесс, серозный и гнойный менингит, абсцесс мозга, тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, риногенный сепсис.

9