Фурункул

Это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, возникающее под действием стафилококковой инфекции.

Начало острое, возможно повышение температуры тела. При этом может появиться отек и болезненность мягких тканей щеки, верхней губы и даже век. В преддверии носа возникает конусовидный болезненный инфильтрат , в центре него имеется гнойный стержень, содержащий волос и волосяную сумку. Через 2-3 дня гнойное отделяемое может прорываться не только наружу, но и в окружающие глубокие ткани лица. Следует помнить, что отток венозной крови от наружного носа осуществляется в глоточное и крыловидное венозное сплетение, в лицевую вену и в глазную вену, а через неё в кавернозный синус. Следовательно, при инфицировании венозного русла возможен тромбоз пазух твёрдых мозговых оболочек и риногенный сепсис. Пациенты с фурункулом носа нуждаются в пристальном медицинском наблюдении. Необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных препаратов. Местно назначаются мазевые повязки (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, Левомеколь). Ни в коем случае не выдавливать фурункул. Так же противопоказаны тепловые процедуры. Хирургическое лечение: под местным обезболиванием производится вскрытие фурункула. Для обеспечения оттока гноя в рану вводится резиновый выпускник. Накладывается повязка гипертоническим раствором натрия хлорида, антисептиком.

Гематома и абсцесс перегородки носа

Причиной гематомы перегородки носа является, как правило, травматическое повреждение (бытовое, постоперационное и др.) без разрыва слизистой оболочки, при котором создается возможность скопления крови. Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки. Клинические проявления характеризуются нарушением носового дыхания, незначительной болезненностью или ощущением тяжести в области носа. При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может оставаться свободным, общее состояние не нарушается. Чаще всего больные обращаются к врачу, когда гематома нагнаивается, переходя в абсцесс перегородки носа. При абсцедировании (4-7 день после травмы) отмечается выраженная воспалительная припухлость слизистой оболочки, болезненная при прикосновении. Возможна общая температурная реакция.

Лечение. При наличии свежей гематомы (давность 1-2 сут) лечение можно ограничить отсасыванием крови при ее пункции и передней тампонадой соответствующей стороны носа. Абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и достаточно широко вскрыть. В полость абсцесса для дренирования вставляют тонкие трубочки, что дает возможность орошать и промывать ее растворами антибиотиков, или резиновые полоски. Внутрь назначают антибиотики широкого спектра действия на 6-7 дней.

Инородные тела носа

Инородные тела чаще всего бывают у маленьких детей. Во время игры дети часто закладывают в носовые ходы всевозможные мелкие предметы, обрывки бумаги, вату, поролон и тому подобное. Часто они забывают о помещённых в носовой ход предметах и поскольку их наличие там не вызывает каких либо неприятных ощущений или резкого нарушения носового дыхания, то эти предметы там могут находиться долго. Довольно часто родители могут сами увидеть инородное тело в носу и сразу обраться к ЛОР врачу. Но чаще бывает, что инородное тело длительно находясь в носовом ходе, вызывает воспаление слизистой носа. И тогда родители обращают внимание на, как правило, односторонний гнойный насморк, часто с неприятным запахом. При обращении к врачу в одном из носовых ходов обнаруживается свёрток фибрина, обильное гнойное отделяемое в полости носа, затрудняющие обозрение инородного тела. Удаление инородного тела в ряде случаев легко произвести высмаркиванием соответствующей половины носа. Но чаще всего инородные тела плотно зажаты в носовых ходах. Тогда после местной аппликационной анестезии округлые тела убирают крючком, а плоские и мягкие предметы можно удалить и пинцетом.