0,5% Раствор уксусной кислоты – запах слабый. 1 степень

Чистый винный спирт – средний запах. 2 степень

Настойка валерианы – сильный запах. 3 степень

Раствор нашатырного спирта – ультрасильный запах. 4 степень

Флаконы должны быть одинаковой формы и размера. Исследуемый не должен по надписям догадываться о содержимом флаконов. Порог обоняния в течение суток у здоровых людей может меняться в зависимости от эмоционального состояния, усталости, от знания характера запаха.

Пальцевое исследование носоглотки

В дополнение к задней риноскопии, и особенно в случаях, когда она по тем или другим причинам невозможна (чаще всего у детей) или недостаточно информативна, проводят пальцевое исследование носовой части глотки. Для этого указательный палец правой руки вводят в полость рта и проводят в носовую часть глотки по краю сошника до соприкосновения с куполом носовой части глотки. Затем последовательно ощупывают им свод, заднюю и боковые стенки носоглотки, глоточные отверстия слуховых труб и т. д. Указательный палец левой руки вдавливает щеку пациента между его зубов, что бы предотвратить укус пальца исследующего. Медсестра при этом сидит напротив пациента и удерживает ему руки. Пациент также может находиться на коленях медсестры и быть зафиксированным полностью. Ощупывается свод носоглотки, область хоан и боковые стенки.

В исследовании носа и придаточных пазух применяется диафаноскопия и ультразвуковое сканирование ,обзорная рентгенография придаточных пазух носа и компьютерная томография.

В курсе наших лекций будут разобраны наиболее частые и типичные заболевания носа и придаточных пазух.

Ожог и отморожение наружного носа

Ожог носа - является частью общего ожога лица. Причины таких ожогов весьма разнообразны, в частности солнечные лучи, кислота, горячая вода.

Клиника ожога 1-й степени - болезненная гиперемия кожи, ощущение припухлости. Через 4-5 дней боль исчезает, кожа приобретает темную окраску. В последующие дни наблюдается шелушение рогового слоя. Ожоги носа редко превышают первую степень.

Лечение: местные и общехирургические меры борьбы с ожогами. Местно - противомикробные мази, часто с добавлением гормона. Например, ожоговую поверхность смазывают 10%-ной синтомициновой мазью, мазью «Левомеколь», Пантенолом или Оксикортом.

Отморожение носа (congelatio nasi) возникает сравнительно редко, клиническая картина главным образом зависит от длительности воздействия холодового фактора. В легких случаях кожа кончика носа становится синюшно-красной. В теплом помещении появляются зуд, чувство пощипывания. В тяжелых случаях на отмороженной поверхности образуются пузыри, некроз и даже трофические язвы.

Лечение. В легких случаях применяются тепловые процедуры в виде компрессов и смазывания отмороженной поверхности Оксикортом. В тяжелых случаях показана госпитализация; в стационаре проводят общее и местное противовоспалительное лечение.

Травмы носа

Травмы носа чаще всего случаются у детей. Это могут быть поверхностные повреждения в виде царапин, ссадин, небольших ушибов. Неотложная помощь при поверхностной травме может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту нужно приложить лед. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.

Со сломанными носами мальчики попадают в больницу в 2 раза чаще, чем девочки. И в основном в 10-12 лет - самый активный, непоседливый возраст. Ребята постарше относятся к себе аккуратнее, да и кости у них более крепкие. В 14-15 лет травмы чаще всего являются результатом драк или неудачных занятий боевыми видами спорта.

Встречаются открытые переломы с повреждением кожных покровов и слизистых и закрытые – со смещением отломков и без смещения. Вид деформации наружного носа зависит от н аправления удара. При боковом ударе происходит западение бокового ската носа со стороны удара, наряду с этим возможно смещение противоположенного ската. При ударе спереди западает спинка носа, нос сплющивается. Пострадавший жалуется на боль, затруднение дыхания. При пальпации определяется резкая болезненность, иногда крепитация и подвижность отломков. Всегда надо помнить, что нос является шокогенным органом и его пальпация должна быть крайне аккуратной. Травма носа всегда сопровождается отеком. Кроме того, травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга. При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки важно обратить внимание на следующие признаки сочетанной травмы и осложнений: обильные кровотечения. Возможно при переломе костей носа слезотечение. Иногда наблюдается выделение спинномозговой жидкости при переломе решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

При подозрении на перелом носа необходимо доставить пострадавшего в ЛОР-отделение, предварительно оказав ему доврачебную помощь.