
- •1. Требования к оформлению текста
- •2. Требования к оформлению Титульного листа.
- •3. Требования к оформлению страниц Истории болезни.
- •Абакан, 20____
- •Защита «Истории болезни»
- •Форма для заполнения Истории болезни история болезни
- •Общие сведения
- •2. Жалобы больного
- •4. История жизни больного
- •5. Объективное исследование.
- •5.2 Система органов дыхания
- •5.2.1 Осмотр грудной клетки
- •5.2.2 Пальпация грудной клетки
- •5.2.3 Перкуссия легких
- •5.2.4 Аускультация легких
- •5.3 Сердечно-сосудистая система
- •5.3.1 Осмотр и пальпация области сердца и крупных сосудов
- •5.3.2. Перкуссия сердца и сосудов
- •5.3.3 Аускультация сердца
- •5.4 Система органов пищеварения
- •5.4.1 Осмотр полости рта
- •5.4.2 Осмотр живота
- •5.4.3 Перкуссия живота
- •5.4.4 Аускультация живота
- •5.4.5 Пальпация живота
- •5.4.6 Исследование печени и желчного пузыря
- •5.4.7 Исследование поджелудочной железы
- •5.4.8 Исследование селезенки
- •5.5. Система мочеотделения
- •5.6 Эндокринная система
- •5.7 Нервно-психическая сфера и органы чувств
- •6. Предварительный диагноз и его обоснование. Дифференциальный диагноз.
- •8. Клинический диагноз
- •9. Дневник
- •Выписной эпикриз
- •Форма протокола защиты Истории болезни протокол
- •Рекомендательный библиографический список
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт (МПСИ)
Кафедра педиатрии,акушерства ми гинекологии
УТВЕРЖДАЮ:
Директор МПСИ
Власова Е.Н.
__________________
«___»_________20__
Инструкция по составлению и защите
ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
Абакан 2011
1. Принято на заседании кафедры внутренних болезней МПСИ от 03.02.2011г
протокол №5А
2. В инструкцию внесены изменения и дополнения на заседании кафедры внутренних болезней от _____________, протокол № ___, ____________
Дата
Зав кафедрой ___________________ _______________________
Подпись расшифровка подписи
1. Требования к оформлению текста
Набор Истории болезни производится на персональном компьютере.
Полностью отредактированная и отформатированная электронная версия Истории болезни (вместе с графическим материалом, таблицами, приложениями и т.д.) должна быть в виде одного файла, выполненного в текстовом редакторе Word.
Печать оригинала Истории болезни производится на лазерном принтере.
Текст (в соответствии с таблицей 1) выполняется шрифтом Times New Roman с одинарным междустрочным интервалом и выравниванием по ширине страницы. В таблицах, рисунках и в графических схемах допускается применять другие типы и размеры шрифтов.
Отступ первой строки (абзацный отступ) должен быть одинаковым по всему тексту Истории болезни (в соответствии с таблицей 1). Исключение могут составлять перечисления, отступ которых может быть установлен, исходя из удобства восприятия.
Заголовки делят на четыре уровня: заголовок раздела, подраздела, пункта, подпункта. Интервалы перед заголовком и после него должны быть одинаковыми. Требования к оформлению заголовков приведены в таблице 1.
Таблица 1– Требования к машинному оформлению текста
Наименование текста |
Размер шрифта, пт |
Начертание |
Отступ, см |
Отступ первой строки, см |
Интервал, пт |
Расстояние от левого края номера до начала текста, см |
||
Слева |
Справа |
Перед |
После |
|||||
Текст |
12 |
Обычный |
0,0 |
0,0 |
1,0 |
0 |
4 |
- |
Заголовок раздела |
14 |
Полужир-ный |
0,0 |
0,0 |
1,0 |
10 |
10 |
1,0 |
Заголовок подраздела |
12 |
Полужир-ный |
0,0 |
0,0 |
1,0 |
6 |
6 |
1,0 |
Заголовок пункта |
12 |
Курсив |
0,0 |
0,0 |
1,0 |
3 |
3 |
1,0 |
Заголовок подпункта |
12 |
Обычный |
0,0 |
0,0 |
1,0 |
6 |
6 |
1,0 |
Заголовки разделов, подразделов, пунктов и подпунктов печатают с заглавной буквы. Точка в конце заголовка не ставится. Если заголовок состоит из двух предложений, их разделяют точкой.
Опечатки и описки, обнаруженные в процессе подготовки Истории болезни, допускается исправлять подчисткой и нанесением на том же месте исправленного текста (не более 2 опечаток на 1 листе формата А4). Текст вписывается машинописным либо рукописным способом черной пастой.
Историю болезни издают форматом А4. В случае крайней необходимости, когда не удается отобразить схемы, рисунки, таблицы и графический материал на формате А4, допускается в одном стандарте комплектовать листы форматом А3 и А4. Форма страницы Истории болезни представлена в Приложении А.
2. Требования к оформлению Титульного листа.
Титульный лист оформляется в соответствии с Приложением Б.