Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция № 3 Дисциплина «СД в хирургии»

Тема: Синдром "Воспаления" мягких тканей. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса.

План изложения нового материала:

1. Хирургическая инфекция: определение, причины, классификация.

2. Местные и общие признаки воспалительного процесса.

3. Фазы течения воспалительного процесса. Принципы лечения от фазы.

4. Фурункул, карбункул, гидраденит: клиника, принципы лечения.

5. Абсцесс, флегмона: причины, признаки, принципы лечения.

6. Рожистое воспаление: причины, клиника, лечение.

7. Лимфангит, лимфаденит: причины, клиника, лечение.

Хирургическая инфекция – заболевания, которые вызывают некоторые гноеродные микроорганизмы, сопровождающиеся гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в организме и тканях и требующие хирургического лечения.

В процессе возникновения острой гнойной инфекции присутствуют три важных фактора:

1. возбудитель — гноеродный микроб (его вирулентность, количество);

2. входные ворота (куда и каким способом внедрился воз­будитель);

3. организм человека с его защитными силами и реакцией (местной и общей).

К возбудителям относятся: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, синегнойная палочка, столбнячная палочка, палочка газовой ганг­рены и др.

Вирулентность — это способность возбудителя выра­батывать токсические, ферментативные вещества, которые разрушают окружающие ткани и сни­жают тканевую защиту в месте внедрения возбудителя. Чем выше вирулентность возбудителя, тем меньшее ко­личество его необходимо для возникновения инфекции. Вероятность возникновения инфекционного процесса суще­ствует при наличии в ране бактерий в количестве 10⁵ на 1 г ткани.

Входными воротами чаще являются случайные раны (царапины, укусы, порезы, открытые переломы и др.), но могут быть и протоки желез. Лю­бая причина, нарушающая целостность кожи и слизистых может открыть ворота для инфекции. И возбудитель экзогенным путем попадает в организм. Если же возбудитель попадает в рану из другого гнойного очага в организме (гематогенно и лимфогенно), такой путь называется эндогенным.

Различают первичные хирургические инфекции, воз­никающие самопроизвольно, и вторичные, развивающие­ся после травм и операций.

Классификация хирургической инфекции.

В зависимости от характера возбудителя и реакции организма на развитие гнойного процесса хирургическую инфекцию делят на:

• острую:

• неспецифическую (вызывается гноеродными мик­робами);

• специфическую (рожистое воспаление, столбняк, газовая гангрена);

• хроническую:

• неспецифическую (исход острой гнойной);

• специфическую (туберкулез, сифи­лис, лепра);

• гнилостную.

По распространенности:

• общая реакция (сепсис);

• местная.

Хирургическую инфекцию может вызвать один возбуди­тель (моноинфекция), несколько возбудителей, образующих ассоциацию микробов (полиинфекция).

Местные и общие признаки воспалительного процесса.

Возбудителями аэробной хирургической инфекции могут быть кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.), пато­генные грибки, простейшие и др. Возбудитель, проникший в организм человека, вызывает изменения в нем местного и об­щего характера.

Местная реакция:

• покраснение (гиперемия) кожи, которое происходит из-за расширения кровеносных сосудов;

• припухлость, причиной которой является повышенная проницаемость капилляров и мелких вен;

• боль и болезненность при пальпации;

• местное повышение температуры (вследствие усиления обменных ре­акций в очаге воспаления, большого потребления тка­нями кислорода);

• нарушение функции (происходит из-за боли и отека).

Общая реакция:

• чувство жара, озноб;

• повышение температуры тела;

• недомогание, слабость, разбитость;

• головная боль, головокружение;

• тошнота, потеря аппетита;

• тахикардия, одышка;

• спутанность сознания;

• увеличение печени и селезенки;

• изменения в анализе крови;

• изменения в анализе мочи (в очень тяжелых случаях).