Механизмы травмы:

1. прямая травма

2. непрямая травма (падение на вытянутую руку, на ноги).

Основную груп­пу пострадавших с переломами составляют мужчины сред­них лет и женщины пожилого возраста. У детей перело­мы встречаются реже вследствие достаточной гибкости кости.

В практике локализацию перелома чаще всего опреде­ляют не анатомически, а используют условное деление сег­мента конечности на трети: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Клиническая картина переломов.

1. Локальные. Они делятся на две группы: абсолютные (прямые) и относительные (косвенные).

Абсолютные симптомы:

1. деформация конечности;

2. патологическая подвижность — наличие движений в зоне вне сустава;

3. крепитация — костный хруст на месте перелома из-за трения костных отломков (определяется при пальпации);

4. укорочение конечности;

Эти симптомы являются прямым доказательством пере­лома.

Относительные симптомы:

1. боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);

2. наличие припухлости (гематомы);

3. нарушение (отсутствие) функции конечности.

4. вынужденное положение конечности;

Относительные симптомы могут наблюдаться и при дру­гих повреждениях (вывихах, ушибах и др.), однако сово­купность этих симптомов, даже при отсутствии абсолют­ных, дает основание установить диагноз перелома, который подтверждается рентгенограммой в двух проекциях.

2. Общие проявления:

1. со стороны ССС – тахикардия, гипо- или гипертензия;

2. травматический шок, обусловленный сильными болями в области перелома;

3. нарушение функции почек (вследствие всасывания продуктов распада травмированных тканей) – в моче: белок, жир, форменные элементы крови;

4.  температуры тела до 37-38⁰С.

Диагностика.

1. жалобы пациента;

2. анамнез (травма);

3. клинические признаки;

4. рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости проводится снимок симметричных участ­ков конечностей.

При переломах неотложная помощь состоит из следующих этапов (Приказ №484 от 13.06.2006г.):

1. остановка кровотечения при открытом переломе;

2. наложение асептической повязки (при открытом переломе);

3. профилактика шока: 2 мл 50% раствора анальгина в/в или 1 мл 2% раствора тримеперидина п/к (или в/м), или кеторолак 10-30 мг в/в (или в/м);

4. иммобилизация транспортными шинами, подручными средствами;

5. транспортировка в травматологический пункт или травматологическое отделение.

Организация транспортировки пациентов.

В первую очередь оцениваем состояние больного и транспортабельность – измерить АД и пульс. Если АД 70 и  мм рт ст - больной нетранспортабельный (шок), необходимо катетеризировать периферическую вену, начать инфузионную терапию – 500 мл за 3-5 мин, если АД 80-90 мм рт ст. – транспортабельный.

Условия транспортировки:

1. положение больного:

1. при травмах верхней конечности пострадавшего транспортируют в положении сидя, можно на спине или здоровом боку с уложенной на живот (грудь) иммобилизированной верхней конечностью.

2. при травмах нижней конечности – в положении на спине, при возможности с приподнятой иммобилизированной нижней конечностью.

3. если травма сопровождается шоком, значительной кровопотерей, транспортировку осуществляют в положении лежа на спине с опущенным головным концом.

2. во время транспортировки продолжается инфузионная терапия (при шоке +60 мг преднизолона, при низком АД – дофамин или эпинефрин);

3. транспортируем в ближайшую больницу либо вызываем реанимационную бригаду на себя.

4. кислородотерапия;