Специальность 2-79 01 31 «Сестринское дело» Лекция

Дисциплина «СД в хирургии»

Тема: «Повреждения конечностей. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса».

План занятия:

1. Классификация переломов костей конечностей.

2. Механизмы травмы. Клинические симптомы повреждений костей и суставов конечностей.

3. Клинические и инструментальные методы исследования.

4. Объем первой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

5. Транспортировка пострадавших.

6. Основные принципы лечения.

7. Особенности специального ухода за больными с повреждениями конечностей.

8. Особенности переломов у детей.

Перелом (fractura) — частичное или полное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или патологического процесса. В качестве патологического процесса может выступать: остеомиелит, туберкулез кости, злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты, т.е. переломы возникают за счет изменения структуры костной ткани.

Классификация переломов.

1. По происхождению:

1. врожденные (внутриутробные) – вид повреждения, который образуется во время внутриутробной жизни под влиянием различных факторов.

2. приобретенные – возникают в процессе жизни.

1. травматические (обусловленные механической травмой);

2. патологические (обусловленные патологическим процессом).

2. По локализации:

1. диафизарные;

2. эпифизарные;

3. метафизарные.

3. По плоскости перелома:

1. продольные (по оси кости – параллельно);

2. поперечные (перпендикулярно продольной оси);

3. косые (под углом к продольной оси кости);

4. винтообразные (линия имеет форму спирали);

5. Т-образные, У- образные.

4. В зависимости от состояния кожных покровов:

1. открытые (нарушение целостности кожных покровов);

2. закрытые.

5. Переломы:

1. без смещения костных отломков;

2. со смещением. Виды смещения:

1. боковое;

2. под углом;

3. ротационное;

4. по длине – со смещением или с укорочением.

6. Выделяют переломы:

1. осложненные

• непосредственные осложнения: травматический шок; повреждения сосудов (кровотечение); повреждения нервов (параличи); повреждения жизненно важных органов (головной мозг, легкие, печень и др.); жировая эмболия.

• отдаленные: неправильно сросшийся перелом, нарушение подвижности в суставах - контрактура, анкилоз, формирование ложного сустава, хронический остеомиелит, пролежни в местах костных выступов, нагноение в зоне проведения спицы, атрофия мышц.

2. неосложненные.

7. В зависимости от места приложения механической силы:

1. прямые – возникают в области непосредственного приложения механической силы;

2. непрямые (возникают вне зоны приложения механической силы):

1. компрессионные (возникают вследствие сдавления);

2. отрывные (возникают вследствие сильного сокращения мышц);

3. винтообразные (возникают вследствие скручивания).

8. Другие виды переломов:

1. огнестрельные – вследствие огнестрельного ранения;

2. вдавленные – вдавление костного отломка в полость (костномозговую, черепа, грудную);

3. вколоченные – один из отломков кости плотно внедряется в другой;

4. по типу «зеленой ветки» у детей (т.е. с сохранением надкостницы и без смещения отломков).

При повреждении одной кости перелом называют изолированным, 2 и более костей – множественным.

Сочетанный перелом – сочетание перелома кости с повреждением других органов.

Комбинированный перелом – перелом, вызванный воздействием нескольких различных факторов, напр. химических, термических и радиационных.