Смена рубашки тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объ­яснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить его согла­сие.

Установление контакта с пациентом. Обеспе­чение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. Соблюдение прав пациента.

2. Оценить физические возможности пациента.

Обеспечение возможности сотрудничества.

3. Подготовить чистую рубашку.

Обеспечение инфекционной безопасности.

4. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

5. Одной медсестре - поднять голову и плечи пациента и помочь ему сесть, и удерживать его в этом положении. Другой медсестре - собрать рубашку со спины до затылка и снять ее через голову, а за­тем с рук.

Обеспечение безопасности пациента.

6. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

Обеспечение инфекционной безопасности.

7. Одеть чистую рубашку в обратном порядке: вначале на руки, затем на голову. Рубашку расправить.

Обеспечение физического и гигиенического комфорта.

Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть пациента. Убедиться, что он чувствует себя комфортно.

Обеспечение физического и психологическо­го комфорта.

III. Окончание процедуры:

9. Вымыть руки (социальный уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности.

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить пациен­ту суть и ход предстоящей процедуры.

Установление контакта с пациентом. Психологическая и эмоциональная подготовка.

2. Получить его согласие на проведение процедуры.

Соблюдения прав пациента.

3. Оценить возможности пациента оказать помощь при перемещении.

Активное участие пациента в процедуре способствует сохранению его чувства собственного достоинства.

4. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

5. Подготовить необходимое оснащение.

Обеспечение эффективного проведения проце­дуры.

6. Ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплей воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.

Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасает­ся с кожей.

Согревание судна водой предупреждает охлаждение пациента, снижает чувство дискомфорта. Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна. Судно, посыпанное тальком, легче извлекается после использования.

II. Выполнение процедуры:

7. Отгородить пациента ширмой (при необходимости).

Обеспечение психологического комфорта.

8. Придать пациенту удобное положение.

Обеспечение правильной биомеханики тела при перемещении.

9. Встать по обе стороны кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней, и придерживает его рукой за пле­чи и таз; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягоди­цами пациента.

Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повер­нуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне.

Примечание: если судном пользуется мужчина, то одновременно нужно поставить между его ног мочеприемник и бережно опустить в его от­верстие половой член, если пациент не может сделать это само­стоятельно.

Снижение физической нагрузки на сестру и на пациента, связанной с подведением судна под ягодицы.

11. Снять перчатки, положить их в лоток для использованного материа­ла.

Обеспечение инфекционной безопасности.

12. Поправить подушки и укрыть пациента одеялом.

Обеспечение комфортного состояния пациента.

13. Периодически подходить к пациенту.

Обеспечение своевременной реакции сестры на завершение физиологических отправлений.

14. После получения "сигнала" от пациента одной из сестер надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

15. Опустить изголовье кровати. Одной сестре повернуть пациента на­бок и придерживать его за плечи и таз; второй - убрать судно и накрыть его (можно убрать в целлофановый пакет).

Обеспечение правильной биомеханики тела пациента при перемещении набок. Обеспечение психологической и инфекционной безопасности.

16. Одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку; вторая вытирает область анального отверстия туалетной бумагой, если пациент не может сделать это самостоятельно.

Обеспечение безопасности пациента. Снижение чувства зависимости.

17. Переместить пациента на спину. Подмыть пациента. При необхо­димости обеспечить пациенту возможность вымыть руки.

Обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.

19. Убрать клеенку из-под пациента. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выпол­няется в лечебном учреждении). Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно,

Обеспечение физического и психического ком­форта.

III. Окончание процедуры:

19. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Снять перчатки для последующей дезинфекции. Вымыть руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности.

20. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.