- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Поворачивание пациента и размещение его в положение на правом боку (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе (выполняется одной или двумя сестрами по назначению врача; пациент не может помочь)
- •Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера (выполняется одной сестрой)
- •Размещение пациента в положении лежа на спине (выполняется одной сестрой)
- •Смена постельного белья {пациент в постели) поперечным способом ( выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена рубашки тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (выполняется двумя сестрами)
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •Умывание беспомощного пациента
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Кормление пациента в постели с помощью поильника
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот
- •Обучение применению карманного ингалятора через нос
- •Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
- •Раздача лекарственных средств для энтерального приема
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Набор раствора из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Применение газоотводной трубки
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная (выполняется двумя людьми)
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером
- •Участие медсестры в проведении плевральной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Участие медсестры в проведении стернальной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Методические указания "правила и техника получения проб клинического материала для исследования в лаборатории клинической микробиологии" моники, Москва, 1997
- •Общие правила забора материала
- •Общие правила сбора мокроты для исследования
- •Исследование кала
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •Забор крови из вены на вич-инфекцию
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Взятие капа дпя исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •Зятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
- •Дуоденальное зондирование (фракционный способ)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения
Клизма гипертоническая послабляющая
Цепь: лечебная.
Показания: атонические запоры, запоры на фоне отеков, повышение внутричерепного давления.
Противопоказания: кровотечение из ЖКТ, острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке, неясные боли в животе.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, стерильный резиновый наконечник или катетер, шпатель, вазелин, раствор натрия хлорида 10% - 200 мл или раствор магния сульфата 20% - 200 мл (по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток, ширма.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. |
Психологическая подготовка к манипуляции. |
3. Получить его согласие на проведение процедуры. |
Соблюдения права пациента. |
4. Подготовить оснащение. Поместить флакон с раствором в "водяную баню" и подогреть его до 38°С. |
Необходимое условие для эффективного проведения процедуры. Исключение возможности преждевременной перистальтики е ответ на раздражение низкими температурами. |
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры: 6. Отгородить пациента ширмой (при необходимости). |
Обеспечение уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства. |
7. Уложить пациента на левый бок. При невозможности уложить пациента на левый бок процедуру разрешается проводить в положении пациента лежа на спине. Подложить под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку. |
Допустимое положение для данной процедуры. |
8. Ввести резиновый наконечник в прямую кишку на 10-15 см. При введении 50 мл раствора лучше использовать катетер. |
Обеспечение введения раствора на достаточную глубину. |
9. Набрать в грушевидный баллон необходимое количество теплого раствора (по согласованию с врачом). Присоединить грушевидный баллон к резиновому наконечнику (катетеру) и медленно ввести раствор. |
Обеспечение безопасности пациента. |
10. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от резинового наконечника (катетера). |
Предотвращение всасывания раствора обратно в баллон.. |
11. Извлечь резиновый наконечник. Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить в этот же лоток. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
12. Предложить пациенту самостоятельно или с чьей-либо помощью повернуться на спину и втянуть в себя прямой проход. |
Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин. |
Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки. |
14. По истечении необходимого времени помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Убедиться, что процедура прошла успешно (должен быть обильный стул). |
Оценка эффективности процедуры. |
16. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад), затем подмыть пациента. |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей; обеспечение личной гигиены. |
17. Снять перчатки. Вымыть руки (социальный уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
18. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму (если процедура выполняется в лечебном учреждении). Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. |
Обеспечение комфортных условий для отдыха. |
Ш. Завершение процедуры: 19. Провести дезинфекцию использованного инструментария. Провести утилизацию одноразового инструментария. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
20. Вымыть руки (социальный уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
21. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
58