- •Измерение температуры тела в подмышечной области
- •Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения
- •Поворачивание пациента и размещение его в положение на правом боку (выполняется одной сестрой; пациент может помочь)
- •Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе (выполняется одной или двумя сестрами по назначению врача; пациент не может помочь)
- •Размещение пациента с гемиплегией в положении фаулера (выполняется одной сестрой)
- •Размещение пациента в положении лежа на спине (выполняется одной сестрой)
- •Смена постельного белья {пациент в постели) поперечным способом ( выполняется двумя медсестрами)
- •Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом (выполняется двумя медсестрами)
- •Смена рубашки тяжелобольному (выполняется двумя медсестрами)
- •Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника (выполняется двумя сестрами)
- •Уход за наружными половыми органами у мужчин
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин
- •Умывание беспомощного пациента
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа
- •Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей
- •Кормление пациента при помощи зонда, введенного в желудок через гастростому
- •Кормление пациента через назогастральный зонд
- •Кормление пациента в постели с помощью поильника
- •Кормление пациента в постели при помощи ложки
- •Применение горчичников
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Постановка согревающего компресса
- •Постановка банок
- •Постановка пиявок (гирудотерапия)
- •Закапывание в нос масляных капель
- •Закапывание в нос сосудосуживающих капель
- •Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот
- •Обучение применению карманного ингалятора через нос
- •Введение пациенту суппозитория со слабительным действием
- •Раздача лекарственных средств для энтерального приема
- •Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет
- •Набор раствора из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Выполнение внутривенной инъекции
- •Внутривенное капельное вливание
- •Применение газоотводной трубки
- •Клизма очистительная
- •Клизма сифонная (выполняется двумя людьми)
- •Клизма масляная послабляющая
- •Клизма гипертоническая послабляющая
- •Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)
- •Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером
- •Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером
- •Участие медсестры в проведении плевральной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Участие медсестры в проведении стернальной пункции
- •Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции
- •Методические указания "правила и техника получения проб клинического материала для исследования в лаборатории клинической микробиологии" моники, Москва, 1997
- •Общие правила забора материала
- •Общие правила сбора мокроты для исследования
- •Исследование кала
- •Мазок из зева
- •Мазок из носа
- •Забор крови из вены на вич-инфекцию
- •Сбор мокроты на клинический анализ
- •Сбор мокроты для бактериологического исследования
- •Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные)
- •Взятие кала для копрологического исследования
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Взятие капа дпя исследования на скрытую кровь
- •Взятие кала для обнаружения простейших
- •Взятие кала на яйца гельминтов
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Сбор мочи на сахар в суточном количестве
- •Сбор мочи на диастазу
- •Сбор мочи по нечипоренко
- •Сбор мочи по зимницкому
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Промывание желудка толстым зондом
- •Промывание желудка тонким зондом
- •Зятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка
- •Дуоденальное зондирование (фракционный способ)
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения
- •Сердечно-легочная реанимация (слр) вне лечебного учреждения
Клизма сифонная (выполняется двумя людьми)
Цепь: лечебная и диагностическая.
Показания: неэффективность других клизм при запорах, отравление, при подозрении на кишечную непроходимость. Противопоказания: колиты, эрозии и язвы слизистой-толстого кишечника, неясные боли в животе, опухоли толстого кишечника, первые дни после операции на органах ЖКТ, кровоточащий геморрой, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность и т.д.
Условие: процедура выполняется в присутствии врача.
Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда диаметром 0,8-1 см, соединенных стеклянной трубкой (слепой конец у одного зонда срезан): стеклянная воронка 0,5-1 л; вода температуры
t° = 37-38° C в количестве 10 л; кувшин; емкость для промывных вод (ведро); перчатки; непромокаемый фартук вазелин; шпатель; туалетная бумага; клеенка, пеленка, таз.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
Установление контакта с пациентом. |
2. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не знаком. |
Психологическая подготовка к манипуляции. |
3. Получить его согласие на проведение процедуры. |
Соблюдение прав пациента. |
4. Подготовить оснащение. |
Необходимое условие для проведения процедуры. |
5. Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки, фартук. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
II. Выполнение процедуры: 6. На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. |
При неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. Анатомо-физиологические особенности расположения нижнего отдела толстого кишечника. Облегчение введения зонда и воды. |
7. Смазать слепой конец зонда вазелином. |
Облегчение введений зонда в кишечник; предупреждение возникновения у пациента неприятных ощущений. |
8. Раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см: первые 3-4 см — по направлению к пупку, далее — параллельно позвоночнику. |
Обеспечение возможности эффективного проведения процедуры. Анатомо-физиологические особенности прямой и сигмовидной кишки. |
9. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента и налить в нее из кувшина 1 л воды. |
Предотвращение попадания воздуха в кишечник. |
10. Медленно поднимать воронку на высоту 1 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка. |
Обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратно. |
11. Слить воду в приготовленную емкость. |
|
12. Повторять пп.7-9, используя 10 л воды. По окончании процедуры отсоединить воронку от зонда. |
Обеспечение эффективности процедуры. |
13. Медленными поступательными движениями вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой. |
Обеспечение безопасности пациента. Осуществление механической очистки зонда. |
14. Погрузить зонды и воронку в емкость с дезинфектантом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
15. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди-назад) в случае беспомощности пациента. Подмыть пациента. |
Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи промежности. |
16. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. |
17. Помочь пациенту встать с кушетки и обеспечить его транспортировку в палату. |
Обеспечение безопасности пациента. |
III. Завершение процедуры: 18. Вылить промывные воды в канализацию. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
19. Провести дезинфекцию оставшихся предметов. Провести утилизацию одноразового инструментария. |
|
20. Вымыть руки (социальный уровень). |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
21. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
56