Постановка пиявок (гирудотерапия)

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре:

1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжела­тельно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обра­щаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипу­ляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес.

Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры.

Психологическая подготовка к манипуляции.

3. Получить согласие пациента на процедуру.

Соблюдение прав пациента.

4. Подготовить необходимое оснащение.

Достижение эффективного проведения процедуры.

5. Вымыть руки (социальный уровень). Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

II. Выполнение процедуры:

6. Помочь пациенту занять удобное положение для предстоящей процедуры. При необходимости предварительно подстелить непромо­каемую пеленку (клеенку).

Исключение напряжения мышц. Обеспечение комфорта и инфекционной безопасности.

7. Обработать кожу:

а) стерильными ватными шариками, смоченными раствором 70% эти­лового спирта (по площади больше, чем нужно для постановки пия­вок);

б) стерильными ватными шариками, смоченными в теплой кипяченой воде, протереть кожу до покраснения, меняя шарики 2-3 раза;

в) смочить место постановки пиявок стерильным раствором глюкозы.

Запах мыла оказывает отпугивающее дейст­вие на пиявок и значительно затрудняет про­ведение процедуры.

Расширение сосудов кожи (она становится теплой) и облегчение начала процедуры. Облегчение присасывания пиявок.

3. Отсадить пинцетом (концы пластин пинцета должны быть оберну­ты марлевыми салфетками) в медицинскую банку одну пиявку и под­нести банку к коже. Перевернуть банку вверх дном и плотно прижать ее к коже.

Профилактика травматизма пиявок. Пиявка, оказавшись в замкнутом пространст­ве, в течение 5-10 мин прокусит кожу и при­сосется к ней.

9. Убрать банку, как только будет видно, что пиявка прокусила кожу, и появились волнообразные движения в ее передней части. Если пиявка прикрепилась задней присоской к стеклу банки, ее нужно акку­ратно оторвать пинцетом.

Волнообразные движения свидетельствуют о том, что пиявка присосалась.

10. Подложить под заднюю присоску стерильную салфетку.

Предупреждение присасывания пиявки зад­ней присоской, что может значительно сни­зить активность сосания.

11. Повторить пп. 9-11 до тех пор, пока не будут поставлены все пи­явки.

Обеспечение эффективности процедуры.

12. Наблюдать за активностью пиявки во время процедуры. Если она не движется, слегка провести по ее поверхности пальцем. Это должно вызвать волнообразное движение пиявки. Если его нет, пиявку нужно снять, проведя по ее поверхности ватным шариком, смоченным наша­тырным спиртом.

Обеспечение эффективности процедуры. Пиявка не переносит резких запахов.

13. По истечении отведенного на процедуру срока снять пиявки спо­собом, описанном в пункте 12.

Если пиявки поставлены на час, они отпадут сами, как только насытятся кровью.

Этапы

Обоснование

14. Поместить пиявки в емкость с дезинфектантом.

Обеспечение инфекционной безопасности. Пиявки не подлежат повторному использова­нию.

15. Сменить перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

16. Обработать кожу вокруг раны этиловым спиртом или 5% спирто­вым раствором йода.

Обеспечение инфекционной безопасности.

17. Наложить на места укусов стерильные салфетки, используя сте­рильный пинцет. Поместить поверх салфетки слой ваты. Зафиксиро­вать салфетки и вату бинтом в соответствии с правилами десмургии. Предупредить пациента о возможном промокании повязки.

Примечание: если наложение бинта невозможно, то поверх ваты следует наложить салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

В течение 6-30 часов после снятия пиявки возможно сильное кровотечение и быстрое промокание повязки.

Обеспечение психологической безопасности.

III. Окончание процедуры:

20. Убрать пеленку в непромокаемый мешок для дальнейшей дезин­фекции и утилизации.

Обеспечение инфекционной безопасности.

21. Утилизировать пиявки по окончании экспозиции.

Обеспечение инфекционной безопасности.

22. Продезинфицировать используемый инструментарий с последую­щей утилизацией одноразового.

Обеспечение инфекционной безопасности.

23. Снять перчатки, погрузить их в емкость с дезинфектантом

Обеспечение инфекционной безопасности.

24. Наблюдать за повязкой в течение суток. При промокании повязки; надеть перчатки и положить поверх повязки слой ваты и вновь забин­товать. Снять перчатки, вымыть руки (гигиенический уровень).

Полная замена повязки может усилить кровотечение.

25. Через сутки. Надеть перчатки, снять повязку: Если кровотечение остановлено, рану и кожу вокруг нее обработать 70% раствором эти­лового спирта, остатки крови удалить 3% раствором перекиси водоро­да. Наложить асептическую повязку на 3 дня.

Обеспечение инфекционной безопасности и заживление ран первичным натяжением.

26. Снять перчатки, вымыть руки (гигиенический уровень).

Обеспечение инфекционной безопасности.

27. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение преемственности сестринского ухода.

IV. Оценка достигнутых результатов:

После снятия пиявки место укуса гиперемировано, слегка отечно. Пиявки насытились кровью и отпали.

V. Проблемы пациента и сестры:

Пиявки не активные, не делают волнообразные движения.

Действия сестры:

Слегка проведите по ее поверхности пальцем или пинцетом, - это должно вызвать волно­образные движения.

Кровотечение вследствие неправильной постановки пиявок.

Наложить на рану обычную давящую повязку.