Продувание уха по Политцеру

Продувание уха производится с диагностической и лечебной целью по способу Политцера. Для этого используют грушевидный резиновый баллон, снабженный резиновой трубкой, заканчивающейся пластмассовой или металлической оливой. Олива вводится в одну из ноздрей, поддерживая её безымянным пальцем левой руки, а большим, указательным и средним пальцами той же руки зажимают обе ноздри. Больному предлагают произнести «раз», «два», «три» или слово «паро-ход». В этот момент исследующий сжимает баллон правой рукой, воздух вдувается через нос в носоглотку и попадает через слуховую трубу в барабанную полость, так как при слове «три» (или «ход») мягкое небо прилегает к задней стенке глотки, и носоглотка превращается в замкнутое пространство. Под давлением воздушной струи устье слуховой трубы раскрывается. Аналогично производится продувание через другую половину носа. После продувания, если оно было показано, в большинстве случаев больной заявляет, что слух стал лучше и ухо «отложило». Если использовать отоскоп и выслушивать ухо, то в момент продувания слышны шумы различного характера в зависимости от степени с ужения слуховой трубы

Вдувание порошка в ухо

Перед процедурой ухо нужно тщательно очистить от патологического отделяемого.Порошок, применяемый для вдувания, должен быть сухим и тщательно растертым. Вдувание производится с помощью специального порошковдувателя или по Воячеку. Предварительно закрыв узкий конец ушной воронки, в нее засыпают небольшое количество порошка (рис. 25А). Затем воронка с сыпучим лекарственным веществом вставляется в наружный слуховой проход. Вдувание порошка в ухо производится резиновым баллоном.

Парацентез

Для парацентеза готовятся стерильные парацентезное копьё, стерильные ушные воронки, несколько зондов со стерильными ватничками. 0,25% раствор дикаина, 70% раствор этилового спирта для дезинфекции слухового прохода. Во время парацентеза медсестра фиксирует голову пациента в нужном положении. В случае, если працентез делается маленькому ребёнку, то медсестра фиксирует и голову и ребёнка полностью, завернув его в простыню и расположив его на своих коленях.

Инородное тело слухового прохода

Инородные тела слухового прохода чаще всего встречаются в детском возрасте. Это бусины, пуговицы, обрывки бумаги и другие мелкие предметы, закладываемые в слуховой проход маленькими детьми. Присутствие инородного тела чаще всего бывает бессимптомным. Иногда в слуховой проход попадают насекомые и движение насекомого у барабанной перепонки, тем по поверхности барабанной перепонки вызывает значительный дискомфорт.

Для удаления инородного тела не следует пользоваться пинцетами и подручными средствами, это приводит к проталкиванию инородного тела вглубь прохода и заклиниванию его в месте перехода хрящевой части прохода в костную. Инородные тела лучше всего удалять промыванием слухового прохода, как при удалении серной пробкой, иногда можно воспользоваться острым ушным крючком. Эта манипуляция должна проводиться под контролем глаза. Насекомое, попавшее в слуховой проход, прежде всего, должно быть умерщвлено, например вливанием в слуховой проход растительного или иного жидкого масла, или вливанием в слуховой проход 70% раствора этилового спирта. После того, как насекомое перестанет шевелиться его можно удалить.

Предоперационная подготовка

Подготовка к хирургической операции на верхних дыхательных путях и ухе производится по общим правилам с некоторыми дополнениями. Вечером перед операцией выбривают кожу позади ушной раковины (примерно 4—6 см). Женщины остальные волосы зачесывают на противоположную оперируемому уху сторону, а около операционного поля закрепляют повязкой с клеолом. Утром перед операцией больной чистит зубы щеткой и полощет рот дезинфицирующим раствором. При операциях в области глотки и гортани, а также при операциях под наркозом в день операции больной не завтракает.

Уход за больными после внутриносовых операций

Внутриносовые хирургические вмешательства часто заканчиваются тампонадой носа для остановки кровотечения. В послеоперационный период у больных даже после тампонады носа может развиться кровотечение. Поэтому при наблюдении за их общим состоянием надо обращать внимание на пращевидную повязку, которая при кровотечении сильно пропитывается кровью, на глотку, куда может затекать кровь из полости носа. В обоих случаях об этом следует поставить в известность лечащего (или дежурного) врача. При необходимости произвести тампонаду носа заново медсестра готовит инструменты и материал для тампонады и помогает врачу. При отсутствии показаний для новой тампонады носа медсестра производит только смену наружной, пращевидной, повязки.

После внутриносовых операций (септум-операции, вскрытия клеток решетчатого лабиринта, резекции носовых раковин, полипотомии и др.), нередко заканчивающихся тампонадой носа, перевязку производят обычно через 2 суток. Для нее необходимо приготовить ножницы, хирургический и анатомический пинцеты, носовой расширитель, носовой смазыватель, носовой или ушной корнцанг, шпатель, марлевые шарики, вату, марлевые турунды, 2—3 % раствор дикаина. Если возникает необходимость в передней петлевой тампонаде носа, то для нее готовят пропитанную вазелином длинную (25—30 см) турунду шириной 1,5—2 см и вставочные турунды длиной 10—15 ем, марлевые салфетки, вату и «пращу». Во время тампонады медсестра помогает врачу, накладывает пращевидную повязку.

После оперативных вмешательств на придаточных пазухах необходимо наблюдать за состоянием повязки. О пропитывании ее кровью, что может быть признаком кровотечения из послеоперационной раны или из полости носа, надо сообщить лечащему или дежурному врачу. Если возникнет необходимость снять повязку и проверить состояние наружной и внутриносовой раны, то медсестра отделения готовит инструменты и материал для перевязки и помогает при ней.