1. одышка

2. кашель

3. кровохарканье

4. обмороки

5. боли в грудной клетке

6. осиплость голоса

7. Отеки нижних конечностей

3. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. площадь митрального отверстия

2. максимальный трансмитральный диастолический градиент давления

3. конечно-диастолический диаметр левого желудочка

4. время уменьшения максимального трансмитрального градиента вдвое

4. ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ВСЛЕДСТВИЕ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. системные тромбоэмболии

2. инфаркт миокарда

3. правожелудочковая недостаточность

4. отек легких

5. легочные инфекции

6. Мерцательная аритмия

5. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ И МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИЕЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ (3)

1. дигоксина

2. диуретиков

3. вазодилататоров

4. антикоагулянтов

6. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА (4)

1. площадь митрального отверстия менее 1 см²

2. максимальный трансмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.

3. тромбоэмболические осложнения

4. недостаточность кровообращения 2А стадии

5. мерцательная аритмия постоянной формы

7. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ХАРАКТЕРНЫ (1)

1. признаки левожелудочковой недостаточности

2. тромбоэмболические осложнения

3. осиплость голоса

8. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ (3)

1. увеличение левого предсердия

2. увеличение правых отделов сердца

3. расширение корня аорты

4. увеличение дуги conus pulmonalis

9. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИЕЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ (5)

1. увеличение левого желудочка

2. увеличение левого предсердия

3. увеличение правых отделов сердца

4. расширение корня аорты

5. увеличение дуги conus pulmonalis

6. признаки венозного застоя в легких

7. признаки артериальной легочной гипертензии

10. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. хлопающий первый тон

2. тон открытия митрального клапана

3. четвертый тон

4. мезодиастолический шум

5. систолический шум, связанный с первым тоном

11. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КОМПЕНСИРОВАННОГО МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА (4)

1. куполообразный диастолический изгиб передней митральной створки

2. однонаправленное движение митральных створок

3. уменьшение площади митрального отверстия

4. дилатация правого желудочка

5. патологический трансмитральный диастолический градиент давления

12. ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА (4)

1. гипертрофия левого желудочка

2. гипертрофия левого предсердия

3. гипертрофия правого желудочка

4. поворот электрической оси вправо

5. Мерцательная аритмия

13. ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ СПРАВЕДЛИВО СЛЕДУЮЩЕЕ (3)

1. хороший эффект дигоксина

2. целесообразность уменьшения постнагрузки

3. необходимость профилактики инфекционного эндокардита

4. необходимость постоянного приема антикоагулянтов для профилактики

5. тромбоэмболий

14. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ПОКАЗАНО (1)

1. при митральной регургитации вследствие дилатации левого желудочка

2. при среднетяжелой митральной регургитации

3. срочно показано при острой митральной регургитации

4 . при высоком классе ХСН

5. все перечисленное

15. ПРИЧИНЫ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. ревматическая лихорадка

2. тиреотоксикоз

3. инфекционный эндокардит

4. ревматоидный артрит

5. системная красная волчанка

6. анкилозирующий спондилоартрит

7. сифилитический мезаортит

8. травма

16. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ (4)

1. одышка

2. стенокардия

3. обязательное развитие мерцательной аритмии

4. обмороки

5. отсутствие жалоб в течение длительного времени

17. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ (7)

1. первый тон сохранен или ослаблен

2. второй тон может отсутствовать

3. третий тон

4. мезосистолический щелчок

5. аортальный тон изгнания

6. протодиастолический шум

7. шум Флинта

8. сопутствующий систолический шум

18. ПРОГНОЗ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (3)

1. при отсутствии жалоб пятилетняя выживаемость - 75%

2. летальный исход е среднем через 4 года после появления жалоб

3. летальный исход в среднем через 15 лет после появления одышки

4. операционная летальность менее 5% при отсутствии систолической дисфункции

19. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АОРТАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ (3)

1. кардиомегалия при отсутствии жалоб - показание для назначения

медикаментозного лечения

2. проявления недостаточности кровообращения - показание к

медикаментозному лечению

3. при появлении жалоб медикаментозная терапия целесообразна только для

предоперационной подготовки или при невозможности оперативного лечения

4. профилактика инфекционного эндокардита обязательна

20. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА (3)

1. показано при появлении жалоб

2. показано при выявлении дисфункции левого желудочка или значительном увеличении его размеров у бессимптомных больных

3. не показано у больных моложе 15 лет

4. показано при острой аортальной недостаточности

21. ПРИЧИНЫ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА (4)

1. кальцинирующий стеноз устья аорты

2. ревматическая лихорадка

3. системная склеродермия

4. ревматоидный артрит

5. бикуспидальный аортальный клапан на стадии кальциноза

6. атеросклероз

22. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АОРТАЛЬНОГО СТЕНОЗА (5)

1. отсутствие жалоб в течение десятилетий

2. появление жалоб со времени формирования порока

3. стенокардия

4. обмороки одышка

5. асцит

6. внезапная смерть

23. АУСКУЛЬТАТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ - ВСЕ, КРОМЕ (4)

1. ранний систолический тон изгнания

2. четвертый тон

3. парадоксальное раздвоение второго тона

4. систолический убывающий шум, начинающийся сразу за первым тоном

5. систолический нарастающе-убывающий шум, начинающийся вскоре после первого тона

24. ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ, НАБЛЮДАЮЩИЕСЯ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ (4)

1. гипертрофия левого желудочка

2. гипертрофия левого предсердия

3. гипертрофия правого предсердия

4. блокада левой ножки пучка Гиса

5. атриовентрикуляоная блокада 1 степени

25. ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СРЕДНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ (3)

1. не зависит от характера жалоб

2. составляет 3-5 лет после появления стенокардии

3. составляет 3-5 лет после появления обмороков

4. составляет около 2 лет после появления застойной сердечной

недостаточности

26. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО (2)

1. в возрасте не старше 60 лет

2. всем больным, имеющим жалобы

3. больным, не имеющим жалоб, при максимальном трансаортальном

систолическом градиенте давления более 50 мм рт.ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (РЛ)»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ - СТРЕПТОКОКК (1)

1. группы С β-гемолитический

2. группы А β -гемолитический

3. группы А α-гемолитический

2. ПЕРВАЯ АТАКА РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ У (1)

1. детей дошкольного возраста

2. детей раннего школьного возраста и подростков

3. взрослых

3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКОЙ В МНОГОДЕТНЫХ СЕМЬЯХ (1)

1 . ниже средней

2 . средняя

3 . выше средней

4. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМОКАРДИТА - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1 . бородавчатый эндокардит

2 . гранулема Ашоффа в миокарде

3. вальвулит

4 . полипозно-язвенный эндокардит

5. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКЕ В СЛУЧАЕ (1)

1 . хореи

2. полиартрита

3. сочетания полиартрита и кардита

6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АТАКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРИ ОСТРОМ ТЕЧЕНИИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА (1)

1. до 1 месяца

2. до 4 месяцев

3. до 6 месяцев

4. более 6 месяцев

7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ АТАКИ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ ПРИ ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ (1)

1. до 1 месяца

2. до 4 месяцев

3. до 6 месяцев

4. более 6 месяцев

8. ПРИ ЛЕГКОМ РЕВМОКАРДИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ (1)

1. шум в сердце

2. шум в сердце и кардиомегалия

3. шум в сердце, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность

9. ПРИ ТЯЖЕЛОМ РЕВМОКАРДИТЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ (1)

1. шум в сердце

2. шум в сердце и кардиомегалия

3. шум в сердце, кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность

10. ДЛЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РЛ БИЦИЛЛИН-5 И ДРУГИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ПЕНИЦИЛЛИНЫ НАЗНАЧАЮТСЯ КАЖДЫЕ (1)

1 . 2 недели

2 . 3-4 недели

3 . 1 месяц

11. ВТОРИЧНУЮ ПРОФИЛАКТИКУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ИСХОДЕ АТАКИ РЛ В ТЕЧЕНИЕ (1)

1. 1 года

2. 3 года

3. 5 лет и более

12. ЛЕЧЕНИЕ БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НАТРИЕВОЙ ИЛИ КАЛИЕВОЙ СОЛЬЮ ПРИ РЛ НАЗНАЧАЕТСЯ (1)

1. на весь период атаки

2. в первые 7-10 дней лечения

3. в период лечения в стационаре

13. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЛ НАЗНАЧАЕТСЯ (1)

1. на весь период атаки

2. в первые 7-10 дней лечения

3. в период лечения в стационаре

14. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРЛ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЕНИЦИЛЛИН В СУТОЧНОЙ ДОЗЕ (1)

1. 1,8 млн. ЕД

2. 3 млн. ЕД

3. 10 млн. ЕД

15. ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПЕНИЦИЛЛИНА ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РЛ ПРОВОДЯТСЯ (1)

1. ампициллином

2. цефалексином

3. эритромицином

4. тетрациклином

16. ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ РЛ (1)

1. ревмокардит

2. тяжелый ревмокардит

3. полиартрит

4. хорея

17. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО РЕВМОКАРДИТА ПРЕДНИ30Л0Н НАЗНАЧАЕТСЯ В НАЧАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗЕ (1)

1. 5-10 мг

2. 20-60 мг

3. 80 мг

18. ПРИ ТЯЖЕЛОМ РЕВМОКАРДИТЕ ПОКАЗАНО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (1)

1. НПВП

2. преднизолоном

19. ПРИ ЛЕГКОМ РЕВМОКАРДИТЕ ПОКАЗАНО ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (1)

1 . НПВП

2 . преднизолоном

20. СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ АТАКЕ РЛ (4)

1. острый тонзиллит

2. скарлатина

3. рожа

4. острый фарингит

5. пиодермия

6. бессимптомное носительство стрептококка

7. передне-шейный лимфаденит

21. ТЕОРИЮ СТРЕПТОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ РЛ ПОДТВЕРЖДАЮТ (3)

1. клинико-эпидемиологические наблюдения

2. морфологические исследования

3. иммунологические исследование

4. биохимические исследования

5. эффективность профилактики

6. экспериментальные данные

22. ФАКТОР ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА (1)

1. Т-протеин

2. М-протеин

3. гиалуроновая кислота капсулы

4. гиалуронидаза

5. стрептолизин S

23. СУЩЕСТВУЮТ ПЕРЕКРЁСТНЫЕ РЕАКЦИИ МЕЖДУ КОМПОНЕНТАМИ СТРЕПТОКОККОВОЙ МЕМБРАНЫ И АНТИГЕНАМИ (3)

1. сарколеммы миоцитов сердца

2. гликопротеинов клапанов сердца

3. кардиолипина

4. фибрилл кардиомиоцитов

5. нейронов хвостатого ядра мозга

24. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА - ВСЕ, КРОМЕ (1)

1. пятна Маккалума

2. вальвулит

3. бородавчатый эндокардит

4. вегетации на клапанах

5. гранулема Ашоффа в миокарде

25. БОЛЬШИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ В СООТВЕТСТВИИ С ПЕРЕСМОТРЕННЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ

ДЖОНСА (ВОЗ,2004 Г.) (5)

1. кардит

2. артралгии

3. полиартрит

4. аннулярная эритема

5. подкожные узелки

6. ревматический анамнез

7. лихорадка

8. лейкоцитоз

9. С - реактивный белок

10. увеличение СОЭ

11. хорея

12. удлинение интервала удлинение интервала P-R

26. МАЛЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЛ В СООТВЕТСТВИИ ПЕРЕСМОТРЕННЫМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ДЖОНСА (ВОЗ,2004 Г.) (6)

1. кардит

2. артралгии

3. полиартрит

4. аннулярная эритема

5. подкожные узелки

6. лихорадка

7. лейкоцитоз

8. С - реактивный белок

9. увеличение СОЭ

10. хорея

11. удлинение интервала удлинение интервала P-R

27. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РЛ В СООТВЕТСТВИИ С ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ДЖОНСА НЕОБХОДИМО СОЧЕТАНИЕ ПРОЯВЛЕНИЙ (2)

1. одного большого и двух малых

2. одного большого и одного малого

3. двух больших и одного малого

28. ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПОЛИАРТРИТА (4)

1. острое начало

2. поражение крупных и средних суставов конечностей

3. поражение мелких суставов кистей и стоп

4. утренняя скованность

5. мигрирующий полиартрит

6. полное обратное развитие

7. хроническое течение

29. ПРИЗНАКИ РЕВМАТИЧЕСКОГО КАРДИТА (1)

1. кардиомегалия

2. глухость первого тона

3. появление застойной сердечной недостаточности

4. появление органического шума

5. шум трения перикарда

6. все перечисленное

30. ПРОЯВЛЕНИЯ МАЛОЙ ХОРЕИ (4)