АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (1). Мама 3-х месячного ребенка жалуется на плохой сон, беспокойство ребенка, вздрагивание во время сна, повышенное потоотделение при кормлении грудью. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые, стойкий красный дермографизм, повышенная потливость, облысение в затылочной области, большой родничок 3,0х3,0см на уровне костей черепа, края размягчены. Грудная клетка правильной формы, обе половины симметричные. ЧД 30 в мин. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. Живот мягкий, безболезнен. Печень+1см.
Нервно-психическое развитие: хорошо держит головку. Активно реагирует на звуковые и световые раздражители, улыбается при обращении к нему
1. Предварительный диагноз
2. Обоснуйте диагноз
3. Назначьте лечение
4. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
5. Критерии снятия с Д-учета
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (2). Мама с ребенком 1 года обратилась к врачу общей практики с жалобами на вялость, снижение аппетита, извращение вкуса (ест мел). При осмотре: бледность кожных покровов, мышечная гипотония. Дыхание в легких пуэрильное. ЧД 28 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушены, на верхушке нежный систолический шум, ЧСС 142 в минуту. Печень + 1см, край закругленный, мягкоэластической консистенции. Селезенка не пальпируется. Стул – запоры.
Проведен общий анализ крови: эритроциты - 2,8х1012/л, Нв- 76 г/л, Ht – 28,0, цветной показатель - 0,6, ретикулоциты – 2,8%, с/ 29%, п/ 2%, л/57%, м/ 8%, э/1%, СОЭ – 5 мм/ч, Сывороточная железа – 6,0 мкмоль/л.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Обоснуйте диагноз?
3. Ваш план лечения
4. Критерий эффективности назначенного лечения?
5. Срок диспансерного наблюдения
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (3). Ребенку 6 лет, выписан из нефрологического отделения. Из данных выписного эпикриза: находился на лечении с жалобами на отеки на лице, уменьшение диуреза. Кожа бледная, тени вокруг глаз, отеки на лице и животе. Слизистые бледные, зев спокоен, в легких дыхание везикулярное, сердце- тоны приглушены. АД- 115/70мм.рт.ст. Передняя брюшная стенка отечная, пупочное кольцо расширено, печень+2,0см, селезенка не пальпируется, диурез-500мл .
ОАМ: количество 20мл, цвет- соломенно-желтый, уд. вес1007,белок-3,0. Сахар крови- отрицат., ацетон отрицат, , лей-1-2 в п/зр, эр-0-1 в поле зрения.
Ан. мочи по Зимницкому. Размахи уд. веса 1007-1015, дневной диурез-150,0. Ночной диурез-350,0.
Биохимия крови - о. белок-59,1, мочевина-1,5, креатинин -38 ммоль/л
Выставлен диагноз: Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом без нарушения функции почек.
1. Тактика диспансерного наблюдения за данным ребенком
2. Методы и частота лабораторного обследования
3. Составьте план лечения в условиях поликлиники
4. Срок диспансерного наблюдения?
5. Имеются ли у этого ребенка противопоказания к вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (4). Девочка 13лет. Больна 2 года. Жалобы на тупые боли в эпигастрии после еды, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, метеоризм и диарею
Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, зев спокоен. В легких дыхание везикулярное. Сердце - тоны ритмичные, звучные, пульс-80. В 1 мин. Живот симметричный, при пальпации болезнен в эпигастрии, печень за реберной дугой, селезенка не пальпируется. Стул кашицеобразный.
ФГДС: пищевод свободно проходим, слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, складки желудка расправляются воздухом, слизистая желудка в антральном отделе с участками гиперемии, отеком и гипертрофии слизистой в виде зерен, привратниковый жом сомкнут. Слизистая луковицы 12-п кишки бледно-розовая, гладкая.
ОАК : Нв-135г/л, эр-4,6*10*12, л-8,5-10*9/л, п/я-3,с/я-47, м-5, л-45, СОЭ-10 мм/ч
Биохимия: о.белок-65,5г/, АЛТ-15,31, АСТ-25,0, о. билирубин-8,8;
ИФА с выявлением антител к НР «+++»
1. Поставьте диагноз?
2. Обоснование диагноза
3. Назначьте лечение
4. Определить срок диспансерного наблюдения
5. Определил основные виды контроля при «Д» наблюдении
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 9
Диспансеризация больных детей
Задание (5). На приеме у врача ВОП мама с ребенком 2 лет. Жалобы на недомогание, повышение температуры до 380, одышку, сухой непродуктивной кашель Объективно: состояние ребенка средней тяжести, кожные покровы бледные, оральный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, перкуторно - коробочный звук над легкими. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие, свистящие и разнокалиберные влажные хрипы.
1. Поставьте диагноз