АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (1). У девочки в возрасте 1 года отмечен благополучный социально-биологический анамнез, масса тела 8850 грамм, рост - 75 см, Острые заболевания отсутствуют в течение года. В возрасте 4 месяцев на введение соков у ребенка появилась сыпь преимущественно на щеках и ягодицах, на щеках отмечалось мокнутье. Был выставлен диагноз атопический дерматит. Ребенок лечился у аллерголога, на данный момент проявлений атопического дерматита нет.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Определите и обоснуйте группу здоровья?
4. Нуждается ли ребенок в диспансерном наблюдении?
5. Рекомендации по ведению данного ребенка.
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (2). Ребенку 1 год 7 мес., мальчик. Масса тела 13 кг, рост 83 см. ДДУ не посещает, анамнез благополучный. Нервно-психическое развитие соответствует норме. 5 раза за последний год перенес ОРВИ, один раз пневмонию. При осмотре ребенок нормального телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Дыхание в легких везикулярное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Физиологические отправления в норме.
1. К какой группе здоровья относится данный ребенка? Обоснуйте группу здоровья.
2. Нуждается ли ребенок в диспансерном учете?
3. Ваши рекомендации по оздоровлению данного ребенка (с указанием препаратов, лечебных и профилактических доз для данного ребенка)
4. Укажите критерии снятия с диспансерного учета
5. Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (3). Ребенок от первой беременности, родился в сроке 33 недели, вес при рождении 1800гр. Находился на втором этапе выхаживания в перинатальном центре. Выписан с массой тела 2200гр. через 4 недели в удовлетворительном состоянии
1. Определите группу здоровья и направленность риска.
2. План наблюдения педиатром данного ребенка на участке?
3. По каким критериям будет наблюдаться ребенок
4. Рекомендации по уходу.
5. Подлежал ли ребенок вакцинации в роддоме?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (4). Первичный патронаж к новорожденной доношенной девочке, возраст 4 дня. Анамнез без особенностей. Жалоб мама не предъявляет. Состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы желтушные, отмечается умеренное нагрубание молочных желез, при пальпации безболезненные. Умеренный гипертонус сгибателей конечностей. Пупочная ранка сухая, под геморрагической корочкой, без признаков воспаления. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание пуэрильное, проводится по всем легочным полям. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
1. К какой группе здоровья и группе риска относится ребенок?
2. Объясните причину нагрубания молочных желез.
3. Объясните причину появления желтухи.
4. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
5. Рекомендации по профилактике фоновых заболеваний
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (5). Ребёнок от первой беременности, I родов, родился в сроке 40 недель, вес при рождении 3800, рост – 52 см, оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. Выписан из роддома на 3 сутки. На первичном патронаже (4 день), мама предъявляет жалобы на беспокойство ребенка, плохой сон, тремор подбородка при беспокойстве.
Объективно: Большой родничок – 3х3 см, на уровне костей черепа. Кожные покровы розовые с легкой субиктеричностью, чистые. Дыхание в легких проводится по всем полям, пуэрильное. Тоны сердца ясные ритмичные. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Со стороны нервной системы – оральные рефлексы без патологии, двигательные рефлексы – рефлекс опоры на пальчики стоп.
1. Укажите направленность риска?
2. К какой группе здоровья отнесете ребенка?
3. Нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?
4. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (6). На первичном патронаже к новорожденному ребенку (возраст ребенка 5 дней, девочка) врач отмечает повышенное шелушение кожных покровов на конечностях и туловище, наличие высыпаний в подмышечных и бедренных складках, белые творожистые высыпания на слизистой полости рта, желтые себорейные корочки на волосистой части головы, гипертонус мышц-сгибателей. Пупочная ранка сухая, под геморрагической корочкой. Тоны сердца ясные, ритмичные, дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.
1. Укажите группу здоровья и направленность риска?
2. По каким признакам определили группу риска
3. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
4. Рекомендации по уходу за данным ребенком
5. Рекомендации по вакцинации
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (7). Айжан М., 3 мес., родился с весом 3000г, рост 49см, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, закричал сразу, к груди приложен в первые 2 часа после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. Беременность у матери первая, возраст 18 лет, семья неполная, курила, образование 10 классов. Отца у ребенка нет. Основной уход за ребенком проводят дедушка с бабушкой.
В 1,5-месячном возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неусточивый стул
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Определите и обоснуйте группу здоровья
3. Рекомендации по вскармливанию данного ребенка
4. Рекомендации по лечению ребенка
5. Рекомендации по наблюдению данного ребенка
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (8). Первичный врачебный патронаж к новорожденному в возрасте 7 дней. Девочка от 1 беременности, протекавшей с гестозом первого триместра и ЖДА 2 – 3 триместра. Родилась на 38-й неделе беременности с массой тела 2960 г, длиной 49 см. При осмотре: активна, крик громкий и эмоциональный, хорошо удерживает температуру тела, активно сосет грудь. Кожа чистая, слабая иктеричность кожи лица и туловища. Пупочная ранка под сухой корочкой, без воспалительной реакции, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2х2 см, на уровне костных краев. Пульс 146 уд/мин. Тоны сердца звучные, ритмичные. Частота дыхания 42 в 1 мин. В легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Физиологические отправления в норме. Рефлексы новорожденных вызываются.
1. Определите группы здоровья и группу риска
2. Рекомендации по ведению данного ребенка
3. Рекомендации по профилактике фоновой патологии
4. Рекомендации по вскармливанию
5. Имеет ли ребенок противопоказания к вакцинации?
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (9). Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 250 мл/сут. Беременность без патологии. Роды путем кесарева сечения по показаниям со стороны матери. Масса тела при рождении 3800 г, длина 52 см. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 ч. Считает лактацию достаточной. Стул 1-2 раза в сутки густой кашицей
При осмотре: Масса тела – 4200, рост 54 см., кожа чистая, розовая, на слизистой рта скудная молочница. Пупок сухой, чистый, сосуды не пальпируются. Подкожно-жировая клетчатка на груди, животе уменьшена. Внутренние органы без патологии; неврологический статус — без особенностей.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Определите группу здоровья и обоснуйте группу риска
3. Рекомендации по ведению и обследованию данного ребенка
4. Рекомендации по устранению гипогалактии
5. Рекомендации по кормлению ребенка
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 8
Диспансеризация детей раннего возраста
Задание (10). Ребенку 3 мес. Находится на искусственном вскармливании. Жалобы на беспокойство. Плохой сон. Масса тела при рождении 3400, рост 50 см. При осмотре беспокойный, крик громкий требовательный. Вес 4900. Рост 58 Кожные покровы чистые, бледные. Тургор кожи снижен. Подкожно-жировая клетчатка истончена на бедрах, животе, груди. Дыхание пуэрильное, проводится по легочным полям, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, доступен пальпации, безболезненный.