12. Формирование наркотической зависимости

Приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ имеет, как правило, несколь­ко последовательных стадий.

1. Первые пробы. Приобщение к наркотикам возможно «во дворе» или в учебном заведении из любопытства, стремления стать как все, при определенном стечении обстоятельств.

2. Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса: прием ве­щества в определенных условиях или в определенной знакомой компании. Вне указанных ра­мок желания к употреблению психоактивных средств подросток не испытывает.

3. Психическая зависимость. Появление потребности принимать психоактивное вещество, чтобы вновь и вновь испытывать приятные ощущения.

4. Патологическое (неодолимое) влечение к наркотику. Состояние, проявляющееся не­удержимым побуждением к немедленному — во что бы то ни стало — введению в организм психоактивного вещества. Может выступать как крайнее проявление зависимости.

5. Физическая зависимость. Включение химических соединений, входящих в состав нарко­тика, в обмен веществ организма. В случае резкого прекращения приема препаратов могут наступить расстройства, определяемые как синдром отмены, причиняющий подростку вы­раженные страдания, в том числе физические расстройства, эмоции тоски, тревоги, злобно­сти и агрессии на окружающих и самоагрессии, вплоть до попыток самоубийства (суицидаль­ные попытки).

6. Повышение толерантности (чувствительности) к наркотику – состояние организма, ког­да отмечается все менее выраженная ожидаемая реакция организма на определенную дозу вводимого препарата. В этой стадии происходит привыкание к наркотику, в результате чего необходимая доза возрастает в 10-100 раз по сравнению с первоначальной. Соответственно, увеличивается токсическое, разрушительное действие препарата на организм.

13. Виды наркотиков

А. Препараты конопли

К этим препаратам относятся:

1. Марихуана — высушенная или невысушенная зеленая травянистая часть конопли. Обыч­но это светлые зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли, похожие на табак, они бывают плотно спрессованы в комочки и тогда называются «анаша» или «план».

2. Анаша, гашиш, план — прессованная смесь смолы, пыльцы и сильно измельченных вер­хушек конопли. Темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пла­стилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.

3. Гашишное масло — средство, получаемое из частей растения конопли путем извлечения действующего вещества различными растворителями или жирами. Может встречаться в виде раствора или вязкой массы.

Б. Опиоиды

Опиоиды (кустарного изготовления и синтетические) занимают второе место по распростра­ненности после производных конопли. Могут встречаться в необработанном виде:

1. Маковая соломка – мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые су­хие части растений: листьев, стеблей и коробочек (за исключением семян).

2. В последнее время все чаще регистрируются случаи кустарного изготовления инъекцион­ного наркотика из семян пищевого мака (так называемые «семки», «бубки»), выращенного в домашних условиях или приобретенного в торговой сети.

3. Ханка – застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же опий-сырец), сформи­рованный в лепешки 1-1,5 см в поперечнике.

4. «Бинты» или «марля» – пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная ткань, плотная и ломкая на ощупь, становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет.

5. Героин и метадон – синтетические наркотики. Как правило, производятся в подпольных ла­бораториях. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов, на ощупь напоминает питьевую соду. Обычно горький, если разведен сахарной пудрой – со сладким привкусом.

Кодеин является природным алкалоидом опия и может быть получен из морфина, а также об­разуется в ходе биотрансформации морфина в печени. В организме в ходе реакции около 10% кодеина превращается в морфин, что и обусловливает фармакологические эффекты кодеина и его наркогенный потенциал. Кодеин входит в состав таблеток от кашля (кодтерпин, терпинкод, коделак) и головной боли (пенталгин, спазмовералгин, солпадеин).

Также в последнее время отмечены многочисленные случаи немедицинского применения пре­парата трамадол (трамал), который в медицине используется как анальгетик для купирова­ния болей малой и средней интенсивности. Трамадол вызывает типичные для опиоидов фар­макологические эффекты: анальгезию, снотворно-седативное действие и эйфорию.

В. Психостимуляторы

Психостимуляторы – довольно разнородная группа веществ, имеющая один объединитель­ный признак: в результате их употребления ускоряется темп мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, поэтому граничит с гал­люциногенами. Существуют психостимуляторы растительного происхождения (кока, эфедра, кола), однако у нас они встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток. Психостимуляторы часто продают на дискотеках и в ночных клубах.

1. Эфедрин – белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Выпускается также в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Эфедрин со­держится в препаратах солутан, бронхолитин, спазмовералгин, теофедрин, в мази сунореф.

2. Эфедрой, первитин – производные эфедрина. В чистом виде у нас не встречаются. Обыч­но изготавливаются самими наркопотребителями непосредственно перед употреблением из эфедрина или препаратов, в состав которых он входит, с помощью марганцовки, йода, уксус­ной кислоты, красного фосфора. В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводят внутривенно. Псевдоэфедрин входит в состав некоторых патентованных средств от насморка (контак) и анорексигенных препаратов (фервекс), в принципе, возможно его извлечение из них.

3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название) — препа­рат, выпускается как в виде таблеток, так и в виде порошка, может быть расфасован в капсулы. Употребляют его внутрь и внутривенно (последнее рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные. Амфетаминоподобные вещества могут входить в состав препаратов, снижа­ющих аппетит и использующихся для похудания.

4. Экстази, ХТС – группа производных амфетамина, для ко­торых с рекламными целями придумано влекущее имя «экстази». Встречаются в виде раз­ноцветных таблеток разнообразной формы с самой различной маркировкой. Употребляют их только внутрь и, как правило, на дискотеках и в ночных клубах.

5. Кокаин – белый кристаллический порошок, по виду похожий на питьевую соду. Обычно раз­мешан с сахарной пудрой или тальком. Попав на язык, вызывает ощущение онемения (как но­вокаин). Кокаин обычно вдыхают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно раз­ведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавший­ся дым. Существует также паста коки, которую обычно курят в смеси с табаком.

Г. Галлюциногены

1. LSD (диэтиламидлизергиновой кислоты) – «кислота», встречается в виде прозрачного рас­твора, порошка или разноцветных марок, напоминающих почтовые (пропитанная раствором наркотика фильтрованная бумага с красочным абстрактным рисунком либо изображением героев мультфильмов). LSD обычно принимают внутрь, растворяют «марку» на языке, иногда вводят внутривенно.

2. Грибы рода Psilotsibum. Содержат псилоцин и псилоцибин. Собираются в конце лета. Выгля­дят как маленькие коричневые поганки, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Их едят жарены­ми, вареными, сырыми и сухими.

3. РСР (он же фенциклидин). Встречается редко, обычно в виде порошка. Иногда вводят вну­тривенно. Фенциклидин ранее использовался в медицинской практике как средство для вну­тривенной анестезии, из-за побочных эффектов при выходе из наркоза был исключен из прак­тики, в настоящее время используется лишь в ветеринарии.

Д. Седативные средства

К веществам, угнетающим нервную систему, относятся, кроме алкоголя, снотворные и седа­тивные средства – успокаивающие, снимающие страх, тревогу, беспокойство. Они выпуска­ются фармацевтической промышленностью в виде таблеток и растворов, на упаковках име­ется маркировка, включающая название и состав. К наркотикам в юридическом смысле отно­сятся снотворные препараты, которые способны быстро вызвать зависимость:

1) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала со­держатся в таких препаратах, как веронал, барбитон, люминал, реладорм, тиопентал, секо-барбитал, амитал-натрий и др.;

2) Производные бензодиазепина (относятся к транквилизаторам) продаются в аптеках только по рецепту врача: лоразепам, альпрозалам, нитразепам, феназепам, клоназепам, диазепам (реланиум, седуксен), элениум. Обычно употребляются внутрь либо инъекционно.

Е. Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ)

К ним относятся разнообразные растворители, клей «Момент», бензин, ацетон и др. Не буду­чи собственно наркотиками, они являются крайне опасными для физического и психического здоровья. Ингаляции осуществляются при помощи смоченной веществом тряпки либо натя­нутого на голову полиэтиленового пакета.

Ж. Насвай

Самые большие приверженцы «легального, легкого и дешевого наркотика», в каких числится у молодежи насвай, – 13-15-летние школьники.

Надо сказать, что употребление насвая – весьма хлопотное занятие. Насвай не курят (хо­тя иногда продолжают использовать это слово), а «кидают» или «чикают». Насвай иногда на­зывают жевательным табаком, но его не жуют. Насвай закладывают под нижнюю или верх­нюю губу и держат там в ожидании эффекта. При закладывании его в рот стараются не допу­стить попадания порошка на губы, чтобы они не покрылись волдырями и язвами. Потребители подчеркивают недопустимость проглатывания обильно выделяющейся слюны. Проглочен­ные слюна или крупинки зелья могут вызвать тошноту, рвоту и понос. Именно рвота описы­вается как основной компонент воздействия насвая, особенно у начинающих потребителей. Сообщается о четырех местах применения насвая – под нижней или верхней губой, под язы­ком и в носовой полости.