Материал по охране репродуктивного здоровья к окр

1. Определение понятия «репродуктивное здоровье». Основные нормативно-правовые акты Республики Беларусь по охране здоровья и репродуктивного здоровья населения.

По критериям ВОЗ репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию психосоциальных отношений в семье

Законодательство о здравоохранении основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из законодательных актов, а также нормативных правовых актов, принимаемых Пра­вительством Республики Беларусь, республиканскими органами государственного управле­ния, прежде всего Министерством здравоохранения, местными исполнительными и распоря­дительными органами.

Законодательство об охране репродуктивного здоровья состоит из Закона Республики Бела­русь «О здравоохранении», Закона Республики Беларусь «О демографической безопасности Республики Беларусь», Закона Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благопо­лучии населения», постановлений Правительства Республики Беларусь, постановлений и при­казов Министерства здравоохранения Республики Беларусь, иных актов законодательства.

2. Особенности правового регулирования оказания медицинской помощи несовершеннолетним

Согласно действующему законодательству, несовершеннолетними являются лица, не достиг­шие восемнадцатилетнего возраста, если по закону они раньше не приобрели гражданскую дееспособность в полном объеме.

Основные права пациента закреплены ст. 41 Закона Республики Беларусь «О здравоохра­нении».

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиоз­ных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка для пациентов, санитар­но-гигиенических и противоэпидемических требований.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным лицам организации здравоохранения, в которой ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд.

3. Предварительные условия медицинского вмешательства и права пациента при обращении за медицинской помощью и ее получением

Необходимым условием оказания медицинской помощи пациенту является наличие предва­рительного согласия пациента, ознакомленного с целью медицинского вмешательства, про­гнозируемыми результатами и возможными рисками (ч. 1 ст. 44). Согласно данной норме за­кона медицинское вмешательство не может быть осуществлено без согласия пациента, при этом согласие пациента должно быть добровольным, а пациент – информированным.

В отношении несовершеннолетних согласие на медицинское вмешательство дают их закон­ные представители – один из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей. В отноше­нии законных представителей несовершеннолетнего, должны соблюдаться все требования, предусмотренные действующим законодательством – согласие должно быть добровольным, а законные представители – информированными.

Несовершеннолетние в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет име­ют право самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмеша­тельство (ч. 3 ст. 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Обязанность информировать пациента и (или) его законного представителя возложена на ме­дицинских работников.

Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется лечащим врачом пациенту. Со­вершеннолетний пациент вправе определить лиц, которым следует сообщать информацию о состоянии его здоровья, либо запретить ее сообщение определенным лицам.

По просьбе несовершеннолетнего либо в целях осознанного выполнения им медицинских предписаний по согласованию с его законным представителем лечащим врачом несовершеннолетнему предоставляется информация о состоянии его здоровья и выбранных методах ока­зания медицинской помощи в доступной для его возраста форме с учетом психофизиологи­ческой зрелости и эмоционального состояния пациента (ст. 46 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

В случае, когда медицинское вмешательство неотложно, а законные представители несовер­шеннолетнего отсутствуют или установить их местонахождение невозможно, решение о ме­дицинском вмешательстве принимается консилиумом врачей либо врачом, оказывающим медицинскую помощь несовершен­нолетнему.

Сложные медицинские вмешательства проводятся только с письменного согласия законных представителей несовершеннолетнего, ознакомленных с их целью и возможными результата­ми. Согласие законного представителя оформляется записью в медицинской документации, которую производит медработник, и подписывается законным представителем.

Если решение о сложном медицинском вмешательстве принимает консилиум врачей или врач, оказывающий медицинскую помощь, это решение оформляется записью в медицинской до­кументации, подписывается членами консилиума или врачом, оказывающим медицинскую помощь, с последующим уведомлением должностных лиц организации здравоохранения, в котором проводилось медицинское вмешательство, и законных представителей несовершен­нолетнего (ст. 44 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Медицинские вмешательства, не относящиеся к категории сложных, проводятся с устного со­гласия законных представителей несовершеннолетнего, а несовершеннолетние в возрасте от шестнадцати до восемнадцати лет имеют право самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство.

Отказ (отзыв согласия, прекращение) от медицинского вмешательства, от госпитализации несовершеннолетнего осуществляется только в письменной форме, оформляется записью в медицинской документации с указанием возможных последствий такого решения, подписы­вается законным представителем несовершеннолетнего, а также медицинским работником.

Действующим законодательством предусмотрены случаи, при которых обследование, госпи­тализация, лечение несовершеннолетнего проводится без согласия законных представите­лей, в принудительном порядке.

В соответствии со ст. 28 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» государственные органы и иные организации здравоохранения вправе осуществлять специальные меры по оказанию медицинской помощи пациентам, имеющим заболевания, представляющие опас­ность для здоровья населения, вирус иммунодефицита человека. В перечень заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения, утвержденный постановлением Мини­стерства здравоохранения Республики Беларусь от 13.06.2002 г. № 31 (в ред. постановления Минздрава от 04.11.2008 № 184), включены венерические заболевания (сифилис, гонорея), ак­тивный туберкулез органов дыхания с бактериовыделением (все нозологические формы), чу­ма, холера, сибирская язва, геморрагические лихорадки Ласса, Марбург, Эбола, психические расстройства (заболевания), обусловливающие опасность для окружающих, острые психо­тические расстройства, вызванные употреблением алкоголя, наркотических средств, психо­тропных, токсических и других одурманивающих веществ.

Основания и порядок принудительного освидетельствования, госпитализации и лечения не­совершеннолетних, страдающих психическим расстройством (заболеванием), обусловлива­ющим его опасность для себя и (или) окружающих, регламентируются ст. 30, 33 Закона Ре­спублики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Принудительное обследование несовершеннолетних в целях установления диагноза хрони­ческого алкоголизма, наркомании и токсикомании осуществляется на основании постановле­ния органов внутренних дел, а принудительное лечение – по решению суда (ст. 30 Закона «О здравоохранении»).

Проведение клинических испытаний изделий медицинского назначения и медицинской тех­ники на беременных женщинах и несовершеннолетних допускается в случае, если испытания проводятся для оказания медицинской помощи исключительно этим категориям лиц. Запре­щается проведение клинических испытаний изделий медицинского назначения и медицин­ской техники на детях-сиротах и детях, оставшихся без попечения родителей (ст. 40 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»).

Медицинские работники, осуществляющие профессиональную деятельность на территории Республики Беларусь, должны руководствоваться требованиями действующего законода­тельства о здравоохранении в области соблюдения прав несовершеннолетних пациентов и их законных представителей, принципами медицинской этики и деонтологии.

4. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.12.2004 г. № 288 «О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической службы Республики Беларусь» (в ред. приказа Минздрава от 29.02.2008 г. № 150)

Приказом утверждены 8 Инструкций, регламентирующих организацию оказания акушерско-гинекологической помощи населению Республики Беларусь:

• Инструкция об организации оказания амбулаторной акушерско-гинекологической по­мощи в амбулаториях общей практики, врачебных амбулаториях, сельских участковых больницах, фельдшерско-акушерских пунктах;

• Инструкция по организации работы школ подготовки семьи к рождению ребенка;

• Инструкция по пренатальной диагностике врожденной патологии плода;

• Инструкции по оказанию хирургической амбулаторно-поликлинической акушерско-гинекологической помощи;

• Инструкция об оценке эффективности оказания амбулаторно-поликлинической аку­шерско-гинекологической помощи;

• Инструкция по организации оказания медицинской помощи супружеским парам с на­рушениями репродуктивной Функции;

• Инструкция об организации работы акушерско-терапевтическо-педиатрических ком­плексов;

• Инструкция об организации работы консультации «Брак и семья».