Комбинированный метод (хирургически-ортодонтический)

При большой нехватке или полном отсутствии места в зубном ряду поворот зубов осуществляют комбинированным методом. Удаляют менее полноценный зуб и исправляют положение повёрнутого зуба ортодонтическими аппаратами. После лечения действующий аппарат следует заменить ретенционным.

Так как эта аномалия имеет склонность к рецидиву, ретенционный аппа­рат необходимо изготовить заранее и удерживать зуб в новом положении про­должительное время.

Протетический метод

При значительном осевом повороте зуба его положение можно исправить протезированием. С этой целью зуб препарируют и покрывают искусственной коронкой. В сложных случаях зуб депульпируют, короночную часть срезают до уровня десны и изготовляют культёвый вкладыш, который покрывают пласт­массовой, фарфоровой или комбинированной коронкой. Для стимуляции ле­чения используют пальцевой массаж, вибрационное воздействие с помощью специальных короночных щипцов, разнообразных физиотерапевтических про­цедур в виде электрофореза.

Супраокклюзия и инфраокклюзия

Положение зубов в вертикальном направлении определяют соответствен­но окклюзионной плоскости.

Инфраокклюзия — это деформация, при которой зуб или группа зубов на верхней или нижней челюсти не достигает окклюзионной плоскости. По кли­ническим проявлениям инфраокклюзия близка к полуретенции зубов. При этом короночная часть зуба полностью прорезалась, но альвеолярный отрос­ток в этой части недоразвит.

Супраокклюзия одного или нескольких зубов характеризуется тем, что зубы пересекают уровень окклюзионной плоскости.

Супра- или инфраокклюзия наблюдается при искривлении зубных или альвеолярных дуг в вертикальном направлении, при глубоком или открытом прикусе, зубоальвеолярном удлинении.

При наличии места лечение инфраокклюзии производят путём вытягива­ния этих зубов с помощью несъёмных аппаратов механического действия (ап­парат Э. Энгля с пружинными дугами по вертикальной оси, кольца, коронки с крючками и резиновой тягой между ними). Если в зубной дуге места нет, её предварительно расширяют.

При лечении супраокклюзии применяют аппараты с накусочными пло­щадками или с окклюзионными накладками, на которые накладывают быстротвердеющую пластмассу.

Прогноз лечения инфра- и супраокклюзии в значительной степени зависит от правильности проведения ретенции и периодов становления высоты прикуса.

Транспозиция зубов

Транспозиция зубов — взаимная замена местоположения зубов в зубном ряду, например, клык — на месте латерального резца, а латеральный резец — на месте клык. Причиной такой аномалии является неправильное закладывание зачатков зубов.

Планировать устранение при транспозиции зубов следует после получения рентгенограммы. Выбор способа лечения — хирургический (удаление отдель­ных зубов), ортодонтический или ортопедический — зависит от степени сме­щения зубов и наклона корней.

Зубы, которые прорезались вне зубного рада и повёрнуты вокруг оси. с помощью ортодонтических аппаратов следует поставить в зубной ряд. Восста­новить эстетические недостатки можно методами реставрации или протезирования. При дистальной транспозиции верхнего постоянного клыка и задержке прорезывания временного клыка можно удалить временный зуб и переместить на его место первый премоляр, поставив клык между премолярами.

Для ортодонтического лечения применяют съёмные ортодонтические ап­параты с винтами, пружинными активаторами, вестибулярными дугами и не­съёмные ортодонтические аппараты — дуги Э. Энгля, Мершона, Бега, брекет-системы. Ортопедическое лечение состоит в изменении формы коронок зубов методом протезирования с использованием искусственных коронок.